2020, том 16
Вегетативное обеспечение деятельности у молодых мужчин с синдромом артериальной гипертензии в зависимости от типа гемодинамического ответа на физическую нагрузку
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Заяц А.Н., Шишко В.И.
Организация: УО «Гродненский ГМУ»УО «Гродненский ГМУ» Минздрава Республики Беларусь
Цель: оценить клинико-инструментальные признаки вегетативной дисфункции у молодых мужчин с синдромом артериальной гипертензии (АГ) в зависимости от типа гемодинамического ответа (ТГО) на дозированную физическую нагрузку. Материалы и методы. Велоэргометрия (ВЭМ) и кардиоваскулярное тестирование (КВТ) выполнены у 208 мужчин в возрасте 18-29 лет: 22 мужчин К-группы, 34 — с физиологическим ТГО (ФТГО), 52 — с гиперреактивным ТГО (ГРТГО), 53 — с гипертензивным ТГО (ГТТГО), 45 — с гипердинамическим ТГО (ГДТГО). Результаты. Клинические проявления вегетативной дисфункции присутствуют у менее Уз пациентов независимо от ТГО. В группе ГДТГО SDNN составил 36 (30; 54) мс, LF —605(363; 1073)мс2/Гц, HF —322(160; 947) мс2/Гц и были значимо меньше, чем в других группах. По данным КВТ, отмечались парадоксальный прирост SDNN в 1,2 раза, отсутствие динамики HF и %VLF. Заключение. Вегетативное обеспечение в наибольшей мере нарушение при ГДТГО, что сопровождается значительным напряжением регуляторных систем, гипореактивностью центрального регуляторного контура и вагусной ареактивностью с парадоксальным ростом SDNN.
Полиморфные варианты генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, ассоциированные с риском развития артериальной гипертонии (обзор)
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Обзор
Авторы: Елькина А.Ю., Акимова Н.С., Шварц Ю.Г.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Артериальная гипертония относится к мультифакториальной патологии. В ее развитие вносят вклад как факторы внешней среды, так и генетические факторы риска. Одним из перспективных направлений ранней диагностики и профилактики гипертонии может быть идентификация генов, мутации которых предрасполагают к ее развитию. В обзоре проведен анализ 38 работ, опубликованных за период 2010-2020 гг., посвященных молеку-лярно-генетической основе развития артериальной гипертензии и выявление возможной роли полиморфизма генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в генезе гипертонии. Поиск источников проводился в базах PubMed®, Scopus®, EBSCOhost, Medline, eLIBRARYRU.
Особенности клинических и эхокардиографических показателей у пациентов с периоперационной фибрилляцией предсердий при абдоминальных хирургических вмешательствах
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Джиоева О.Н., Драпкина О.М., Безкоровайный П.Н., Абдурозиков Э.Э., Шварц В.А.
Организация: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» Минздрава России, ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, ГБУЗ г. Москвы «ГКБ им. В. В. Вересаева» Департамента здравоохранения г. Москвы, ГБУЗ «Городская клиническая больница №24
Цель: выявить особенности клинико-анамнестического статуса и параметров эхокардиографии (ЭхоКГ) у пациентов в зависимости от развития периоперационной фибрилляции предсердий (ПеОФП) при выполнении абдоминальных внесердечных хирургических вмешательствах. Материал и методы. Когортное исследование. Анализировались данные 102 пациентов. Медиана возраста — 66 (60; 74), мужчин — 42,2 и 57,8% женщин. Результаты. ПеОФП наблюдалась в 37,25% из всех изученных историй болезни. В группе у пациентов с ПеОФП был отмечен больший индекс массы тела (ИМТ) (р=0,053), меньшее значение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (р=0,001); из сопутствующих заболеваний значимо чаще встречались ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет (СД), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (р<0,001). У пациентов, которые в периоперационный период были переведены на инсулинотерапию, ПеОФП встречалась достоверно чаще. Получены также статистически значимые различия (р=0,019) в развитии ПеОФП при различных техниках оперативного вмешательства. ЭхоКГ выявила: по показателям исследования в покое, интраоперационно и в послеоперационный период группа пациентов с ПеОФП значимо отличалась от таковых без ПеОФП по всем параметрам внутрисердечной гемодинамики. Заключение. В группе пациентов с ПеОФП в покое статистически значимо отмечались более низкая ФВ ЛЖ, увеличенные значения линейных размеров ЛЖ, показателя диа-столического наполнения ЛЖ, диаметра нижней полой вены и расчетного систолического давления в легочной артерии.
