Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Тактика лечения при желудочно-кишечном кровотечении после проведения чрескожного коронарного вмешательства по поводу инфаркта миокарда с развитием синдрома no-reflow (клинический случай)

Год: 2021, том 17 Номер: №3 Страницы: 458-460
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Кошелева Н.А., Харламов В.Е., Кашкина Е.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГУЗ «Областная клиническая больница»
Резюме:

Данный клинический случай демонстрирует, что в лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST показано проведение чрескожного коронарного вмешательства (4KB). В результате успешно проведенного 4KB может развиться синдром невосстановления кровотока (no-reflow). Медикаментозная терапия инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST и синдрома no-reflow сопровождается введением большого количества анти-тромботических препаратов. Назначение тройной антиагрегантной, антикоагулянтной терапии значительно повышает риск желудочно-кишечного кровотечения, особенно у больных с наличием анамнеза язвенной болезни. Практикующий врач должен быть готов к подобному осложнению данной терапии, своевременно принять меры по его купированию, а с целью гастропротекции использовать ингибиторы протонной помпы.

Литература:
1. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (OKCnST). Евразийский кардиологический журнал 2020; (1): 4-77. DOI: 10.24411 /2076-4766-2020-10001.
2. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST segment elevation. Eur Heart J 2012; (33): 2569619.
3. Отдельное Л. А., Мухин A.C., Мастюкова A.M., Цыганова Ю.Е. Желудочно-кишечные кровотечения у больных в остром периоде инфаркта миокарда: обзор литературы. Человек и его здоровье 2020; (3): 11-9.
4. Маев И. В., Самсонов А. А., Годило-Годлевский В. А. и др. Лекарственное взаимодействие ингибиторов протонной помпы и клопидогреля при их совместном приеме. Клиническая медицина 2013; 91 (5): 15-21.
5. Kwok CS, Sirker A, Farmer AD, et al. Inhospital gastrointestinal bleeding following percutaneous coronary intervention. British Cardiovascular Intervention Society (BCIS) and National Institute of Cardiovascular Outcomes Research (NICOR). Catheter Cardiovasc Interv. 2020; 95(1): 109-17. DOI: 10.1002/ccd. 28222.
6. Daugherty SL, Thompson LE, Kim S, et al. Patterns of use and comparative effectiveness of bleeding avoidance strategies in men and women following percutaneous coronary interventions. An observational study from the National Cardiovascular Data Registry. J Am Coll Cardiol 2013; 61 (20): 2070-8.
7. Ndrepepa G, Stephan T, Fiedler KA, et al. Procedure-related bleeding in elective percutaneous coronary interventions. European Journal of Clinical Investigation 2015; (45): 263-73.
8. Ben-Dor I, Torguson R, Scheinowitz M, et al. Incidence, correlates, and clinical impact of nuisance bleeding after antiplatelet therapy for patients with drug-eluting stents. Am Heart Journal 2010; 159 (5): 871-5.
9. Lee KW, Norell MS. Management of «no-reflow» complicating reperfusion therapy. Acute Card Care 2008; 10 (1): 5-14.

Прикрепленный файлРазмер
2021_03_458-460.pdf261.29 кб

Голосов пока нет