Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№2, 2019, том 15

Оценка поведенческих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у студентов медицинского вуза

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 342-347
Рубрика: Социология медицины Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Балашова М.Е., Шеметова Г.Н., Губанова Г.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у студентов медицинского вуза для совершенствования мероприятий по формированию здорового образа жизни. Материал и методы. Проведено анкетирование 80 студентов 1-го и 80 студентов 6-го курсов медицинского вуза. Вопросы анкеты включали информацию о поле, возрасте, фактах курения и употребления алкоголя, физической активности, рациональном питании. Результаты. Интервьюированные респонденты характеризуются высокой частотой факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ): низкой физической активностью (60,0 %), нерациональным питанием (81,0 %), курением (16,2 %). Сочетание факторов риска развития ХНИЗ выявлено у 31,8 % студентов. Заключение. Высокая частота факторов риска ХНИЗ среди студенческой молодежи указывает на необходимость совершенствования мер по повышению эффективности профилактики, лечебно-оздоровительных мероприятий, формирования здорового образа жизни.

Ключевые слова: хронические неинфекционные заболевания, факторы риска, студенты, профилактика, здоровый образ жизни

Современный практико-ориентированный подход к профессиональному отбору среди выпускников школ в медицинские профессии

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 338-341
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Касимовская Н.А.
Организация: ФГБАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)»
Резюме:

Цель: изучить эффективность введения нового инструмента профориентации в сфере медицины — «Пред-профессионального экзамена» (практической части), оценить современное состояние готовности к выбору медицинской профессии среди выпускников школ. Материал и методы. В 2017 г. впервые проведен организационный эксперимент по технологии «Объективный структурированный клинический экзамен» (ОСКЭ) для обучающихся 11-х классов школ г. Москвы (n=2703) и выполнен сравнительный анализ с результатами обязательного «Предпрофессионального экзамена» (практической части) (n=3100 соответственно) для оценки практических навыков по оказанию первой помощи, а также применен социологический метод для оценки готовности выпускников средних общих образовательных организаций к выбору медицинской профессии (n=300). Результаты. На основании исследования установлено, что при добровольном выборе участия в практико-ори-ентированном экзамене (организационном эксперименте) результаты оказались более высокими (60 баллов — 35,1±1,4 %), чем при обязательном прохождении «Предпрофессионального экзамена» (практическая часть) (60 баллов — 2,1±0,3 %), что определяет его значимость как мотивационного фактора в выборе профессий в сфере медицины. Социологический опрос показал, что 49±3,1 % обучающихся — выпускников школ еще не определились с выбором профессии. Количественные признаки представлены в виде относительных величин, средних и их доверительных интервалов. Значимость различий оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента. Заключение. Научно доказана эффективность и значимость введения «Предпрофессионального экзамена» (практической части) как перспективного метода стратегического планирования в государственном регулировании формирования кадрового потенциала системы здравоохранения из выпускников школ, претендентов на обучение медицинским специальностям.

Ключевые слова: профессиональный отбор, подготовка кадров, мотивация, здравоохранение

Фактическое питание и пищевой статус детей с алиментарно-зависимой патологией

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 333-337
Рубрика: Гигиена Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Сетко А.Г., Мрясова Ж.К., Терехова Е.А., Тюрин А.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Оренбургский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение фактического питания и пищевого статуса детей с алиментарно-зависимой патологией. Материал и методы. Объектом исследования явились 100 детей в возрасте 3–11 лет с выставленным клиническим диагнозом алиментарно-зависимой патологии (функциональная диспепсия (К30) и хронический гастрит (К29.3-К29.5)). Оценка фактического питания детей проводилась в организованных детских коллективах анкет-но-опросным методом на основании 24-дневного воспроизведения питания. Пищевой статус оценивался по индексу Кетле, физическое развитие оценено по соматометрическим показателям (рост, масса тела, окружность грудной клетки) при помощи центильных таблиц с определением гармоничности физического развития. Результаты. Питание детей характеризуется избыточной энергетической ценностью, повышенным содержанием и несбалансированностью макро- и микронутриентов. При этом 12 % детей имеют избыточный пищевой статус, у 14,8 % выявлено дисгармоничное физическое развитие за счет очень низкой массы тела (7,4 %). Заключение. В результате исследования получены данные, характеризующие питание детей как нерациональное и неадекватное, приводящее к изменению пищевого статуса и физического развития.

