Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Сравнительная оценка хирургической реваскуляризации миокарда с использованием аутоартериальных и аутовенозных кондуитов у пациентов с ишемической болезнью сердца: госпитальные результаты

Год: 2023, том 19 Номер: №4 Страницы: 358-365
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бояджян Г.А., Донаканян С.А., Шварц В.А., Петросян А.Д., Коасари А.К., Санакоев М.К., Испирян А.Ю., Айгумов Р.Н., Бокерия Л.А.
Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить госпитальные результаты аортокоронарного шунтирования с использованием аутоартериальных и аутовенозных кондуитов. Материал и методы. Проведено рандомизированное клиническое исследование. Внутренняя грудная артерия слева использовалась в обеих группах (для шунтирования передней межжелудочковой ветви), остальными кондуитами, в зависимости от распределения в группы, были либо только лучевая артерия или лучевая артерия и большая подкожная вена (исследуемая группа) или только большая подкожная вена (контрольная группа). Изучаемые исходы: госпитальная летальность, инфаркт миокарда (5-й тип), цереброваскулярные события, дыхательная недостаточность, кровотечение, нарушения ритма сердца, острое повреждение почек. Результаты. Рандомизированы 27 пациентов: 12 из них вошли в исследуемую группу, а 15 — в контрольную. По операционным и ранним послеоперационным данным не было статистически значимых отличий между группами, кроме длительности пребывания на искусственной вентиляции легких в отделениях реанимации и интенсивной терапии: в исследуемой группе искусственная вентиляция легких была более длительна, чем в контрольной: 14 (12; 18) ч против 9,3 (5,8; 13) ч, р=0,034. Наиболее частые осложнения — нарушения ритма сердца, острое повреждение почек. Не было статистически значимых отличий между группами по изучаемым исходам. Койко-день после операции также статистически значимо не отличался между группами. Заключение. В первые дни после операции использование лучевой артерии не обеспечивает значительных преимуществ по сравнению с использованием большой подкожной вены.

Ключевые слова: осложнения, кардиохирургия, ишемическая болезнь сердца, венозные кондуиты, артериальные кондуиты, аортокоронарное шунтирование

Литература:
1. Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева Минздрава России за 2021 год и перспективы развития. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2022; Спецвып. (23): 12-111. DOI:10.24022/1810-0694-2022-23S
2. Neumann FJ, Sousa-Uva M.AhlssonA, etal. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019; 40 (2): 87-165. DOI:10.1093/eurheartj/ehy394
3. Бокерия Л.А., Гудкова P. Г. Сердечно-сосудистая хирургия — 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2016.
4. Бокерия Л.А., Шварц В.А., Петросян А.Д. Выбор кондуитов для коронарного шунтирования. Один вопрос — много мнений. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 1 (64): 9-16. DOI:10.24022/0236-2791-2 022-64-1 -9-16
5. Taggart DP. How I deploy arterial grafts. Ann Cardiothorac Surg. 2018; 7 (5): 690-7. DOI:10.21037/acs. 2018.09.06
6. Izzat MB, West RR, Bryan AJ, Angelini GD. Coronary artery bypass surgery: Current practice in the United Kingdom. Br Heart J. 1994; 71 (4): 382-5. DOI:10.1136/hrt. 71.4.382
7. Carpentier A, Guermonprez JL, Deloche A, et al. The aorta-to-coronary radial artery bypass graft. A technique avoiding pathological changes in grafts. Ann Thorac Surg. 1973; 16 (2): 111-21. DOI:10.1016/s0003-4975(10)65825-0
8. Martinez-Gonzalez B, Reyes-Hernandez CG, Quiroga-Garza A, et al. Conduits used in coronary artery bypass grafting: A review of morphological studies. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2017; 23 (2): 55-65. DOI:10.5761/atcs.ra.16-00178
9. Cao C, Manganas C, Horton M, et al. Angiographic outcomes of radial artery versus saphenous vein in coronary artery bypass graft surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 146 (2): 255-61. DOM 0.1016/j.jtcvs.2012.07.014
10. Бокерия Л.А., Пурсанов М.Г., Вартанов П. В., Лосев В. В. Отдаленные результаты операции коронарного шунтирования с использованием различных кондуитов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018; 19 (1): 5-13. DOI:10.24022/1810-0694-2018-19-1-5-13
11. Петросян А.Д., Бокерия Л.А., Шварц В.А. и др. Артериальные и венозные кондуиты в хирургии ИБО Проспективное, рандомизированное клиническое исследование. XXIV Ежегодная сессия НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2021; 22 (S3): 51.
12. Gaudino М, Benedetto U, Fremes S, et al. Association of radial artery graft vs saphenous vein graft with long-term cardiovascular outcomes among patients undergoing coronary artery bypass grafting. JAMA. 2020; 324 (2): 179-87. DOI:10.1001/jama.2020.8228
13. Massoth C, Zarbock A, Meersch M. Acute kidney injury in cardiac surgery. Crit Care Clin. 2021; 37 (2): 267-78. DOI:10.1016/j.ccc.2020.11.009
14. Baeza-Herrera LA, Rojas-Velasco G, Marquez-Murillo MF, et al. Atrial fibrillation in cardiac surgery. Fibrilacion auricular en cirugia cardiaca. Arch Cardiol Мех. 2019; 89 (4): 348-59. DOI:10.24875/ACM.19000134
15. Lawton, JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization. J Am Coll Cardiol. 2022; (79): e21-129. DOI:10.1016/j. jaccas.2021.09.025
16. Collins P, Webb CM, Chong CF, Moat NE. Radial Artery Versus Saphenous Vein Patency (RSVP) trial investigators. Radial artery versus saphenous vein patency randomized trial: Five-year angiographic follow-up. Circulation. 2008; 117 (22): 2859-64. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.736215
17. Gaudino M, Benedetto U, Fremes S, et al. RADIAL Investigators. Radial-artery or saphenous-vein grafts in coronary-artery bypass surgery. Engl J Med. 2018; 378 (22): 2069-77. DOI:10.1056/NEJMoa1716026
18. Jawitz OK, Cox ML, Ranney D, et al. Outcomes following revascularization with radial artery bypass grafts: Insights from the PREVENT-IV trial. Am Heart J. 2020; (228): 91-7. DOI: 10.1016/j.ahj.2020.08.001
19. Dimagli A, Soletti G Jr, Harik L, et al. Angiographic outcomes for arterial and venous conduits used in CABG. J Clin Med. 2023; 12 (5): 2022. DOI:10.3390/jcm12052022
20. Gaudino M, Alexander JH, Bakaeen FG, et al. Randomized comparison of the clinical outcome of single versus multiple arterial grafts: The ROMA trial — rationale and study protocol. Eur J Cardiothorac Surg. 2017; 52: 1031-40. DOI:10.1093/ejcts/ezx358

Прикрепленный файлРазмер
2023_04_358-365.pdf860.62 кб
Все статьи авторов: Шварц В.А., Санакоев М.К., Петросян А.Д. , Коасари А.К. , Испирян А.Ю., Донаканян С.А. , Бояджян Г.А. , Бокерия Л.А. , Айгумов Р.Н.

Голосов пока нет