Новый подход к первичной оценке слуха
Рубрика: Болезни уха, горла и носа Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Владимирова Т.Ю., Айзенштадт Л.В., Давыдкин-Гогель М.М.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Цель: обоснование возможности использования частотного исследования слуха в веб-приложении «Автоматизированная система первичной оценки слуха». Материалы и методы. Исследование проведено в отделении оториноларингологии клиник СамГМУ в октябре 2019 г. В нем приняли участие 91 пациент в возрасте от 17 до 73 лет (средний возраст 48±14,6 года). Все участники исследования разделены на две возрастные группы: I группа — 17-59 лет, II группа — старше 60 лет. Пациентам предложено пройти оценку слуха двумя способами: на клиническом аудиометре Interacoustics АС-40 и разработанном нами веб-приложении «Автоматизированная система первичной оценки слуха» (патент № 2019664671). Результаты. Максимальная разница в показателях средних порогов слуха между тональной пороговой аудиометрией и веб-приложением в I группе составила 3,3 дБ на частоте 2 кГц справа и 3,2 дБ на частотах 2 и 4 кГц — слева, во II группе — 4,7 и 3,5 дБ на частотах 1 и 2 кГц справа, и 7,2 дБ на частоте 4 кГц — слева. Представленные данные оценены с помощью коэффициента Каппа Коэна и подтверждают высокий уровень соответствия между результатами, полученными с помощью клинического аудиометра и разработанного веб-приложения. Заключение. На основании полученных результатов сделан вывод о возможности использования веб-приложения для первичной экспресс-оценки слуха в общеврачебной практике в условиях трудной доступности аудиологической помощи.
Нейроэндокринные механизмы регуляции пищевого поведения (обзор)
Рубрика: Эндокринология Тип статьи: Обзор
Авторы: Болотова Н.В., Курдиян М. С, Филина Н.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
В обзоре анализируются опубликованные данные о роли различных нейротрансмиттеров, гормонов, участвующих в формировании и нарушении пищевого поведения. Для поиска статей использовалась база PubMed, а также архивы журналов «ПедиатрЪ», «Медицина: теория и практика «Окружающая среда и энерговедение», «Проблемы эндокринологии», «Современные технологии в медицине», «Российский кардиологический журнал», «Universum: медицина и фармакология», «Вопросы детской диетологии», Курского научно-практического вестника «Человек и его здоровье». В обзоре литературы использовано 49 источников литературы, статьи опубликованы в период с 2004 по 2020 г.
Возрастные особенности зрительных вызванных потенциалов в норме и при миопии
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шарипов А.Р., Михайлова Г.М., Мухамадеев Р.А.
Организация: ФГБУ «Всероссийский центр глазной и пластической хирургии» Минздрава России, Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
Цель: сравнить возрастные особенности формирования зрительного анализатора методом зрительных вызванных потенциалов у пациентов с миопией и с «нормальным» зрением. Материал и методы. Всего обследовано 42 человека (84 глаза) по следующим методикам: исследование остроты зрения, определение клинической рефракции и регистрация зрительных вызванных потенциалов. Возраст исследуемых находился в диапазоне от 6 лет до 31 года. В исследованной выборке добровольцев выделены три возрастные группы и одна группа с диагнозом «миопия». Результаты. Получены средние величины для группы 1 при монокулярной стимуляции и отведении с ипсилатерального полушария: 79,7±0,8, 111,8±1,2 и 157,5±1,8 мс для N75, Р100 и N145 соответственно (M±SE). Для группы 2: 77,5±1,9, 104,1±1,2 и 142,7±1,3 мс. Для группы 3: 78,7±0,7, 103,9±1,1 и 136,8±2,3 мс. Для группы 4: 71,4±3,9, 111,6±3,7 и 158,3±3,6 мс. Показаны существенные различия в конфигурации, компонентном составе и характеристиках паттерн-ЗВП при стимуляции центральных и периферических полей зрения. Обнаружены статистически значимые различия степени зрелости макулярной области испытуемых с нормальным зрением и с миопией. Заключение. Обнаруженные различия формирования зрительного анализатора свидетельствуют о разновременном созревании первичных сенсорных механизмов и механизмов их когнитивного анализа у здоровых испытуемых и пациентов с близорукостью.
