№4, 2013, том 9

Цель: изучение механизмов пострадиационного изменения экспрессии генов семейства ММР, а также RhoA. Материал и методы. Исследовали кровь 27 здоровых доноров, 32 больных раком предстательной железы до и после лучевой терапии, а также 32 пациентов, кровь которых была взята в отдаленный период после воздействия клинически значимых доз радиации. Методом ПЦР в реальном времени определяли уровни экспрессии генов ММР-7, -13, TIMP-2, RhoA. Результаты.Установлено, что наиболее выраженные изменения экспрессии изученных генов наблюдаются у больных раком предстательной железы в стадии 2 (T2N0M0). По-видимому, изменения обусловлены развитием опухолевого процесса и не связаны с лучевой терапией. У пациентов, перенесших лучевую болезнь, в отдаленный период экспрессия RhoA достоверно снижалась.

Хотя основные участники множества митогенетических, про- и антиапоптотических и др. сигнальных путей в клетке подробно исследовались в последние десятилетия, конкретные патологические изменения в этих сигнальных путях у индивидуальных раковых больных до настоящего времени исследованы не были. В данной статье мы предлагаем новый метод исследования влияния онкологического заболевания на интенсивность про- и антимитотических сигналов. В рамках этого подхода биоптат злокачественной опухоли индивидуального больного сначала исследуют с помощью микрочипового анализа мРНК, определяя относительные (по сравнению с нормой для аналогичной ткани / органа в аналогичной популяции) уровни экспрессии нескольких тысяч генов. Затем вычисляют и анализируют уровни патологических изменений в десятках митогенетических сигнальных путей.

Представленные биографические данные о профессоре В.А. Павлове отражают его научный и практический вклад в развитие отечественной медицинской науки и организацию кафедры гистологии в Императорском Николаевском университете (г. Саратов).

Изменение целевых установок и приоритетов российского высшего образования, переход от репродуктивной формы обучения к личностно-ориентированной, включение компетентностного подхода в образовательные стандарты «третьего поколения» — все эти меры направлены на подготовку конкурентоспособных специалистов, владеющих профессиональной компетентностью. В статье охарактеризованы виды компетентности. Понятие «компетенция» раскрывается через определенные требования, овладение которыми подготовит специалиста к профессиональной деятельности. Повышение качества профессиональной подготовки студентов напрямую влияет на уровень профессиональной деятельности, а также их потенциальный вклад в специалистов, развитие науки. Модульно-компетентностный подход с соблюдением комплекса педагогических условий в образовании обеспечивает эффективность профессиональной подготовки врача, а инновационные методы способствуют обновлению, совершенствованию, активизации процесса обучения.

Рассматриваются преимущества и успехи профильного обучения, реализуемого в Медицинском лицее СГМУ, являющемся моделью взаимодействия общего среднего и высшего профессионального образования: специфика учебного плана, формы и методы учебной, внеучебной и воспитательной деятельности, работа по формированию учебно-исследовательской культуры и профориентации учащихся, направленные на обеспечение образовательных, творческих и социальных потребностей, самоопределения и самореализации обучающихся по естественнонаучному направлению, способствующие формированию мировоззрения будущего врача. Анализируются система контроля знаний учащихся и итоги государственной итоговой аттестации, описывается модель выпускника лицея — успешного и конкурентоспособного абитуриента медицинского вуза.

Цель: изучение влияние препарата сиофор (метформин) на активность процесса перекисного окисления липидов и антиоксидантную активность сыворотки крови у пациентов с метаболическим синдромом. Материал и методы. Обследованы и получали лечение сиофором (1700 мг в сутки) на протяжении года 62 человека с метаболическим синдромом в возрасте от 30 до 60 лет (41 мужчина и 21 женщина). Процесс перекисного окисления липидов изучали по уровню гидроперекисей сыворотки крови (мкМ); определение антиоксидант-ной способности основано на реакции антиоксидантов, присутствующих в сыворотке крови, с определенным количеством экзогенной перекиси водорода (мкмоль/л) методом иммуноферментного анализа. Результаты. У пациентов с метаболическим синдромом наблюдается интенсификация процессов перекисного окисления липидов — уровень гидроперекисей 2,9 (1,94; 3,9) мкМ; антиоксидантная активность сыворотки крови снижена — 276,4 (239,0; 379,9) мкмоль/л. Через 12 месяцев приема сиофора (метформина) уровень гидроперекисей снизился до 1,1 (0,8; 1,9) мкМ, а антиоксидантная активность возросла — 320,0 (278,9; 334,3) мкмоль/л. Заключение. Препарат сиофор (метформин) является высокоэффективным средством для коррекции процессов перекисного окисления липидов и восстановления антиоксидантной активности сыворотки крови у пациентов с метаболическим синдромом.

