Оценка необходимости совершенствования тактики хирургического лечения пациентов с контрактурами локтевого сустава (ретроспективное клиническое исследование)
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Петленко И.С., Шубняков И.И., Федюнина С.Ю., Алиев А.Г., Билык С.С., Рябинин М.В., Захматов Н.С.
Организация: ФГБУ «Национальный исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Цель: на основании анализа результатов хирургического лечения пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией, оценить необходимость совершенствования планирования и тактики выполнения оперативных вмешательств. Материал и методы. По данным первичной медицинской документации и анкетного опроса выполнен ретроспективный анализ инвазивности хирургического вмешательства и результатов оперативного лечения 406 пациентов данной категории в ФГБУ «НМИЦ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена» Минздрава России в 2011-2021 гг. Результаты. Развитие поздних послеоперационных осложнений было характерно для подавляющего (приблизительно 80%) числа опрошенных пациентов. Доминирующими (54,9%) осложнениями были постреабилитационные длительные боли и недостаток движений в оперированном суставе. Примерно 35% пациентов оценили функциональное состояние оперированного локтевого сустава как удовлетворительное и плохое. Приблизительно 30% пациентов оценили общее состояние и качество жизни ниже средних нормальных значений. Заключение. Существующая методика предоперационного обследования, планирования и выполнения оперативного вмешательства по поводу контрактур локтевого сустава, обусловленных оссификацией, нуждается в усовершенствовании, так как примерно у Уз пациентов не позволяет достичь стабильных результатов и не обеспечивает полный объем безболезненных движений в локтевом суставе в среднесрочный и отдаленный периоды наблюдения.
Литература:
1. Внук В.В., Ипполитов Е.В., Новиков М.М., Черебыло С.А. Применение систем автоматизированного проектирования и аддитивных технологий в восстановительной хирургии. «ГрафиКон»: тр. междунар. конф. по компьютерной графике и зрению. Брянск, 2019; с. 176-80.
2. Капанджи А.И. Физиология суставов. M.: Эксмо, 2009; 368 с.
3. Кесян Г. A., Apсеньев И.Г., Уразгильдеев РЗ. и др. Тяжелые повреждения локтевого сустава и их последствия — патогенез, клиника и алгоритм лечения. Травма-2017: мультидисциплинарный подход: сб. тез. междунар. конференции. Воронеж, 2017: 183-184
4. Ратьев А. П., Скороглядов А. В., Коробушкин Г. В. и др. Отдаленные результаты лечения пациентов с переломовывихами костей предплечья. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013; (2): 26-31.
5. Салихов M.P, Кузнецов И.A., Шулепов Д.А., Злобин О. В. Перспективы артроскопической хирургии при лечении заболеваний локтевого сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016; (4): 66-73.
6. Слободской А. Б., Прохоренко B.M., Бадак И. С. и др. Ближайшие и среднесрочные результаты артропластики суставов верхней конечности. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2012; 3-4 (7-8): 67-74.
7. An К, Zobitz ME, Morrey BF. Biomechanics of the elbow. In: Morrey BF, Sanchez-Sotelo J, eds. The elbow and its disorders. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1993: p. 39-66.
8. Everding NG, Maschke SD, Hoyen HA, et al. Prevention and treatment of elbow stiffness: A 5-year update. J Hand Surg Am. 2013; 38: 2496-507.
9. Алкалаев СБ., Соколовский B.C. Оптимизация реабилитации больных с контрактурами локтевого сустава. Современные повреждения и их лечение: материалы между-нар. юбил. науч.-практ конф., посвящ. 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова. М., 2010; с. 228.
10. Амбросенков А. В. Артропластика локтевого сустава (резекционная и эндопротезирование различными конструкциями) при его повреждениях и заболеваниях: дис... канд. мед. наук. СПб., 2008; 173 с.
11. Haglin JM, Kugelman DN, Christiano A, et al. Open surgical elbow contracture release aftertrauma: Results and
recommendations. J Shoulder Elbow Surg. 2018; 27 (3): 418-26. DOI: 10.1016/j.jse.2017.10.023
12. O'Driscoll SW. Clinical assessment and open and arthroscopic surgical treatment of the stiff elbow. In: Jupiter JB, ed. The stiff elbow. 1st ed. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2006; p. 9-19.
13. Spitler CA, Daniel H. Doty, et al. Manipulation under anesthesia as a treatment of posttraumatic elbow stiffness. J Orthop Trauma. 2018; 32 (8): 304-8. DOI: 10.1097/BOT 0000000000001222
14. Krishnan SG, Harkins DC, Pennington SD, et al. Arthroscopic ulnohumeral arthroplasty for degenerative arthritis of the elbow in patients under fifty years of age. J Shoulder Elbow Surg. 2007; 16 (4): 443-8. DOI: 10.1016/j.jse.2006.09.001
15. Sun C, Zhou X, Yao C, et al. The timing of open surgical release of post-traumatic elbow stiffness: A systematic review. Medicine. 2017; (96): e9121.
16. Mellema JJ, Lindenhovius AL, Jupiter JB. The post-traumatic stiff elbow: An update. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016; 9(2): 190-8. DOI: 10.1007/s12178-016-9336-9
17. Qian Y, Yu S, Shi Y, et al. Risk factors for the occurrence and progression of post-traumatic elbow stiffness: A case-control study of 688 cases. Front Med. 2020; (7): 604056. DOI: 10.3389/fmed.2020.604056
18. Nandi S, Maschke S, Evans PJ, Lawton JN. The post-taumatic stiff elbow. Hand (N. Y). 2009; 4 (4): 368-79. DOI: 10.1007/sl 1552-009-9181-z
19. Collinge CA, Hymes R, Archdeacon M, et al. Unstable proximal femur fractures treated with proximal femoral locking plates: A retrospective, multicenter study of 111 cases multicenter study. J Orthop Trauma. 2016; 30 (9): 489-95. DOI: 10.1097/BOT0000000000000602
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2024_02_154-159.pdf | 377.52 кб |





