№2, 2020, том 16

Цель: разработка и исследование клинической эффективности аппаратно-программного комплекса для объективного определения объема движений глаз в диагностике и оценке эффективности лечения офтальмологических заболеваний. Материал и методы. Разработан аппаратно-программный комплекс для объективного определения объема движений глаз на основе анализа цифровых изображений переднего сегмента глаза. Цифровые изображения переднего сегмента глаза стандартизированы по параметрам освещения, их можно просматривать на экране планшетного компьютера, архивировать или отправлять по каналу интернета на сервер обработки данных. Исследование объема движений определяется для каждого глаза отдельно по восьми меридианам. Результаты. Разработаны алгоритмы оценки объема движений глаз применительно к диагностике офтальмологических заболеваний. Разработанная методика и аппаратно-программный комплекс для объективного определения объема движений глаз использовались у 120 пациентов в возрасте от 6 до 83 лет. Заключение. Автоматизацией и стандартизацией процесса исследования обеспечиваются высокие диагностические возможности аппаратно-программного комплекса, который рекомендуется к использованию в лечебно-профилактических, научно-исследовательских учреждениях, телемедицинских центрах, экспертных комиссиях.

Цель: оценить эффективность хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны с фиксацией сетчатки после ретинотомии парацентральных отделов с использованием аутологичной кондиционированной плазмы, обогащенной тромбоцитами, без эндолазеркоагуляции вокруг ретинотомии и тампонады силиконовым маслом. Материал и методы. Методика выполняемой операции: 25, 27+Ga витрэктомия, удаление задней гиалоидной мембраны, внутренней пограничной мембраны (при присутствии эпиретинальной мембраны), парацентральная ретинотомия, удаление субретинальной рубцовой мембраны через ретинотомию, пневморетинопексия, инсталляция в 2-3 слоя в зоне ретинотомии аутологичной кондиционированной плазмы без использования лазеркоагуляции и силиконовой тампонады. Бесшовное закрытие склеро- и конъюнктивото-мий слоем аутологичной кондиционированной плазмы. Пролечено 17 пациентов с остротой зрения от 0,02 эксцентрично до 0,08. Результаты. Полное прилегание сетчатки и закрытие ретинотомического отверстия в отдаленном периоде отмечено у всех пациентов. Рецидива отслойки сетчатки не было ни в одном случае. Достигнуто полное закрытие склеро- и конъюнктивотомий без использования дополнительной шовной фиксации во всех случаях. Острота зрения после удаления рубцовой субретинальной мембраны в отдаленном периоде составила 0,03-0,2. Заключение. Хирургическое лечение рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием аутологичной кондиционированной плазмы для закрытия ретинотомического дефекта после удаления рубцовой субретинальной неоваскулярной мембраны без использования эндолазеркоагуляции сетчатки и силиконовой тампонады с последующим бесшовным блокированием склеро- и конъюнктивотомий аутологичной кондиционированной плазмой — современная методика, которая позволяет достичь отличных анатомических и функциональных результатов и сократить до минимума риск осложнений после операции.

Цель: разработать способ выбора наиболее эффективного консервативного метода лечения миопии при помощи математического моделирования. Материал и методы. В исследование включены данные лечения двух групп пациентов (п=141) с приобретенной (школьной) миопией слабой и средней степени, в возрасте от 12 до 17 лет, которым применялись различные комбинированные способы консервативного лечения миопии. Математическое моделирование проводилось на основе метода построения деревьев классификации. Результаты. Разработан способ выбора наиболее эффективного консервативного лечения миопии, обладающий хорошей чувствительностью (84%) и специфичностью (74%). Модели прогнозирования легли в основу программы для ЭВМ, позволяющей определить наиболее эффективный метод консервативного лечения миопии на основании наиболее информативно значимых данных, таких как анамнез пациента, исходные показатели зрения, интегральный показатель вегетативного статуса (индекс напряженности) и исходный вегетативный статус, результаты психологической оценки пациентом признаков. Заключение. Применение компьютерных технологий позволяет оптимизировать выбор адекватной методики лечения миопии с исключением субъективного фактора.

Описан клинический случай пациента с промежуточным увеитом (витреитом) вирусной этиологии. На основании представленной информации можно заключить, что при длительно текущем воспалении плохо поддающееся консервативной терапии одномоментное проведение витрэктомии с факоэмульсификацией и имплантацией интраокулярной линзы дает положительный результат: позволяет сохранить зрительные функции