Стандартизированный подход к выбору базового хирургического лечения больших макулярных разрывов
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Чупров А.Д., Казенное А.Н., Мамбетова Э.М.
Организация: ФГБОУ ВО «Оренбургский ГМУ» Минздрава России, ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Цель: оптимизировать выбор тактики хирургического лечения больших макулярных разрывов. Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения макулярного разрыва 18 пациентов (18 глаз). Пациенты разделены на три группы. В 1-ю группу (8 глаз) вошли пациенты с диаметром разрыва до 500±22 мкм, во 2-ю группу (6 глаз) — с диаметром до 800±20 мкм, в 3-ю группу (4 глаза) — свыше 800 мкм. В 1-й группе проводили витрэктомию с пилингом внутренней пограничной мембраны (ВПМ), аппликацией PRP массы и тампонадой воздухом; во 2-й группе проводили витрэктомию с пилингом ВПМ, аппликацией PRP массы или закрывали при помощи свободного инвертированного лоскута ВПМ и тампонадой газом SF6; в 3-й группе выполняли витрэктомию с пилингом ВПМ и закрытие макулярного отверстия при помощи свободного инвертированного лоскута ВПМ с тампонадой силиконовым маслом. Результаты. В 1-й группе регистрировали во всех случаях полное закрытие макулярного отверстия с формированием нормального профиля фовеа и улучшением остроты зрения. Во 2-й группе в двух случаях (применение PRP) из шести потребовалось повторное вмешательство с «пластикой» макулярного отверстия при помощи инвертированного лоскута ВПМ. В 3-й группе в одном случае разрыв не закрылся и еще в одном закрылся с дефектом на уровне эллипсоидной зоны фоторецепторов. Заключение. Предварительный анализ результатов показал эффективность применения разрабатываемого алгоритма хирургического лечения макулярных разрывов в зависимости от их диаметра, что является оптимальным и позволяет получить необходимый анатомический и функциональный результат.
Тактические подходы к ведению пациентов с патологией макулярной зоны
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чупров А.Д., Борщук Е.Л., Воронина А.Е., Лосицкий А.О.
Организация: ФГБОУ ВО «Оренбургский ГМУ» Минздрава России, ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Цель: оценить эффективность тактических подходов к лечению макулярной патологии на основе ретроспективного анализа данных. Материал и методы. За период с 2014 по 2019 г. в Оренбургском филиале ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С. Н. Федорова"» проведено 12007 курсов лечения пациентам с макулярной патологией (1372 пациента). Диагноз «Дегенерация макулы и заднего полюса» (Н35.3) имели 69,5% пациентов; «Ангиоматоз сетчатки» (Н35.0) диагностирован у 11,3% пациентов; случаи с «Другими уточненными ретинальными нарушениями» (Н35.8) составили 9,4%. Результаты. Проведено сравнение максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) и выделено две группы пациентов: 1-я группа — с отрицательной динамикой, 2-я группа — с положительной динамикой. Среди всех пациентов лучшие значения МКОЗ были у пациентов с диагнозом «Другие уточненные ретинальные нарушения», при этом МКОЗ улучшилась на 0,13 у большей части пациентов сданной нозологией; в случае с макулярным отёком (1,8% выборки) также отмечено улучшение МКОЗ на 0,13. У пациентов с лучшими значениями МКОЗ проведен анализ тактических подходов, при этом установлено, что интравитреальное введение лекарственных препаратов чаще приводило к повышению или стабилизации МКОЗ у пациентов с различными патологиями макулярной зоны. В выборке большинство пациентов с макулярной патологией были с диагнозом «Дегенерация макулы и заднего полюса», при этом 65,35% пациентов данной нозологической группы имели положительную динамику по МКОЗ в течение трех лет. Заключение. Наиболее эффективным методом лечения пациентов с диагнозом «Дегенерация макулы и заднего полюса» явилось проведение интравитреальных инъекций препаратов ингибиторов ангиогенеза (аф-либерцепт и ранибизумаб) в режиме, описанном в инструкции к данным препаратам.
