Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Разработка системы оценок качества медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью: методология и критерии (обзор)

Год: 2024, том 20 Номер: №4 Страницы: 425-435
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Обзор
Авторы: Посненкова O.M., Гриднев В.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: сформировать систему оценок для контроля лечения и результата медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в реальной клинической практике. Методика написания обзора. Применен порядок выделения показателей для контроля лечения больных кардиологического профиля, предложенный О. М. Посненковой (2013 г.). Проведен анализ клинических рекомендаций Минздрава России по ХСН (2024 г.) для определения характеристик запланированного результата лечения и ключевых мероприятий с доказанным влиянием на результат. Выполнен систематический обзор литературы по методологии PRISMA для выявления лечебных мероприятий, определяющих достижение результата в реальной клинической практике. Использованы базы данных PubMed и eLibrary. Глубина поиска: 2020-2024 гг. Отобрано 25 источников. Заключение. В реальной клинической практике при ХСН целесообразно оценивать: 1) долю пациентов с ХСН с низкой фракцией выброса (ФВ), кому назначена квадритерапия (ингибиторы ангиотензинпревращаю-щего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина И/сакубитрил + валсартан + (3-блокаторы + антагонисты рецепторов к альдостерону + ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа); 2) долю пациентов с ХСН с сохраненной ФВ и ХСН с умеренно низкой ФВ, кому назначены ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа; 3) долю пациентов с ХСН с отсутствием нежелательных событий (госпитализаций по поводу ХСН и смерти) в течение последних 12 мес.

