Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Стандартизированный подход к выбору базового хирургического лечения больших макулярных разрывов

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 687-690
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Краткое сообщение
Авторы: Чупров А.Д., Казенное А.Н., Мамбетова Э.М.
Организация: ФГБОУ ВО «Оренбургский ГМУ» Минздрава России, ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Резюме:

Цель: оптимизировать выбор тактики хирургического лечения больших макулярных разрывов. Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения макулярного разрыва 18 пациентов (18 глаз). Пациенты разделены на три группы. В 1-ю группу (8 глаз) вошли пациенты с диаметром разрыва до 500±22 мкм, во 2-ю группу (6 глаз) — с диаметром до 800±20 мкм, в 3-ю группу (4 глаза) — свыше 800 мкм. В 1-й группе проводили витрэктомию с пилингом внутренней пограничной мембраны (ВПМ), аппликацией PRP массы и тампонадой воздухом; во 2-й группе проводили витрэктомию с пилингом ВПМ, аппликацией PRP массы или закрывали при помощи свободного инвертированного лоскута ВПМ и тампонадой газом SF6; в 3-й группе выполняли витрэктомию с пилингом ВПМ и закрытие макулярного отверстия при помощи свободного инвертированного лоскута ВПМ с тампонадой силиконовым маслом. Результаты. В 1-й группе регистрировали во всех случаях полное закрытие макулярного отверстия с формированием нормального профиля фовеа и улучшением остроты зрения. Во 2-й группе в двух случаях (применение PRP) из шести потребовалось повторное вмешательство с «пластикой» макулярного отверстия при помощи инвертированного лоскута ВПМ. В 3-й группе в одном случае разрыв не закрылся и еще в одном закрылся с дефектом на уровне эллипсоидной зоны фоторецепторов. Заключение. Предварительный анализ результатов показал эффективность применения разрабатываемого алгоритма хирургического лечения макулярных разрывов в зависимости от их диаметра, что является оптимальным и позволяет получить необходимый анатомический и функциональный результат.

Ключевые слова: тампонада, плазма, обогащенная тромбоцитами, макулярный разрыв, инвертированный лоскут ВПМ

Литература:
1. Жигулин А. В., Худяков А. Ю., Лебедев Я. Б., Мащенко Н. В. Эффективность силиконовой тампонады в хирургическом лечении макулярных разрывов большого диаметра. Офтальмохирургия 2013; 1: 6-8.
2. Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes: Results of a pilot study. Arch Ophthalmol 1991; (109): 654-9.
3. Madreperla SA, Geiger GL, Funata M, et al. Clinicopath-ologic correlation of a macular hole treated by cortical vitreous peeling and gastamponade. Ophthalmology 1994; (101): 682-6.
4. Способ хирургического лечения макулярного разрыва: патент РФ на изобретение №2407493 от 27.12.2010 г./М.М. Бикбов, У. Р. Алтынбаев.
5. Лыскин П. В., Захаров В. Д., Лозинская О. Л. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов: эволюция вопроса. Офтальмохирургия 2010; (3): 52-5.
6. Spiteri Cornish К, Lois N, Scott N, et al. Vitrectomy with internal limiting membrane (ILM) peeling versus vitrectomy with no peeling for idiopathic full-thickness macular hole (FTMH). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; (6). DOI: 10.1002/14651858. CD009306. pub2.
7. Shin M, Park K, Park S, Byon I, Lee J. Perfluoro-n-octane-assisted single-layered inverted internal limiting membrane flap technique for macular hole surgery. Retina 2014; 34 (9): 1905-10.
8. Yooh JS, Brooks HL, Capone AJr, et al. Ultrastructural features of tissue removed during idiopathic macular hole surgery. Am J Ophthalmol 1996; (122): 67-75.
9. Шкворченко Д.О., Хорошилова-Маслова И. П., Андреева Л. Д. и др. Хирургическое лечение идиопатических макулярных разрывов с удалением внутренней пограничной мембраны сетчатки. В кн.: Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: сб. материалов Всерос. науч.-практ конф. М., 2002; 338-46).
10. Chen SN, Yang СМ. Lens capsular flap transplantation in the management of refractory macular hole from multiple etiologies. Retina 2016; 36 (1): 163-70.
11. Benson WE, Cruckshanks КС, Fong DC, et al. Surgical management of macular holes: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2001; (108): 1328-35.
12. Lois N, BurrJ, Norrie J, et al. Internal limiting membrane peeling versus no peeling for idiopathic full-thickness macular hole: a pragmatic randomized controlled trial. Invest Ophthalmol VisSci. 2011; 52(3): 1586-92.
13. Paques M, Massin P, Santiago PY, et al. Late reopening of successfully treated macular holes. Br J Ophthalmol 1997; 81 (8): 658-62.
14. Brooks HL. Macular hole surgery with and without internal limiting membrane peeling. Ophthalmology 2000; (107): 1939-49.
15. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В. В. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. Новосибирск: Наука, 2005; 136 с.
16. Couvillion SS, Smiddy WE, Flynn HW, et al. Outcomes of surgery for idiopathic macular hole: A case-control study comparing silicone oil with gas tamponade. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 2005; 36 (5):365-71.
17. Gekka T, Watanabe A, Ohkuma Y, et al. Pedicle internal limiting membrane transposition flap technique for refractory macular hole. Ophthalmic Surg lasers Imaging Retina 2015; 46 (10): 1045-6.
18. Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва: патент РФ на изобретение №2395255 от 27.07.2010 г./Ю.А. Белый, А. В. Терещенко.
19. MichalewskaZ, Michalewska J, Dulczewska-Cichecka К, et al. Temporal inverted internal limiting membrane flap technique versus classic inverted internal limiting membrane flap technique: a comparative study. Retina 2015; 35 (9): 1844-50.
20. Шилов H.M., Терещенко А. В., Трифаненкова И. Г. и др. Модификация технологии закрытия больших идиопатических макулярных разрывов с применением методики поэтапного формирования фрагмента внутренней пограничной мембраны. Современные технологии в офтальмологии 2017; 5 (18): 79-82.

Прикрепленный файлРазмер
2020_02-1_687-690.pdf306.57 кб
Все статьи авторов: Чупров А.Д. , Мамбетова Э. М. , Казеннов А.Н

Голосов пока нет