Ключевые слова: фактическое питание, пищевой статус, алиментарно-зависимая патология

Контроль безопасности продукции, предназначенной для детей: химико-аналитическое обеспечение

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 328-333
Рубрика: Гигиена Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Ларькина М.В., Горячева Л.В., Егорченкова О.Е., Фейсханов М.Р.
Организация: ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора
Резюме:

Цель: разработка метода измерения концентраций диметилдитиокарбамата цинка (цимата) и диэтилдитио-карбамата цинка (этилцимата) в водных вытяжках, обеспечивающего контроль уровня миграции этих веществ в водную среду и отвечающего требованиям ТР ТС 008 / 2011 «О безопасности игрушек», на основе газохрома-тографического метода анализа. Материал и методы. Объекты исследования: образцы водной вытяжки из ре-зинолатексных композиций, составляющих основы детских игрушек; стандартные образцы цимата, этилцимата, сероуглерода. Проведены экспериментальные исследования по разработке газохроматографического метода с использованием пламенно-фотометрического детектора, капиллярной колонки и проведением анализа равновесной парогазовой фазы. Результаты. Установлено, что количественное определение цимата и этилцимата в водных вытяжках возможно при сочетании хроматографирования растворов сероуглерода в бензоле и автоматического дозирования парогазовой фазы (сероуглерода, выделившегося в результате кислотного гидролиза в присутствии хлорида олова (II)). Показана эффективность выбранных условий проведения газохроматогра-фического анализа. Рассчитан коэффициент пересчета К, характеризующий поправку значений, полученных путем анализа прямого ввода сероуглерода в бензоле и парофазного анализа. Заключение. Для контроля безопасности продукции, предназначенной для детей, разработан метод измерения концентраций цимата и этил-цимата в водных вытяжках из резинолатексных изделий. Метод оформлен в виде методических указаний и обеспечивает нижний предел количественного определения: 0,1 мг / дм3.

Ключевые слова: водная вытяжка, детские игрушки, хроматографические методы, цимат, этилцимат

Принципы программы ускоренного восстановления больных, перенесших радикальную простатэктомию

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 324-327
Рубрика: Урология Тип статьи: Обзор
Авторы: Павлов В.Н., Тарасенко А.И., Корелов Ю.А., Максимова С.Ю., Хотько Д.Н., Хотько А.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России, ФГБАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)»
Резюме:

Анализ статистических данных по онкологической заболеваемости демонстрирует высокую распространенность такого заболевания, как рак простаты. Существующие методы лечения данной патологии являются эффективными, однако остаются актуальными вопросы о снижении хирургического стресса больных, перенесших оперативное вмешательство, снижении количества осложнений, ранней мобилизации и скорейшем восстановлении. В представленном литературном обзоре рассматриваются положения предложенной в XX в. муль-тимодальной стратегии «Fast track surgery», раскрывающей тактику ведения хирургических больных на всем периоперационном периоде. Применение данного протокола показывает свою эффективность, обеспечивая сокращение длительности госпитализации и скорейшую реабилитацию рассматриваемой группы пациентов.

Ключевые слова: рак простаты, протокол «Fast track хирургия»

Прогностическая значимость оценки экспрессии иммуногистохимических маркеров и степени патоморфоза до и после лечения больных раком простаты высокого риска прогрессирования

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 318-324
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Воронина Е.С., Фомкин Р.Н., Бучарская А.Б., Палатова Т.В., Попков В.М., Маслякова Г.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: провести анализ экспрессии иммуногистохимических маркеров у пациентов с аденокарциномой простаты высокого риска прогрессирования до и после комбинированного и сочетанного лечения больных с уровнем простатического специфического антигена (ПСА) крови ниже дискриминационного. Материал и методы. Исследовали пациентов (n=80) с диагнозом «рак простаты высокого риска прогрессирования», с клинической стадией T3a, суммой баллов по шкале Глисона от 8 до 10, уровнем общего ПСА более 20 нг / мл. Пациентам 1-й группы (n=42) проведено только комбинированное хирургическое лечение в объеме ТУР и HIFU-аблации простаты; 2-й группе пациентов (n=38) дополнительно применена андрогенная депривация в адъювантном режиме. Результаты. ПСА крови, определяемый у пациентов после различных методов лечения, не всегда является объективным показателем его эффективности. Иммуногистохимические исследования ткани опухоли на пролиферативную активность опухолевых клеток, активацию в них апоптоза, а также оценки специфических онкомаркеров и генов супрессоров опухоли показали, что снижение экспрессии указанных маркеров у пациентов с показателями ПСА крови ниже дискриминационного наблюдается у всех больных независимо от вида лечения. Однако после лечения в 1-й группе пациентов, несмотря на достижение показателя ПСА уровня nadir, наблюдается снижение экспрессии маркера межклеточной адгезии Е-кадгерина, что свидетельствует о повышении риска метастазирования опухоли, а также увеличении экспрессии маркеров ингибитора апопто-за Всl-2 и андрогенов, что свидетельствует о возможности прогрессирования опухолевого роста. Заключение. Для более точной оценки лечебного патоморфоза у больных раком простаты высокого риска прогрессирования, которым проведена монотерапия методом HIFU-аблации, наряду с определением уровня ПСА крови, необходимо при контрольной биопсии простаты проведение иммуногистохимического исследования ткани опухоли для определения прогноза и риска развития рецидива.