Литература:
1. Галявич А. С, Терещенко С. H., Ускач Т. M. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (11): 6162. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6162. EDN WKIDLJ
2. Aktaa S, Polovina М, Rosano G, et al. European Society of Cardiology quality indicators for the care and outcomes of adults with heart failure. Developed by the Working Group for Heart Failure Quality Indicators in collaboration with the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2022; 24 (1): 132-42. DOI: 10.1002/ejhf.2371
3. Spertus JA, Eagle KA, Krumholz HM, et al. American College of Cardiology and American Heart Association methodology for the selection and creation of performance measures for quantifying the quality of cardiovascular care. J Am Coll Cardiol. 2005; 45 (7): 1147-56. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.03.011
4. Посненкова O.M., Киселев A. P., Попова Ю.В. и др. Методология клинических индикаторов качества медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2013; 3 (12): 1399-401.
5. Смирнова E.A., Седых E.B., Горбова А. В. и др. Оценка клинического профиля, подходов к диагностике и лечению пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности. Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2022; 30 (2): 183-92. DOI: 10.17816/PAV-LOVJ81552
6. Виноградова Н.Г., Поляков Д. С, Фомин И. В. Анализ смертности у пациентов с ХСН после декомпенсации при длительном наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи и в реальной клинической практике. Кардиология. 2020; 60 (4): 91-100. DOI: 10.18087/cardio.2020.4.n1014
7. Лебедева Н.Б., Парфенов П. Г., Егле А. П. и др. Внешняя валидация многофакторной модели прогнозирования риска смерти у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и имплантированным кардиовертером-де-фибриллятором. Бюллетень сибирской медицины. 2024; 23 (2): 74-82. DOI: 10.20538/1682-0363-2024-2-74-82
8. Лебедева Н.Б., Талибуллин И.В., Парфенов П.Г., Барбараш О.Л. Предикторы неаритмической смерти у пациентов с сердечной недостаточностью после имплантации кардиовертера-дефибриллятора по данным проспективной части Кузбасского регистра. Кардиология. 2024; 64 (4): 31-7. DOI: 10.18087/cardio.2024.4.n2370
9. Лебедева Н.Б., Талибуллин И. В., Парфенов П. Г. и др. Отдаленные исходы у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором по данным Кузбасского регистра. Кардиология. 2022; 62 (12): 57-63. DOI: 10.18087/cardio.2022.12.П2082
10. Лебедева H. Б., Талибуллин И. В., Парфенов П. Г. и др. Факторы, связанные с риском прогрессирования и декомпенсации хронической сердечной недостаточности у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (3): 5619. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5619. EDNYUEMYV8 11. Окунев И.М., Кочергина A.M., Кашталап В. В., Барбараш О. Л. Клинический портрет пациента с острой декомпенсацией сердечной недостаточности. Креативная кардиология. 2022; 16 (3): 385-93. DOI: 10.24022/1997-3187-2022-16-3-385-393
12. Ларина B.H., Леонова M.B., Бондаренкова А.А., Ларин В. Г. Приверженность пациентов медикаментозной терапии и врачей клиническим рекомендациям по хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19 (2): 2398. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2398
13. Соловьева A. E., Медведев А.Э., Лубковский А. В. и др. Общая, возраст- и пол-специфичная смертность после выписки пациентов с сердечной недостаточностью: первое крупное когортное исследование реальной клинической практики в российской популяции. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (6): 5940. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-5940. EDN CTTQTF
14. Жиров И. В., Сафронова Н.В., Осмоловская Ю.Ф., Терещенко ОН. Прогностическое значение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью с разной фракцией выброса левого желудочка: результаты многоцентрового регистра РИФ-ХСН. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (1): 4200. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4200
15. Федотов П. А., Симоненко M.A., Сазонова Ю. В. и др. Факторы риска смерти больных, находящихся в листе ожидания трансплантации сердца. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022; 3 (2): 41-54. DOI: 10 .21886/2712-8156-2022-3-2-41-54
16. Vaduganathan М, Claggett Bl, Jhund PS, et al. Estimating lifetime benefits of comprehensive disease-modifying pharmacological therapies in patients with heart failure with reduced ejection fraction: A comparative analysis of three randomised controlled trials. Lancet. 2020; 396 (10244): 121-8. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30748-0
17. Polsinelli VB, Sun JL, Greene JS, et al. Hospital heart failure medical therapy score and associated clinical outcomes and costs. JAMA Cardiol. 2024; 9 (11): 1029-38. DOI:10.1001/ jamacardio.2024.2969
18. Tang AB, Ziaeian B, Butler J, et al. Global impact of optimal implementation of guideline-directed medical therapy in heart failure. JAMA Cardiol. 2024; 9 (12): 1154-58. DOI: 10.1001/jamacardio. 2024.3023
19. Xiang B, Zhang R, Wu X, Zhou X. Optimal pharmaco-logic treatment of heart failure with preserved and mildly reduced ejection fraction. A meta-analysis. JAMA Network Open. 2022; 5 (9): e2231963. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2022.319638 20. Karlstrom P, PivodicA, Dahlstrom U, Fu M. Modern heart failure treatment is superior to conventional treatment across the left ventricular ejection spectrum: real-life data from the Swedish Heart Failure Registry 2013-2020. Clin Res Cardiol. 2024; 113 (9): 1355-68. DOI: 10.1007/s00392-024-02498-z
21. Park CS, Park J, Bae NY, et al. Characteristics, predictors, and clinical outcomes in heart failure with reduced ejection fraction according to a 1 -year left ventricular ejection fraction following Sacubitril/Valsartan treatment. J Am Heart Assoc. 2024; 13: e036763. DOI: 10.1161/JAHA.124.036763
22. Greene SJ, Choi S, Lippman SJ, et al. Clinical effectiveness of Sacubitril/Valsartan among patients hospitalized for heart failure with reduced ejection fraction. J Am Heart Assoc. 2021; 10:e021459. DOI: 10.1161/JAHA.121.021459
23. Tomasoni D, Pagnesi M, Colombo G, et al. Guideline-directed medical therapy in severe heart failure with reduced ejection fraction: An analysis from the HELP-HF registry. Eur J Heart Fail. 2024; 26 (2): 327-37. DOI: 10.1002/ejhf.3081
24. Wang Y, Gao T, Meng C, et al. Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction: an updated systematic review and meta-analysis. Eur J Med Res. 2022; 27 (1): 314. DOI: 10.1186/S40001 -022-00945-z
25. Guo W, Tian J, Wang Y, et al. Web-based dynamic no-mogram for predicting risk of mortality in heart failure with mildly reduced ejection fraction. Risk Manag Healthc Policy. 2024; 17: 1959-72. DOI: 10.2147/RMHPS474862
26. Шляхто E.B., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А. и др. Проспективное наблюдательное многоцентровое регистровое исследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации (ПРИОРИТЕТ-ХСН): обоснование, цели и дизайн исследования. Российский кардиологический журнал. 2023; 28 (6): 5456. DOI:10.15829/1560-4071-2023-5456. EDN LKSHVP
27. Malgie J, Clephas PRD, Brunner-La Rocca HP, et al. Guideline-directed medical therapy for HFrEF: sequencing strategies and barriers for life-saving drug therapy. Eur J Heart Fail. 2023; 28 (5): 1221-34. DOI: 10.1007/s10741-023-10325-2
28. Packer M, McMurray JJV. Rapid evidence-based sequencing of foundational drugs for heart failure and a reduced ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2021; 23 (6): 882-94. DOI: 10.1002/ejhf.2149
29. Sharma A, Verma S, Bhatt DL, et al. Optimizing foundational therapies in patients with HFrEF. JACC Basic Transl Sci. 2022; 7 (5): 504-17. DOI: 10.1016/j.jacbts.2021.10.018

Прикрепленный файлРазмер
2024_04_425-435.pdf634.93 кб

Голосов пока нет