Когнитивные нарушения у пациентов с хронической болезнью почек в додиализном периоде
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Никитина А. А., Хрулев А. Е., Кузнецов А. Н.
Организация: ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России
Цель; исследование когнитивного статуса пациентов в додиализном периоде в зависимости от стадии хронической болезни почек (ХБП) и категории сердечно-сосудистого риска (ССР). Материал и методы. Обследовали 98 больных с ХБП в додиализном периоде (средний возраст 47,1±11,2 года). Пациенты разделены на три группы в соответствии с критериями стратификации ССР: 1-ю группу составили 32 пациента с низким и умеренным ССР и ХБП стадии С1 или С2; 2-ю группу 34 пациента с высоким ССР и ХБП стадии СЗа или СЗб; 3-ю группу 32 пациента с очень высоким ССР и ХБП стадии С4. Для оценки когнитивных функций использовали SAGE-тест (Self-administered Gerocognitive Examination). Результаты. Когнитивные нарушения (КН) выявлены у 57% обследованных: у пациентов 1-й группы в 37,5%; 2-й группы в 44,1%; 3-й группы в 90,5% случаев. У 19% КН достигали уровня деменции. Обнаружена взаимосвязь между выраженностью КН, степенью снижения скорости клубочковой фильтрации и образовательным цензом пациентов с ХБП в додиализном периоде (р<0,001). Установили, что у обследованных лиц в первую очередь встречались нарушения памяти, конструктивно-простран- ственного и логического мышления. Заключение. Хроническая болезнь почек является независимым фактором риска развития КН. Когнитивные нарушения прогрессировали по мере нарастания стадии ХБП и увеличения категории ССР пациента и выявлялись у 37,5% больных с низким или умеренным ССР, у 44,1% пациентов с высоким ССР и у 90,5% больных с очень высоким ССР.
Литература:
1. Кам-Тао Ли Ф., Гарсия-Гарсия Г., Луи С.Ф. и др. Здоровые почки всем и везде: от профилактики и выявления до равного доступа к медицинской помощи. Терапевтический архив 2020; 92 (6): 4-14.
2. Hill NR, Fatoba ST, Оке JL, et al. Global prevalence of chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2016; 11 (7): e0158765.
3. Хроническая болезнь почек: клинические рекомендации/Ассоциация нефрологов России, 2019. URL: http://nonr.ru/wp-content/uploads/2020/01 /Clin_guidlines_CKD_24.11_final-3-3. pdf (12 марта 2020).
4. Mach F, Baigent С, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal 2020; 41 (1): 111-88.
5. Никитина А. А., Хрулев A. E. Цереброваскулярные расстройства додиализного периода хронической болезни почек и механизмы их развития. Медицинский Альманах 2018; 56 (5): 28-32.
6. Хрулёв A. E., Никитина А.А., Хрулёва H.C. Специфические факторы риска развития цереброваскулярных нарушений у пациентов хронической болезнью почек в додиализный период. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2019; 18 (3): 88-93.
7. Полякова И. В., Боровкова Н. Ю., Маслова Т. И. и др. Взгляд на жесткость сосудистой стенки и сердечно-сосудистый риск у больных хроническим гломерулонефритом. Терапия 2019; 28 (2): 89-94.
8. Рогова И. В., Фомин В. В., Дамулин И. В. и др. Сосудистые когнитивные нарушения при хронической болезни почек. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2015; 7 (1): 11 -8.
9. Mark РВ. Strategies to manage cardiovascular risk in chronic kidney disease. Nephrology Dialysis Transplantation 2017; 33(1): 23-5.
10. Хрулёв A. E., Студяникова С.Ф., Лан-граф С. В. и др. Когнитивные нарушения у пациентов, находящихся на программном гемодиализе. Неврологический вестник 2019; 51 (2): 36-40.
11. Хрулев A. E., Толбузова Д.Д., Плохенко Е.А. и др. Когнитивный статус и факторы риска когнитивных нарушений у диализных пациентов. Общая реаниматология 2020; 16 (4): 21-31.
12. Etgen Т, Chonchol М, Forstl Н, Sander D. Chronic kidney disease and cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis. Am J Nephrol 2012; 35 (5): 474-82.
13. Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M, et al. Comparison of Risk Prediction Using the CKD-EPI Equation and the MDRD Study Equation for Estimated Glomerular Filtration Rate. JAMA 2012; 307 (18): 1941-51.
14. Scharre DW, Chang S-l, Murden RA, et al. A Brief Cognitive Assessment Instrument for Mild Cognitive Impairment (MCI) and Early Dementia. Alzheimer Dis Assoc Disord 2010; (24): 64-71.
15. Berger I, Wu S, Masson P, et al. Cognition in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. ВМС Med2016; 14(206).
Прикрепленный файл | Размер |
---|---|
2021_01-1_136-142.pdf | 484.58 кб |