Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Оценка эффективности лечения хронической ишемической ретинопатии, ассоциированной с различной степенью стеноза внутренней сонной артерии

Резюме:

Цель: изучить эффективность лечения пациентов с хронической ишемической ретинопатией (ХИР), ассоциированной с различной степенью стеноза внутренней сонной артерии (ВСА). Материал и методы. В исследование включено 15 пациентов с ХИР 3-й степени тяжести. Пациенты разделены на две группы по типу проводимого лечения: 1-я группа - 7 пациентов с ХИР и гемодинамически значимым стенозом ВСА, которым проведена каротидная эндартерэктомия (КЭ); 2-я группа-6 пациентов с ХИР и гемодинамически незначимым стенозом ВСА, которым проведена панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (ПРЛК). Результаты. Наблюдение в течение 1 года за группами пациентов после проведенного лечения ХИР позволило определить дифференцированный подход к лечению в зависимости от степени стеноза ВСА. Реконструктивная хирургия ВСА при гемодинамически значимых ее стенозах вызвала позитивную динамику в улучшении кровотока в глазной артерии (ГА) на 63,8% относительно исходной максимальной систолической скорости кровотока и снижение индекса резистентности на 12,2%. ПРЛК сетчатки, вследствие улучшения микрокровотока, приводит к стабилизации либо улучшению максимально корригируемой остроты зрения и стабилизации течения ХИР. Заключение. Целесообразен дифференцированный подход к лечению пациентов с ХИР тяжелой степени, ассоциированной изменениями гемодинамики ВСА. Применение поэтапной ПРЛК и КЭ при ХИР, в зависимости от степени стеноза ВСА, позволяет стабилизировать ишемический процесс в сетчатке и задерживать процессы патологического метаболизма, усугубляющиеся в системе глазного метаболизма.

Ключевые слова: гиперфагия

Литература:
1. Завгородняя Т. С, Саржевская Л.Э., Безденежная О.А., Безугла Е.А. Глазной ишемический синдром: современные принципы диагностики и лечения. Запорожье, 2012; 248 с.
2. Тузлаев В. В., Егоров В. В., Кравченко И.З. и др. Результаты комбинированного лечения хронической ишеми-ческой ретинопатии у пациентов с атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии. Современные технологии в офтальмологии 2018; 4 (24): 242-6.
3. Покровский А. В., Белоярцев Д. Ф., Адырхаев З.А. и др. Отдаленные результаты реконструктивных операций при патологической деформации внутренней сонной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия 2012; 18(1): 92-104.
4. Chen CS, Miller NR. Ocular ischemic syndrome: review of clinical presentations, etiology, investigation, and management. ComprOphthalmol Update 2007; 8 (1): 17-28.
5. Lawrence PF, Oderich GS. Ophthalmologic findings as predictors of carotid artery disease. Vase Endovasc Surg 2002; 36 (6): 415-24.
6. Sowka JW, Gurwood AS, Kabat AG. The handbook of ocular disease management. Review of optometry 2009; (11): 40-2.
7. Chen KJ, Chen SN, Kao LY, et al. Ocular ischemic syndrome. Chang Gung Medical Journal 2001; 24 (8): 483-91.
8. Mendrinos E, Machinie TG, Pournaras CJ. Ocular ischemic syndrome. Surv Ophthalmol 2010; 55 (1): 2-34. DOI: 10.1016/j. survophthal. 2009.02.024.
9. Тузлаев В. В., Кравченко И. 3., Егоров В. В, Смолякова Г. П. Благоприятный исход в течении хронической ишемической ретинопатии при применении комбинированного лечения (клинический случай). Современные технологии в офтальмологии 2018; (2): 131-3.
10. Ярцева H.C., Деев Л.А., Гаврилова H.A. Избранные лекции по офтальмологии. Т. 3. М., 2008; 252 с.
11. Виноградов PA., Косенков A. H., Винокуров И. А. Особенности послеоперационного периода у больных после реваскуляризации головного мозга. Клиническая медицина 2015; (5): 8-1.

Прикрепленный файлРазмер
2020_01-2_308-312.pdf726.22 кб

Голосов пока нет