Эффективность выполнения субтотальной витрэктомии с ретинотомией в хирургии тяжелых форм пролиферативной диабетической ретинопатии в сочетании с отслойкой сетчатки
Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 315-317
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чупров А.Д., Горбунов А.А., Казенное А.Н., Кувайцева Ю.С.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чупров А.Д., Горбунов А.А., Казенное А.Н., Кувайцева Ю.С.
Организация: ФГАУ «НМИЦ "МНТК 'Микрохирургия глаза' им. акад. С.Н. Фёдорова"» Минздрава России
Резюме:
Цель: повысить эффективность хирургического лечения тяжелых стадий пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) в сочетании с выполнением круговой ретинотомии. Материал и методы. Проанализированы операции, проведенные в 2016-2018 гг. у пациентов с ПДР 3-4-й стадии с тракционной отслойкой сетчатки (17 глаз). Возраст пациентов составил от 24 до 69 лет. Во всех глазах на фоне ПДР диагностирована тракци-онная отслойка сетчатки. На 10 (58,8%) ранее прооперированных глазах выявлен рецидив отслойки сетчатки. В 14 глазах (82,3%) витрэктомию выполняли в сочетании с факоэмульсификацией, на 3 глазах (17,6%) ранее выполнена факоэмульсификация. Результаты. Во всех 17 случаях (100%) получено полное анатомическое прилегание сетчатки. Все пациенты оставлены на силиконовой тампонаде 5700 сСт На 10 (58,8%) глазах с рецидивом выполняли круговую ретинотомию. Функциональные результаты в основном зависели от стадии заболевания и степени поражения центральных отделов сетчатки: от неправильной светопроекции до максимально корригированной остроты зрения 0,1. Срок нахождения силиконового масла 5700 сСт в витреальной полости после проведенной круговой ретинотомии варьировался (1-3 года), однако ни на одном глазу не наблюдалось эмульгации силиконового масла. На 3 глазах развилась вторичная глаукома. Заключение. Круговая ретиното-мия в сочетании с пролонгированной тампонадой силиконовым маслом витреальной полости позволяет получить стойкий анатомический эффект.
Ключевые слова: силиконовая тампонада, рецидив отслойки сетчатки, ретинотомия, пролиферативная диабетическая ретинопатия
Литература:
1. Захаров В. Д., Тагиев Г. Н. Способ удаления кортикальных слоев стекловидного тела в процессе витрэктомии. Офтальмохирургия 2013; (1): 18-21.
2. Тахчиди Х.П., Захаров В.Д. Хирургия сетчатки и стекловидного тела. М.: Офтальмология, 2011; 188 с.
3. Торопыгин С. Г., Krause M.H. J., Riemann I. и др. Фемтосекундная лазерная абляция и сканирующая микроскопия внутренней пограничной мембраны сетчатки: экспериментальное пилотное исследование. Вестник офтальмологии 2009; (5): 21-8.
4. Керимов М.И., Касимов Э.М., Алиева И. Д. Частота, факторы риска и результаты лечения регматогенной отслойки сетчатки после 23 Gauge витрэктомии при пролиферативной диабетической ретинопатии. Офтальмологический журнал 2017; 3 (476): 20-9.
5. Сдобникова СВ., Сдобникова Л.Е. Витрэктомия — метод выбора при лечении пролиферативной диабетической ретинопатии в сочетании с диффузным макулярным отеком. Точка зрения: Восток — Запад 2018; (2): 35-8.
6. Сдобникова СВ., Сдобникова Л.Е. Эффективность витрэктомии без интраоперационной панретинальной лазеркоагуляции сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии. Российский общенациональный офтальмологический форум 2019; 1: 111-4.
7. Егоров В. В., Егоров А. В., Смолякова Г. П. Прогнозирование уровня восстановления зрительных функций у больных с анатомическим прилеганием сетчатки после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией. РМЖ. Клиническая офтальмология 2017; (1): 39-41.
8. Ахундова Л.А., Касимов Э.М. Хирургическое лечение регматогенных отслоек сетчатки с высоким риском развития пролиферативной витреоретинопатии. Вестник офтальмологии 2017; 133 (3): 51-7.
9. Керимов М.И., Алиев Х.Д., Рустамбекова Г. Р. Результаты 23 G pars plana витрэктомии при пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной витрео-макулярной тракцией. Офтальмология 2012; 8 (1): 12-8.
10. Керимов М.И., Касимов Э.М., Алиева И. Д. Частота, факторы риска и результаты лечения регматогенной отслойки сетчатки после 23 Gauge витрэктомии при пролиферативной диабетической ретинопатии. Офтальмологический журнал 2017; 476 (3): 20-9.
11. Унгурьянов О. В., Фадейкина Т. Л. Круговая ретинотомия в хирургии тяжелых форм пролиферативной диабетической ретинопатии. Современные технологии в офтальмологии 2014; (1): 107-8.
12. Захаров В.Д., Курцхалидзе К.Д. Лечение тяжелых отслоек сетчатки, осложненных пролиферативной витреоретинопатией. В кн.: Современные технологии лечения витре-оретинальной патологии 2009: 7-я науч.-практ конф.: сб. тез. М., 2009; с. 82.
13. Okonkwo ON, Hassan АО, Oderinlo О. Outcome of vitrectomy for advanced proliferative vitreoretinopathy complicating primary rhegmatogenous retinal detachment among Nigerians. Niger J Clin Pract 2020 Mar; 23 (3): 337-42.
14. Abdelhadi AM, Helaly HA, Abuelkeir A. Evaluation of Retinal Detachment after Diabetic Vitrectomy: Causes and Ways of Management. Clin Ophthalmol 2020 Jan 9; 14: 53-60.
15. Шахбазова H.A. Изменение функциональной активности сетчатки после витрэктомии у пациентов с диабетической ретинопатией. Казанский медицинский журнал 2016; 97 (5): 700-4.
16. Егоров В. В., Егоров А. В., Смолякова Г. П. Возможности клинического прогнозирования уровня восстановления зрительных функций у больных с анатомическим прилеганием сетчатки после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией. Современные технологии в офтальмологии 2016; (2): 116-9.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2020_01-2_315-317.pdf | 305.28 кб |
Русский
English