Цель: изучение причин, влияющих на приверженность пациентов к лечению. Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование больных туберкулезом, находившихся на лечении в стационарных отделениях противотуберкулезных диспансеров (п=584), врачей фтизиатров (п=92) и врачей терапевтов Волгограда (п=144). Результаты. Проведенное исследование свидетельствует о том, что фтизиатрические пациенты считают, что врачебные рекомендации они соблюдают полностью в 76,5% случаев, а мнение медицинских работников оказалось полностью противоположным, так думали только 4,3% фтизиатров и 2,8% терапевтов. Основная масса опрошенных врачей уверены, что врачебные рекомендации выполняют только половина пациентов, больных туберкулезом, о чем говорили 54,4% фтизиатров и 31,3% терапевтов. Заключение. Формирование приверженности к лечению у больных туберкулезом следует проводить с учетом тех трудностей и проблем, которые указывают сами пациенты, а также критической оценки выполнения больными врачебных рекомендаций, влияющих на результат лечения. При решении медицинских проблем врачами-фтизиатрами уделяется недостаточно внимания влиянию психологических факторов с учетом имеющегося тендерного, возрастного и образовательного уровня пациента, что вынуждает искать новые пути взаимодействия врачей-фтизиатров и психотерапевтов в разработке индивидуального плана лечения и реабилитации каждого фтизиатрического пациента.

Цель: установить эффективность спектра мочевых и сывороточных биомаркеров рака мочевого пузыря для диагностики и прогноза риска развития рецидива заболевания. Материал и методы. Проведено исследование уровня ТРА и TPS, VEGF в сыворотке крови, UBC в моче у 176 человек, среди которых 135 больных раком мочевого пузыря (РМП). Группу сравнения составили 16 пациентов (больные циститами). Контрольную группу составили 25 практически здоровых мужчин. У 75 пациентов был немышечно-инвазивный РМП (Ta-1N0M0), а у 60 мышечно-инвазивный РМП (T2-4N0-1M0-1). Пациентам с НМИРМП (п=75) выполнена ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью, а больным с МИРМП (п+60): 57 выполнена цистэктомия, трем паллиативные операции. Результаты. Установлен статистически достоверный рост содержания ТРА, TPS в сыворотке крови и UBC в моче у больных немышечно-инвазивным РМП по сравнению с больными в группах контроля и сравнения. Отмечен подъем содержания UBC в моче больных данной группы с рецидивом опухолевого роста в течение года после ТУР В сравнении с цитологическим исследованием осадка мочи молекулярные маркеры РМП (мочевой — UBC и сывороточные ТРА, TPS) обладают большей диагностической чувствительностью, позволяют подтвердить наличие заболевания, провести диагностику стадий внутриорганной и экстраорганной инвазии. Дополнительным прогностическим сывороточным маркером при РМП можно считать увеличение уровня VEGF в сыворотке крови. Заключение. Включенное в диагностический процесс в нашей клинике исследование он-комаркеров у всех больных РМП показало, что выявление НМИРМП повысилось с 18,1 % в 2006 г. до 55,6% в 2011 г. Выбранный адекватный стадии объем комплексного лечения позволил снизить рецидивы и летальность у больных РМП в первые два года с 32 до 15,5%.

Цель: улучшение результатов лечения детей с дистрофическими поражениями тазобедренных суставов на основе разработки патогенетически обоснованного алгоритма ведения данной категории пациентов. Материал и методы. Исследованы 56 детей с диагностированной болезнью Легг — Кальве — Пертеса в возрасте от 4 до 12 лет и 20 детей без патологии тазобедренных суставов, составивших группу сравнения. Результаты. Освещены современные сведения о принципах хирургического лечения болезни Легг — Кальве — Пертеса у детей. Заключение. Представлены результаты лечения данной категории больных с различной стадией патологического процесса в зависимости от вида оперативного вмешательства (костно-пластические операции, формирование васкуляризованного аутотрансплантата, деторсионно-варизирующие межвертельные остеотомии, ротационная межвертельная остеотомия).

Цель: изучить влияние возраста и пола на формирование гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни у детей с хроническими гастродуоденитами. Материал и методы. Определены особенности кислотности в пищеводе и кардиальном отделе желудка у детей с хроническими гастродуоденитами методом внутриполостной рН-метрии. Обследовано 175 детей в возрасте от 4 до 17 лет. Внутриполостная рН-метрия проводилась на аппарате «Га-строскан-24». По результатам обследования определены возрастные и половые особенности. Результаты. Наиболее неблагоприятно ретроградный заброс из желудка в пищевод происходит у детей дошкольного возраста. У мальчиков патологический рефлкжс протекает более тяжело. Заключение. У детей дошкольного возраста снижена эффективность пищеводного клиренса. В положении стоя патологический рефлкжс протекает более благоприятно, особенно у детей старшего школьного возраста. В положении лежа патологические реф-лкжсы возникают чаще и протекают дольше и агрессивнее, особенно у мальчиков дошкольного возраста.