Сравнительная оценка эффективности методов коррекции астигматизма при хирургии катаракты
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чупров А. Д., Бегун Д. Н., Лосицкий А. О., Казакова Т. Н., Воронина А. Е.
Организация: ФГБОУ ВО «Оренбургский ГМУ» Минздрава России, ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Цель: сравнить эффективность методов коррекции астигматизма при хирургическом лечении катаракты. Материал и методы. Проведен анализ 157 случаев (глаз) хирургического лечения катаракты с сопутствующим астигматизмом, из них 131 глаз прооперирован с применением метода «АРКУАТА» и 26 — «ТОРИКА». Возраст пациентов варьировался от 40 до 72 лет. Результаты. Получены статистически обоснованные данные об отсутствии объективных различий в сравниваемых методах коррекции роговичного астигматизма: формирование послабляющих аркуатных разрезов и использование торической интраокулярной линзы (ИОЛ). Методом деревьев классификации построена модель прогнозирования положительного эффекта исхода операции с достижением значения некорригированной остроты зрения, равного 1,0. Заключение. Оба метода, при отсутствии осложнений, с одинаковой статистической вероятностью могут корректировать роговичный астигматизм, позволяя достичь некорригированной остроты зрения, равной 1,0. Однако с экономической точки зрения хирургическое лечение катаракты наиболее оптимально проводить с использованием торических ИОЛ, так как стоимость данного лечения на 29,83% ниже, чем с использованием фемтосекундных технологий.
Сравнительная характеристика содержания мелатонина в слезе и сыворотке крови в зависимости от стадии сенильной катаракты при возрастной макулярной дегенерации
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Ходжаев Н. С, Чупров А.Д., Смолягин А. И., Ким С. М., Филиппова Ю. В.
Организация: ФГБОУ ВО «Оренбургский ГМУ» Минздрава России, ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Цель: оценка факторов, влияющих на концентрацию мелатонина в слезе и сыворотке крови у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД). Материал и методы. Обследовано 140 пациентов (140 глаз), из них 52% — женщины, 48% — мужчины. Из них сформированы следующие группы: 1) пациенты с неэкссу-дативной формой ВМД и сенильной катарактой, принимавшие мелатонин; 2) с неэкссудативной формой ВМД и сенильной катарактой, не принимавшие мелатонин; 3) без ВМД и катаракты; 4) с неэкссудативной формой ВМД, не нуждающиеся в хирургическом лечении катаракты; 5) с неоваскулярной (экссудативной) формой ВМД (нВМД). Мелатонин определяли с помощью иммуноферментного анализа. Результаты. Содержание мелатонина в сыворотке крови колеблется у всех обследованных лиц от 0,001 до 0,161 нг/мл, наибольшая медиана значений мелатонина отмечена у здоровых лиц (0,125 нг/мл), а наименьшая у пациентов с нВМД (0,021 нг/мл). Уровень мелатонина в слезе варьируется от 0,067 до 0,477 нг/мл, при этом его наибольшая медиана выявлена у пациентов 1-й группы: 0,324 нг/мл. Во 2-й группе и референтных группах (без катаракты с ВМД и с нВМД) достоверно снижено содержание мелатонина в слезе (р<0,05) по сравнению с уровнем в группе здоровых лиц. Заключение. Содержание мелатонина в сыворотке крови и слезной жидкости зависит от возраста, артериальной гипертонии, ИМТ, бессонницы, курения, цвета волос и глаз, работы в ночные смены. Использование мелатонина для лечения больных с ВМД способствует увеличению концентрации мелатонина в слезе.
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- …
- следующая ›
- последняя »