Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Оптимизация диагностики кардиоваскулярной автономной невропатии при диабете и метаболическом синдроме

Год: 2021, том 17 Номер: №1 Страницы: 127-131
Рубрика: Тематическое приложение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Мошхоева Л.С, Баринов А.Н.
Организация: ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Резюме:

Цель: уточнение и сопоставление эффективности применения методики количественного вегетативного тестирования на аппарате Case-4 и кардиоваскулярных функциональных тестов, проводимых путем пульсокси-метрии, для ранней диагностики кардиоваскулярной автономной невропатии у пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД) 2-го типа и метаболическим синдромом. Материал и методы. В исследование вошли 30 пациентов СД 2-го типа (ср. возраст 56,5±13,5 года), 30 пациентов с метаболическим синдромом (ср. возраст 61±9 лет) и 30 здоровых испытуемых (ср. возраст 58±10 лет), сопоставимых по полу и возрасту с исследуемыми группами. Пациентам проводились основные кардиоваскулярные рефлекторные тесты: субъективные ощущения оценивали по опроснику NSC, выраженность дефицитарных невропатических нарушений — по шкале NIS-LL, а невропатический болевой синдром — по шкале TSS. Результаты. В исследуемой группе больных СД 2-го типа тяжелая кардиоваскулярная автономная невропатия (КАН) выявлена у 13,3% пациентов, умеренная у 40% пациентов, а у 46,6% пациентов признаков КАН не обнаружено. В группе пациентов с метаболическим синдромом у 10% пациентов установлена тяжелая КАН, у 10% умеренная и у 80% пациентов признаков КАН не отмечено. В группе здоровых добровольцев нарушения вегетативной нервной системы не выявлены. Заключение. Результаты пульсоксиметрических проб с глубоким дыханием сопоставимы с результатами количественного вегетативного тестирования аппаратом Case-4 (р<0,001). Использование пульсоксиметрии наиболее целесообразно по времени и расходным материалам по сравнению с аппаратным количественным вегетативным тестированием.

Ключевые слова: тесты Эвинга, кардиоваскулярные функциональные тесты, кардиоваскулярная автономная невропатия, диабетическая автономная невропатия, вариабельность сердечного ритма

Литература:
1. Ziegler D, Voss A, Rathmann W, et al. KORA Study Group Increased prevalence of cardiac autonomic dysfunction at different degrees of glucose intolerance in the general population: the KORA S4 survey. Diabetologia 2015; 58 (5): 1118-28.
2. Новосадова M.B., Баринов A. H. Вегетативная невропатия при сахарном диабете: клинические проявления, диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика 2011; 2: 1-8.
3. Vinik Al, Maser RE, Ziegler D. Autonomic imbalance: prophet of doom or scope for hope. Diabetes Med 2011; 28 (6): 643-51.
4. Ziegler D. Cardiovascular autonomic neuropathy: clinical manifestations and measurement. Diabetes Rev 1999; 7: 300-15.
5. Ewing DJ. Cardiovascular reflexes and autonomic neuropathy. Clin Sci Mol Med 1978; 55: 321-7.
6. Строков И.А., Новосадова M.B., Баринов A.H., Яхно Н.Н. Клинические методы оценки тяжести диабетической полиневропатии. Неврологический журнал 2000; 5 (5): 14-9.
7. Dyck PJ, Davies JL, Litchy WJ, et al. Longitudinal assessment of diabetic polyneuropathy using a composite score in the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Neurology 1997;49:229-39.
8. Ziegler D, Gries FA. Alpha-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral and cardiac autonomic neuropathy. Diabetes 1997 Sep; 46 (suppl 2): S62-6.
9. Ewing DJ, Clarke BF. Diagnosis and management of diabetic autonomic neuropathy. Br Med J 1982; 285: 916-8.
10. Bernardi L, Spallone V, Stevens M, et al. Methods of investigation for cardiac autonomic dysfunction in human research studies. Diabetes Metab Res Rev 2011; 1-21.
11. Kempler P. Autonomic neuropathy: a marker of cardiovascular risk: Review. British Journal of Diabetes & Vascular Disease 2003; 3: 84-90.
12. Sztanek F, Jebelovszki E, Gaszner B, et al. Diagnosis of diabetic cardiac autonomic neuropathy. Orvosi Hetilap 2019; 160 (35): 1366-75.

Прикрепленный файлРазмер
2021_01-1_127-131.pdf463.76 кб
Все статьи авторов: Мошхоева Л. С., Баринов А. Н.

Голосов пока нет