2018, том 14

Цель: оценить разрушающую способность вакуумной пульсации при факоэмульсификации катаракты. Материал и методы. Эксперименты выполнялись на 40 сепаратных свиных глазах, в которых была индуцирована катаракта 3-й стадии плотности по методике WetLab. В исследуемой группе (п=20) факоэмульсификация проведена при помощи установки генерации вакуум-пульсации, в контрольной группе (п=20) — методом традиционной ультразвуковой факоэмульсификации. Для сравнения двух методик в обеих группах регистрировали время полного разрушения фрагмента хрусталика в секундах. Результаты. Среднее время разрушения фрагмента хрусталика размером 5x5 мм при использовании вакуумной пульсации составило 23,6±4,9 сек; при традиционной ультразвуковой факоэмульсификации 17,7±8,9 сек (р<0,05). Заключение. Факоэмульсификация на основе вакуумной пульсации является перспективной для дальнейшего изучения, так как обладает разрушающей способностью при удалении катаракты. Факоэмульсификация на основе вакуумной пульсации не подразумевает высокоэнергетического воздействия, благодаря чему отсутствуют предпосылки для нагрева тоннельного разреза и негативного воздействия на эндотелий

Цель: оценить эффективность использования шеймпфлюг-камеры Pentacam HR для объективного определения плотности катаракты. Материал и методы. Предметом исследования явился метод определения плотности хрусталика (денситометрия) шеймпфлюг-камерой Pentacam. Объектом исследования стали пациенты с возрастной катарактой (147 глаз). Всем пациентам проведена ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией различных видов интраокулярных линз (ИОЛ). До лечения плотность хрусталика определяли бесконтактным методом по системе PNS (Pentacam Nucleus Staging). Во время операции плотность хрусталика определялась хирургом по совокупности факторов: цвет ядра, механическая плотность, легкость эмульсифика-ции. У каждого пациента фиксировали эквивалентное время ультразвука и факт соответствия или расхождения в степени плотности хрусталика при двух методах ее определения. Результаты. Выявлено, что плотность хрусталика, зарегистрированная при исследовании на аппарате Pentacam HR, находится в прямой сильной корреляционной связи с эквивалентным временем ультразвука. Достоверно показано, что расхождение в показателях плотности хрусталика между методом PNS и контактным методом, проводимым хирургом, удлиняет время операции. Заключение. Денситометрия хрусталика с использованием шеймпфлюг-камеры Pentacam HR — достаточно точный метод определения плотности катаракты до операции, главными преимуществами которого являются его бесконтактность, быстрота и относительная простота исследования с возможностью объективной оценки.

Цель: изучить эффективность и безопасность применения системы для аспирации кортикальных масс с возможностью дополнительного воздействия дозированного ультразвука низкой мощности при факоэмульсификации катаракты. Материал и методы. Проведена сравнительная оценка эффективности разработанной системы для аспирации кортикальных масс с возможностью дополнительного воздействия дозированного ультразвука низкой мощности (основная группа, п=36, офтальмологическая хирургическая платформа «Оптимед Профи») и традиционной системы для ирригации-аспирации кортикальных масс (контрольная группа, п=40, офтальмологическая хирургическая платформа Centurion Vision System). Результаты. Среднее время аспирации кортикальных масс в основной группе составило 72,6±24,3 сек, в контрольной 93,9±48,0 сек(р<0,05). Ин-траоперационных осложнений в основной группе не наблюдалось, в контрольной группе у 1 пациента (2,5%) на этапе удаления кортикальных масс зарегистрирован разрыв задней капсулы. Заключение. Система для аспирации кортикальных масс с возможностью дополнительного воздействия дозированного ультразвука низкой мощности позволяет сократить время ирригации-аспирации кортикальных масс, создать условия для более безопасного, по сравнению с традиционной техникой, удаления кортикальных масс. Ключевые слова: катаракта, ультразвуковая факоэмульсификация, ирригация-аспирация кортикальных масс, ультразвуковая аспирация, время аспирации. 811-815.

Цель: оценить объем аккомодации у студентов аппаратом Tonoref III (Nidek, Япония) до и после зрительной нагрузки (1,5 часа лекции), а также выявить корреляцию объема аккомодации с показателями рефракции и тонусом вегетативной нервной системы. Материал и методы. Обследованы 20 студентов (40 глаз) IV курса педиатрического факультета, которым проведены исследования аккомодации (абсолютного объема) и клинической рефракции на аппарате Tonoref III (Nidek, Япония) за 10 минут до 1,5-часовой лекции и сразу после нее. Результаты. В ходе исследования выявлено, что аккомодационный ответ в среднем после зрительной нагрузки ослаблялся, а клиническая рефракция увеличивалась. Отмечено уменьшение объема аккомодации после нагрузки в 57,5% случаев. При снижении объема аккомодации у 75% обследованных выявлено увеличение диаметра зрачка. Студенты с миопией слабой степени показали более сильное увеличение клинической рефракции после нагрузки, чем студенты со средней и высокой степенями близорукости. Заключение. По результатам исследования после зрительной нагрузки выявлено снижение абсолютного объема аккомодации, увеличение клинической рефракции, расширение зрачка и снижение остроты зрения вдаль. Особенно подвержены изменениям объема аккомодации студенты с эмметропией и миопией слабой степени.