Цель: оценить состояние микроциркуляции диска зрительного нерва перипапиллярной сетчатки у пациентов с атрофией зрительного нерва (АЗН) при рассеянном склерозе без оптического неврита в анамнезе (РС-ОН). Материал и методы. Обследовано 34 глаза пациентов с АЗН при РС-ОН и 39 глаз здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту. Всем пациентам кроме стандартного офтальмологического обследования проводилась оптическая когерентная томография с функцией ангиографии (ОКТ-А) диска зрительного нерва (ДЗН) с измерением толщины перипапиллярной сетчатки и относительной плотности капилляров, а также измерение толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки (ГКС). Для оценки диагностической ценности ОКТ-А выполнен ROC-анализ по наиболее информативным предикторам. Результаты. По результатам ОКТ-А у пациентов с РС-ОН наиболее выраженные различия показателей выявлены по всем показателям толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и относительной плотности ретинальных перипапиллярных капилляров (РПК) во всех секторах по сравнению с группой контроля, а также снижение средних показателей в комплексе ганглиозных клеток сетчатки (ГКС). Выявлена умеренная прямая корреляционная зависимость между показателями толщины перипапиллярного СНВС и плотностью РПК (г=0,50; р<0,05), а также со средними показателями комплекса ГКС (г=0,69; р<0,05). Заключение. У пациентов с атрофией зрительного нерва на фоне рассеянного склероза без оптического неврита в анамнезе с помощью ОКТ-А выявлено достоверное снижение показателей толщины СНВС и плотности РПК по сравнению с нормой, что свидетельствует об ухудшении микроциркуляции перипапиллярной сетчатки, связанной с процессом нейродегенерации.

Цель: составить патоморфологическую характеристику идиопатических эпиретинальных мембран (иЭРМ), удаленных во время витреоретинальных операций, для более точного понимания их формирования, включая иммуногистохимическое выявление фиброгенных факторов и белков адгезии (TGFM, фибронектин, ламинин, GFAP). Материал и методы. Исследовали биопсийный материал — идиопатические эпиретинальные мембраны, изъятые у больных во время оперативных вмешательств. В работе использовали общегистологические (окраска гематоксилином и эозином), гистохимические (окраски по Маллори, по Вейгерту), иммуногистохими-ческие (ИГХ) (TGFM, фибронектин, ламинин, GFAP), морфометрические методы исследования. Результаты. иЭРМ содержат в своем составе коллагеновые волокна. Толщина мембраны зависит от количества волокон коллагена. Приоритетными клетками в инициации их возникновения являются радиальные глиоциты. Они способствуют стимуляции фибробластических клеток и экспрессии клетками витреального интерфейса фиброгенных факторов: TGFbl, фибронектина, ламинина. Заключение. Накопление фибробластических клеток и коллагена может способствовать развитию и прогрессированию нейродегенеративного процесса, усилению контракции и снижению эластических свойств, что приводит к тракции, разрыву сетчатки и снижению зрения. Патоморфологическое исследование иЭРМ с использованием ИГХ методик позволяет применить адекватную тактику борьбы с витреальным фиброзом и принять конструктивное решение о срочности интравитреального пилинга.

В статье представлены библиографические сведения об академике С. И. Спасокукоцком, отражающие его вклад в развитие хирургии, организацию здравоохранения и подготовку научно-педагогических кадров на кафедре госпитальной хирургии Саратовского медицинского университета.

В статье представлены биографические сведения о профессоре Владимире Ивановиче Рубине, отражающие его научный вклад в развитие биохимии и подготовку научно-педагогических кадров в Саратовском государственном медицинском университете.

В статье раскрываются детали боевой и трудовой биографии сотрудника НИИТОН СГМУ В. К. Рабова. Анализ биографии В. К. Рабова позволяет констатировать, что героические черты личности в период Великой Отечественной войны проявляются высокой ответственностью в условиях повседневной жизни и лечебной деятельности.

Цель: оценить морфологическое состояние селезенки белых крыс-самцов под влиянием светового десин-хроноза и провести анализ степени обратимости этих изменений. Материал и методы. Эксперимент проведен в два этапа на 60 белых крысах-самцах, разделенных на пять равных групп: контрольную и четыре опытные. В первой серии эксперимента первая и вторая опытные группы находились под круглосуточным освещением в течение 10 и 21 суток. На втором этапе животные третьей и четвертой групп подвергались круглосуточному освещению в течение 10 и 21 суток, а затем содержались в условиях естественного освещения на протяжении 21 суток. Оценивали следующие морфологические и морфометрические параметры: площади лимфоидного фолликула, Т- и В-зависимых зон белой пульпы, количество центров размножения и иммунобластов в Т- и В-зонах в 10 полях зрения. Результаты. На 10-е сутки эксперимента происходило увеличение площади лимфоидного фолликула, Т- и В-зависимых зон, количества иммунобластов при сравнении с контролем. На 21-е сутки отмечено снижение всех указанных показателей. При изучении последствий, произошедших после 10-х суток эксперимента, был установлен рост всех значений. При оценке изменений после 21-дневного воздействия отмечено увеличение показателей относительно второй опытной группы и приближение к значениям контроля. Заключение. Обнаруженные морфологические изменения селезенки свидетельствуют о негативном воздействии длительной световой депривации на органы иммунной системы. Однако на основании динамики показателей можно сделать вывод об обратимости данных изменений.