Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Результаты включения новых противотуберкулезных препаратов в режимы химиотерапии у пациентов, оперированных по поводу туберкулеза легких со множественной лекарственной устойчивостью

Год: 2025, том 21 Номер: №2 Страницы: 187-193
Рубрика: Фтизиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Сулейманов C.3., Синицын М.В.
Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, Москва, Россия, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Резюме:

Цель: оценить результаты комплексного лечения пациентов, оперированных по поводу туберкулеза легких со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ), при включении в режимы химиотерапии линезолида и бедаквилина. Материал и методы. Выполнено нерандомизированное сплошное одно-центровое ретроспективное исследование 114 пациентов, оперированных в ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России в период с 2018 по 2022 г. Проведен сравнительный анализ эффективности режимов химиотерапии у пациентов с ограниченными и распространенными формами ТБ. Результаты. У 41,6% (л=32/77) пациентов с туберкулемами и у 18,9% (л=7/37) с фиброзно-кавернозным туберкулезом выявлен статистически значимый больший спектр ЛУ МВТ при исследовании резекционных образцов по сравнению с инспираторными материалами (р=0,03). Включение линезолида и бедаквилина в режим химиотерапии у пациентов с МЛУ ТБ привело к сокращению сроков послеоперационного лечения в среднем на 14,0±1,3 и 11,1±4,5 нед при ограниченных формах и на 14,8±3,2 и 14,9±3,7 нед — при распространенных формах ТБ в сравнении со схемами химиотерапии, не включающими данные препараты. Заключение. Добавление новых противотуберкулезных препаратов, таких как линезолид и бедаквилин, к схеме химиотерапии для пациентов с МЛУ ТБ позволит сократить продолжительность лечения как при ограниченных, так и при распространенных формах заболевания.

Ключевые слова: хирургическое лечение, туберкулез, противотуберкулезная терапия, операционный материал, линезолид, лекарственная устойчивость, бедаквилин

Литература:
1. Можокина Г.Н., Самойлова А.Г., Васильева И.А., Русских А.Е. Препараты для краткосрочной химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза и их влияние на организм человека. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(8):54-64. DOI:10.21292/2075-123 0-2022-100-8-54-64
2. World Health Organization. Global tuberculosis report 2024. Geneva: WHO; 2024. Licence: CC BY-NC-SA3.0 IGO.
3. Васильева И. А., Самойлова А. Г., Зимина B.H., и др. Химиотерапия туберкулеза в России — история продолжается. Туберкулез и болезни легких. 2023;101 (2):8-12. DOL10.58838/2 075-1230-2023-101-2-8-12
4. Некрасов E.B., Трусов B.H., Токаев Т. К. Роль лабораторных методов исследования операционного материала в определении режимов противотуберкулезной терапии. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2019;2:40-5.
5. Бородулина E.A., Рогожкин П. В., Олефиров А. С. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, полученных из операционного материала у больных туберкулезом легких. Медицинский альянс. 2021 ;9 (1):6-10.
6. Uraksina М, Rogozhkin Р, Eremenko Е. Determination of drug resistance of Mycobacterium tuberculosis in the operating material. Bull Acad Sci Mold Med Sci. 2021;69(1). DOI:10.52692/1857-0011.2021.1-69.09
7. Коновалова H.M., Одинец B.C., Василенко Т. И., Задремайлова ТА. Опыт применения препарата бедаквилин в лечении больных туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(12):49-53. DOI:10.21292/2075-1230-2017-95-12-49-53
8. Панова Л. В., Овсянкина Е.С., Хитева А.Ю., Крушинская Е.А. Опыт применения двух курсов бедаквилина у подростка с фиброзно-кавернозным туберкулезом и широкой лекарственной устойчивостью. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(7):56-60. DOI:10.21292/2075-1230-2019-97-7-56-60
9. Нечаева О. Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(11):7—17. DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-11-7-17
10. Рузанов Д. Ю., Скрягина Е.М., Буйневич И. В. Новые схемы и новые препараты в лечении туберкулеза: шагаем в ногу? Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021 ;23(1):27-42. DOI:10.36488/cmac.2021.1.27-42
11. Шишлова А. С. Организация лечения больных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. Международный научно-исследовательский журнал. 2024;9 (147): 1-8.
12. Малик A.M., Станчева M. В. Эффективность лечения пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в зависимости от терапевтического режима. Смоленский медицинский альманах. 2016;4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-lecheniya-patsien-tov-s-tuberkulezom-s-mnozhestvennoy-lekarstvennoy-ustoychi-vostyu-vozbuditelya-v-zavisimosti-ot/viewer (дата обращения: 20.04.2025).
13. Винокурова M.K., Яковлева Л.П., Кондаков ОН., Петухова Н.Ю. Эффективность лечения и диспансерного наблюдения впервые выявленных больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью. Фундаментальные исследования. 2013;7(2):286-90.
14. Белоусова К. В., Кравченко М.А., Бердников Р. Б. Сравнительный анализ клинически значимых биологических свойств Mycobacterium tuberculosis, выделенных из респираторного материала. Фундаментальные исследования. 2014;9(11):2452-5.
15. Белоусова К.В., Умпелева Т.В., Еремеева Н.И. и др. Лекарственная чувствительность и генотипическая принадлежность Mycobacterium tuberculosis, выделенных из резектатов легких больных туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(7):11-7. DOI:10.21292/2075-1230-2019-97-7-11-17
16. Бородулин Б. E., Бородулина Е.А., Еременко Е.П. Амбулаторная фтизиатрия: учеб. пособие. М.: КноРус, 2022; 418 с.
17. Синицын M.B., Калинина E.M., Белиловский СЕ. и др. Лечение туберкулеза в современных условиях. Терапевтический архив. 2020;92 (8):86-94. DOI:10.26442/00403660.2020.08.000762
18. Скрягина E.M. Эффективность лечения туберкулеза у пациентов с различными сроками амбулаторного и стационарного этапов лечения. Медицинский журнал. 2022;1 (79):106—13.
19. Зеллвегер Ж.-П. Современные возможности лечения туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. Bulletin of the International Scientific Surgical Association (BISSA). 2017;6(4):5-12.
20. Иванова Д. А., Борисов С. E., Родина О. В. и др. Безопасность режимов лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя согласно новым рекомендациям ВОЗ 2019 год. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(1 ):5-15. DOI:10.21292/2075-1230-2020-98-1-5-15

Прикрепленный файлРазмер
2025_02_187-193.pdf365.56 кб
Все статьи авторов: Сулейманов C.3., Синицын М.В.

Голосов пока нет