Тактические подходы к ведению пациентов с патологией макулярной зоны
Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 683-687
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чупров А.Д., Борщук Е.Л., Воронина А.Е., Лосицкий А.О.
Организация: ФГБОУ ВО «Оренбургский ГМУ» Минздрава России, ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чупров А.Д., Борщук Е.Л., Воронина А.Е., Лосицкий А.О.
Организация: ФГБОУ ВО «Оренбургский ГМУ» Минздрава России, ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Резюме:
Цель: оценить эффективность тактических подходов к лечению макулярной патологии на основе ретроспективного анализа данных. Материал и методы. За период с 2014 по 2019 г. в Оренбургском филиале ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С. Н. Федорова"» проведено 12007 курсов лечения пациентам с макулярной патологией (1372 пациента). Диагноз «Дегенерация макулы и заднего полюса» (Н35.3) имели 69,5% пациентов; «Ангиоматоз сетчатки» (Н35.0) диагностирован у 11,3% пациентов; случаи с «Другими уточненными ретинальными нарушениями» (Н35.8) составили 9,4%. Результаты. Проведено сравнение максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) и выделено две группы пациентов: 1-я группа — с отрицательной динамикой, 2-я группа — с положительной динамикой. Среди всех пациентов лучшие значения МКОЗ были у пациентов с диагнозом «Другие уточненные ретинальные нарушения», при этом МКОЗ улучшилась на 0,13 у большей части пациентов сданной нозологией; в случае с макулярным отёком (1,8% выборки) также отмечено улучшение МКОЗ на 0,13. У пациентов с лучшими значениями МКОЗ проведен анализ тактических подходов, при этом установлено, что интравитреальное введение лекарственных препаратов чаще приводило к повышению или стабилизации МКОЗ у пациентов с различными патологиями макулярной зоны. В выборке большинство пациентов с макулярной патологией были с диагнозом «Дегенерация макулы и заднего полюса», при этом 65,35% пациентов данной нозологической группы имели положительную динамику по МКОЗ в течение трех лет. Заключение. Наиболее эффективным методом лечения пациентов с диагнозом «Дегенерация макулы и заднего полюса» явилось проведение интравитреальных инъекций препаратов ингибиторов ангиогенеза (аф-либерцепт и ранибизумаб) в режиме, описанном в инструкции к данным препаратам.
Ключевые слова: патология сетчатки, макулярная патология, ингибиторы ангиогенеза, возрастная макулярная патология
Литература:
1. Birch DG, Liang FQ. Age-related macular degeneration: a target for nanotechnology derived medicines. Int J Nanomedicine 2007; 2 (1): 65-77. DOI: 10.2147/nano. 2007.2.1.65.
2. Wong WL, Su X, Li X, et al. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Global Health 2014; 2 (2): e106-e116. DOI: 10.1016/S2214-109X(13) 70145-13.
3. Нероев В. В. Инвалидность по зрению в Российской Федерации: доклад на офтальмологическом конгрессе «Белые ночи — 2017», Санкт-Петербург. URL: https:// www.glaucoma.eye-portal.ru/neroev-vv-disability-in-sight-in-russian-federation (30 апреля 2020).
4. Нероев В. В. Российское наблюдательное эпидемиологическое неинтервенционное исследование пациентов с «влажной» формой возрастной макулярной дегенерации. Российский офтальмологический журнал 2011; 4 (2): 4-9.
5. Бикбов M.M., Файзрахманов P.P., Ярмухамето-ва А.Л. Возрастная макулярная дегенерация. М.: Апрель, 2013; 196 с.
6. Файзрахманов P. P., Арслангареева И. И., Гильманшин Т. Р., Фатхутдинов А.Х. Особенности структуро-метрических изменений при постокклюзионном макулярном отеке. Офтальмология: Восточная Европа 2015: 66-7.
7. Holash J, Davis S, Papadopoulos N, et al. VEGF-Trap: A VEGF blocker with potent antitumor effects. Proc of the National Academy of Sciences 2002; 99 (17): 11393-8. DOI: 10.1073/pnas. 172398299.
8. Борщук E. Л., Воронина A. E. Сравнительная оценка критериев качества жизни у пациентов с офтальмопатологи-ей. Вестник Оренбургского государственного университета 2014; 173 (12): 73-9.
9. Бобыкин E. В. Режимы применения антиангиогенной терапии для лечения заболеваний макулы в офтальмологии: обзор литературы. Практическая медицина 2018; 16 (5): 104-11.
10. Schmidt-Erfurth U, Kaiser РК, Korobelnik JF, et al. Intravitreal aflibercept injection for neovascular age-related macular degeneration: ninety-six-week results of the VIEW studies. Ophthalmology 2014; 121 (1): 193-201. DOI: 10.1016/j. ophtha. 2013.08.011.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2020_02-1_683-687.pdf | 338.78 кб |
Русский
English