Вероятность развития тяжелого сепсиса у больных некротической рожей в пожилом и старческом возрасте
Год: 2015, том 11 Номер: №2 Страницы: 198-201
Рубрика: Фтизиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шапкин Ю.Г., Хильгияев Р.Х., Михайленко К.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Рубрика: Фтизиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шапкин Ю.Г., Хильгияев Р.Х., Михайленко К.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:
Цель: на основании комплексной оценки (клиническое обследование с применением систем-шкал и определение уровня маркеров синдрома системной воспалительной реакции) определить вероятность развития тяжелого сепсиса у больных некротической рожей в пожилом и старческом возрасте. Материал и методы. Проведен анализ особенностей клинического течения некротической рожи у 59 больных. В первую группу вошли 17 пациентов с тяжелым сепсисом, во вторую — 18 больных с сепсисом без полиорганной недостаточности, в группу сравнения —22 пациента с локальной инфекцией. Определяли альбумин, мочевину, креатинин, прокаль-цитонин плазмы крови. Для количественного выражения ССВР использовали шкалу SAPS III, для определения степени повреждения органов и систем — шкалу SOFA. Результаты. Наиболее чувствительным маркером развивающегося сепсиса у больных некротической рожей оказался прокальцитонин. Вторым важным индикатором тяжести ССВР при некротической роже явился альбумин крови. Шкала SAPS III также позволяет выделить группу больных с высокой вероятностью развития тяжелого сепсиса. Использование для прогнозирования шкалы SOFA оказалось менее значимо. Заключение. Для прогнозирования вероятности развития тяжелого сепсиса у больных некротической рожей в пожилом и старческом возрасте целесообразно применять комплексную оценку тяжести состояния с использованием шкалы SAPS III в сочетании с определением уровней прокальцитонина и альбумина плазмы. Для последнего показателя важна как оценка абсолютных значений, так и динамика снижения его концентрации.
Литература:
1. Eriksson В, Andersson G, Holm S, et al. Epidemiological clinical aspects of invasive group A streptococcus infections and the streptococcal toxic shock syndrome. Clin Inf Dis 1998; (27): 1428-1436
2. Данилова Т.А. Инвазивная инфекция, вызываемая стрептококками группы А, и синдром стрептококкового токсического шока. Микробиология 2001; (3): 99-105)
3. Olivier С. Severe Streptococcus pyogenes cutaneous infections. Arch Pediatr 2001; (4): 757-761
4. Гельфанд Б.Р, Яковлев С.В., Ярошецкий А.И. и др. Применение активированного протеина С в лечении больных тяжелым сепсисом. Хирургия 2004; (1): 19-24
5. Аджамов Б.М., Шляпников С.А., Насер H.P. Принципы индивидуальной пациент-ориентированной антимикробной терапии при лечении больных с септическими осложнениями. Инфекции в хирургии 2011; (1): 26-30
6. Гельфанд Б.Р, Филимонов М.И., Бражник Т.Б. и др. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии (ч. 1). Вестник интенсивной терапии 2003; (1): 9-12
7. Meisner М, Tschaikowsky К, Palmaers Т, et al. Comparison of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) plasma concentrations at different SOFA scores during the course of sepsis and MODS. Critcal Care 1999; 3 (1): 45-50
8. Meisner M, Tschaikowsky K, Palmaers T, et al. Comparison of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) plasma concentrations at different APACHE II scores during the course of sepsis and MODS. Anaesthesiology (Abstract) 1997; (87): 243
9. Родоман Г.В., Шалаева Т.И., Дынжинова Т.В. Сывороточный альбумин при синдроме системной воспалительной реакции и полиорганной недостаточности. Инфекции в хирургии 2004; (3): 12-16.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2015_02_198-201.pdf | 354.72 кб |
Русский
English