Клинико-функциональные результаты хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки методом ультразвуковой витрэктомии 25G
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Азнабаев Б.М.,Дибаев Т.Н., Мухамадеев Т.Р., Шатунова А.С.
Организация: ФГБОУ ВО Башкирский ГМУ Минздрава России, ЗАО «Оптимедсервис»
Цель: проанализировать клинико-функциональные исходы хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки методом ультразвуковой витрэктомии. Материал и методы. Изучены клинико-функциональные результаты лечения 70 пациентов (70 глаз) с регматогенной отслойкой сетчатки (РОС), получивших хирургическую помощь в клинике OPTIMED с 2015 по 2018 г. В основной группе (п=33) операции выполнены методом ультразвуковой витрэктомии 25G, в контрольной группе (п=37) — методом традиционной гильотинной пневматической витрэктомии с использованием инструментов аналогичного калибра. Во время операции анализировали: время этапа витрэктомии (сек), общую длительность операции (мин), достижение запланированного анатомического результата (%). В послеоперационном периоде (до 12 месяцев) анализировали: стабильность анатомического результата (%), максимальную корригированную остроту зрения, внутриглазное давление, морфометрические критерии состояния сетчатки (ОКТ, ОКТ-ангиография), частоту развития осложненной катаракты (%). Результаты. Среднее значение показателя «время этапа витрэктомии» в основной группе (378,3±125,2 сек) ниже, чем в контрольной (490,9±175,5 сек), р<0,05. Общая длительность операции в обеих группах не различалась, однако в среднем была несколько короче в основной группе (53,6±9,4 и 64,2±23,5 мин соответственно). Запланированный анатомический результат в виде прилегания сетчатки во всех секторах достигнут по окончании операции в 100% случаев в обеих группах. Ни в одном случае не зарегистрировано интраоперационных осложнений. Ультразвуковая витрэктомия позволяла использовать меньшие значения вакуума как на этапе инициации задней отслойки стекловидного тела (333,3±40,1 мм рт.ст), так и на этапе периферической витрэктомии (203,2±51,5 мм рт.ст.) по сравнению с традиционной витрэктомией, где требовался высокий вакуум: 600 мм рт.ст. на этапе инициации ЗОСТ, 305,4±66,4 мм рт.ст. на этапе периферической витрэктомии. Анатомический результат оставался стабильным во все сроки послеоперационного периода в основной группе в 100% случаев. В контрольной группе рецидивы отслойки сетчатки зарегистрированы у 8,1% пациентов и успешно устранены проведением ревизии полости стекловидного тела. В позднем послеоперационном периоде наиболее частым осложнением было развитие осложненной катаракты (27,1 % в основной группе, 40,5% в контрольной). В обеих группах к 12-му месяцу наблюдения достигнута высокая максимальная корригированная острота зрения (0,5 и выше у 66,6% пациентов основной и у 47,3% пациентов контрольной группы). Заключение. Проведенное сравнительное исследование метода ультразвуковой витрэктомии при хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки показало, что данная методика является эффективным методом, обеспечивает высокий и стабильный анатомический и функциональный результат.
Литература:
1 Аванесова Т.А. Регматогенная отслойка сетчатки: современное состояние проблемы. Офтальмология 2015; 12 (1): 24-32
2 Либман E.C., Шахова E.B. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестник офтальмологии 2006; (1): 35-7
3 Кочмала О. Б., Запускалов И. В., Кривошеина О. И. и др. Хирургия отслойки сетчатки: современное состояние проблемы. Вестник офтальмологии 2010; (6): 46-9
4 Sodhi A, Leung L. Recent Trends in the Management of Rhegmatogenous Retinal Detachment. Surv Ophthalmol 2008; (53): 50-67
5 Ghazi NG, Green WR. Pathology and pathogenesis of retinal detachment. Eye 2002; (16): 411-21
6 Байбородов Я. В. Прогнозирование функциональных исходов витреоретинальных операций: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2006; 24 с.
7 Stanga РЕ, Pastor-ldoate S, Zambrano I, Carlin P, McLeod D. Performance analysis of a new hypersonic vitrector system. PLoS ONE 2017; 12 (6): e0178462
8 Rizzo S, Genovesi-Ebert F, Belting О Comparative study between a standard 25-gauge vitrectomy system and a new ultrahigh-speed 25-gauge system with duty cycle control in the treatment of various vitreoretinal diseases. Retina 2011; 31 (10): 2007-13
9 Abulon D. Vitreous flow rates through dual pneumatic cutters: effects of duty cycle and cut rate. Clinical Ophthalmology 2015; 253
10 Charles S, Kalsada J, Wood B. Microsurgery of the vitreous body and retina. 2012; p. 169-80
11 Азнабаев Б.М. Ширшов М.В., Мухамадеев ТР. Новые алгоритмы для управления системой витрэктомии. Катарактальная и рефракционная хирургия 2013; 13 (2): 37-40
12 (Азнабаев Б. M., Дибаев Т. И., Мухамадеев Т. Р. и др. Ультразвуковая витрэктомия: исследование скорости удаления стекловидного тела в эксперименте и клинике. Практическая медицина 2018; 4: 56-60
13 Азнабаев Б.М., Дибаев Т. И., Мухамадеев ТР. Оценка эффективности ультразвуковой витрэктомии 25G при хирургическом лечении различной витреоретинальной патологии. Современные технологии в офтальмологии 2018; 1: 17-21
14 Азнабаев Б. M., Дибаев Т. И., Мухамадеев Т. Р. Клинические аспекты ультразвуковой витрэктомии. Вестник Башкирского государственного медицинского университета 2017; 6: 8-17
15 Офтальмология: клинические рекомендации под ред. Мо-шетовой Л. К. Москва ГЭОТАР-Медиа 2009; 352
16 Peene G, Fils J-F, Vanwynsberghe D, et al. The incidence of retinal redetachment after Pars plana vitrectomy with 360° endolaser. Case Reports in Surgery and Invasive Procedures 2017; (1): 8-12
17 Feng H, Adelman RA. Cataract formation following vitreoretinal procedures. Clinical Ophthalmology 2014; 8: 1957-65.
Прикрепленный файл | Размер |
---|---|
2018_4-2_841-845.pdf | 263.35 кб |