Ключевые слова: рак простаты, патоморфоз, иммуногистохимический анализ, высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)

Возможности безрамной биопсии опухолей головного мозга глубинной и труднодоступной локализации и влияние ее результатов на стратегию лечения

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 312-317
Рубрика: нейрохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шабунин А.В., Горожанин А.В., Вакатов Д.В., Шестаков А.А., Чехонацкий В.А.
Организация: ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ГКБ им. С. П. Боткина
Резюме:

Цель: оценка возможностей безрамной биопсии опухолей головного мозга с глубинной и труднодоступной локализацией и влияния ее результатов на стратегию лечения. Материал и методы. Объектами исследования послужили 56 пациентов с супратенториальными опухолями головного мозга глубинной и труднодоступной локализации. Всем пациентам выполнена биопсия с использованием безрамной нейронавигации по принятым стандартам. Результаты. В 9 случаях (16,1 %) отмечено расхождение данных предварительного МРТ-исследования и гистологического заключения пунктата после проведения биопсии, что изменило тактику лечения. Заключение. Биопсия опухолей головного мозга глубинной и труднодоступной локализации позволяет точно и наименее инвазивно установить правильный диагноз. Проведение безрамной биопсии с последующей иммуногистохимической верификацией биоптата позволяет правильно планировать дальнейшие методы лечения, увеличивая продолжительность и качество жизни пациентов с опухолями головного мозга глубинной и труднодоступной локализации.

Ключевые слова: опухоль головного мозга, лечение, биопсия

Исследование динамики хирургической активности в отношении гипертензивных внутримозговых гематом с помощью математического моделирования (на примере Республики Чувашия)

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 308-312
Рубрика: нейрохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Святочевский П.А., Гуляев Д.А., Орлов В.Н., Каурова Т.А., Винокур Т.Ю.
Организация: ФГЮОУ ВО «Национальный исследовательский Московский государственный строительный университет», ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения РФ, ФГБУ «Институт мозга человека им. Н. П. Бехтеревой» Российской академии наук, БУ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики
Резюме:

Цель: улучшение показателей эффективности результатов лечения больных с гипертензивными внутричерепными гематомами за счет оптимизации планирования на основе математической модели эпидемиологических данных и динамики показателей хирургического лечения. Материал и методы. Проанализированы 225 историй болезни пациентов с гипертензивными внутримозговыми гематомами, находившихся на обследовании и лечении в Республиканской клинической больнице города Чебоксары с января 2008 г. по декабрь 2017 г. Результаты. Отмечено сокращение количества операций по поводу гипертензивных внутримозговых гематом с 35 до 19, снижение летальности оперированных больных с объемом гематом от 30 до 60 мл с 2011 по 2017 г.; уменьшение количества операций в группе больных от 50 до 70 лет, у которых инсульты встречались наиболее часто, с 2010 по 2017 г. Заключение. Внедрение на этапах диагностики системы принятия решения позволяет осуществлять дифференцированный подход к выбору тактики хирургического лечения.

Ключевые слова: нарушение мозгового кровообращения, математическая модель, инсульт, внутричерепная гематома

Значение дисплазии соединительной ткани в этиопатогенезе варикозной болезни и острого варикотромбофлебита

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 302-307
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Обзор
Авторы: Царев О. А., Анисимов А. Ю., Прокин Ф. Г., Захаров Н. Н., Сенин А. А., Куликова А. Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В обзоре анализируются публикации последних лет, посвященные значению дисплазии соединительной ткани в этиопатогенезе варикозной болезни вен нижних конечностей (ВБВНК) и острого варикотромбофлеби-та (ОВТФ), рассматриваются возможности прогнозирования вариантов клинического течения ВБВНК и ОВТФ на основании анализа совокупности фенотипических признаков.

Ключевые слова: дисплазия соединительной ткани, варикотромбофлебит, варикозная болезнь

Анастомотические билиарные стриктуры после трансплантации печени

Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 296-231
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Обзор
Авторы: Попов М.В., Восканян С.Э., Дунаев А.П., Башков А.Н., Мальцева А.П.
Организация: ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства», , ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница №62 Департамента здравоохранения г. Москвы»
Резюме:

В обзоре литературы представлены данные о современном состоянии проблемы анастомотических стриктур желчных протоков у пациентов после трансплантации печени от живого близкородственного донора, именуемой «ахиллесовой пятой» трансплантологии. Приведены данные о частоте и сроках развития стриктур, их причинах и факторах риска. Показана роль лучевых методов в диагностике данной группы осложнений. Описаны методики лечения билиарных посттрансплантационных стриктур: антеградная, ретроградная и открытая. Затронуты также темы перспектив развития чрескожной и эндоскопической техник и выбора методики лечения стриктур.

Ключевые слова: трансплантация печени, стриктуры билиарного анастомоза, билиарные стриктуры