Цель: изучить клиническую эффективность хирургического, на основе клеточных технологий, метода лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы, включающего введение суспензии аутологич-ных мононуклеарных лейкоцитов крови в строму роговой оболочки, в сравнении с курсом фармакотерапии. Материал и методы. Исследование проведено среди двух групп пациентов с ЭЭД роговицы. Основная группа: 14 человек, которым в строму роговицы больного глаза вводили суспензию аутологичных мононуклеаров крови. Группа сравнения: 13 человек, получивших консервативное лечение. Результаты. В основной группе спустя 1 месяц после лечения отмечалось значительное уменьшение отека роговицы, с уменьшением ее толщины на 24%, сопровождающееся повышением остроты зрения в 3,4 раза. Через 6 месяцев показатель пахиметрии уменьшился на 32,8% от исходного, острота зрения повысилась в 10 раз от первоначального значения, результаты оставались стабильными в течение 8 месяцев. В группе сравнения отмечалась нестабильная динамика биомикроскопической картины и показателя пахиметрии, которая сопровождалась максимальным увеличением визометрии лишь в 2,7 раза через 1 месяц, в дальнейшем наблюдалось постепенное ее снижение. Заключение. Разработанный хирургический метод лечения ЭЭД роговицы, включающий введение суспензии аутологичных мононуклеаров в заднюю треть стромы роговицы, приводит к купированию симптомов корнеального синдрома, к нормализации толщины роговицы в пределах референсных значений, а также обеспечивает более значительное и устойчивое повышение остроты зрения в послеоперационном периоде по сравнению с курсом фармакотерапии.

Цель; изучение влияния комбинированного препарата энергопротектора, содержащего митохондриальные субстраты и кофакторы, на слезопродукцию у электрогазосварщиков и офисных работников с синдромом «сухого глаза» (ССГ). Материал и методы. В исследовании участвовали 124 пациента (248 глаз) с ССГ профессиональной этиологии. Пациенты опытной группы (ЦФЛ) принимали 3 курса энергопротектора в течение 25 дней с перерывами в 1 месяц, а контрольной группы — плацебо. Результаты. Прием комбинированного препарата энергопротектора, содержащего митохондриальные субстраты и кофакторы на протяжении трех месячных циклов с перерывами в 30 дней, способствовал повышению остроты зрения (ОЗ) на 29- 34%, пробы Ширмера (ПШ) на 27-51 %, пробы Норна (ПН) на 7,5-11 %, показателей менискометрии (М) на 32-37% и понижению показателей внутриглазного давления (ВГД) на 3-5% в обеих профессиональных группах. Заключение. Полученные результаты по увеличению значений показателей, характеризующих функциональную активность слезной железы под действием митохондриальных субстратов и кофакторов, свидетельствуют о том, что фармакологическая энергопротекция способствует улучшению слезопродукции и гидродинамики глаза у сварщиков и офисных работников.

В связи с большой распространенностью синдрома сухого глаза (ССГ) среди пациентов амбулаторного звена врачам-офтальмологам необходимо в условиях реального оснащения быстро и качественно провести диагностику данного заболевания для оказания успешного и эффективного лечения. В обзоре обобщен опыт клинического применения традиционных методов исследования синдрома сухого глаза (осмотр щелевой лампой, биомикроскопия с использованием витальных красителей; тест Ширмера, проба Норна или проба на определение времени разрыва слезной пленки) в условиях амбулаторного приема врача-офтальмолога. Представлен наиболее оптимальный алгоритм обследования пациентов с ССГ Указаны наиболее информативные методы диагностики для выявления изменений каждого из слоев слезной пленки.

Статья посвящена врачебной, научно-педагогической и общественной деятельности видного ученого- дерматовенеролога, главного врача клиники кожных и венерических болезней, профессора Саратовского государственного медицинского университета С. Р. Утца.

Представлена информация о формировании, становлении и развитии ГУЗ «Саратовский областной клинический кожно-венерологический диспансер», о наиболее ярких и выдающихся представителях диспансера, основных направлениях научной, учебной и лечебной деятельности. Показана роль диспансера в развитии санитарного просвещения, профилактики и совершенствовании методов борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем, и заразными кожными заболеваниями.

Цель: оценка эффективности, безопасности и возможности применения продуктов современной отечественной липосомальной косметики с содержанием АСД (шампунь для всех типов волос и бальзам для сухой кожи головы) в комплексном лечении больных псориазом с поражением волосистой части головы. Материал и методы. В ГУЗ «Саратовский областной клинический кожно-венерологический диспансер» под наблюдением находились 63 пациента, из них 35 женщин и 28 мужчин с диагнозом «псориаз диссеминированный папулез-но-бляшечный, с поражением волосистой части головы». У всех больных патологический процесс находился в стадии прогрессирования. Шампунь для всех типов волос и бальзам для сухой кожи головы включены в курс комплексного лечения пациентов, но без присоединения других топических препаратов, воздействующих на кожу волосистой части головы. Результаты. У всех наблюдаемых больных отмечен хороший лечебный и косметический эффект, а также отсутствие побочных действий на фоне применения липосомальной косметики с содержанием АСД. Заключение. Комплексный уход за кожей волосистой части головы отечественными ли- посомальными косметическими средствами нового поколения с содержанием АСД поможет врачу и пациенту добиться лучшего результата лечения псориаза волосистой части головы: эффективно устранить основные симптомы данного заболевания в более короткие сроки, улучшить качество жизни пациентов, вернуть им возможность вести привычный образ жизни и чувствовать себя комфортно в социуме.