Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2014, том 10

Оценка тяжести состояния и прогнозирование течения заболевания при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 301-307
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Обзор
Авторы: Потахин С. Н., Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Зевякина В.А.
Организация: МУЗ «Городская клиническая больница № 8» г. Саратова, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Многомерные системы прогнозирования и оценки тяжести состояния представляют собой серьезный организационный ресурс для улучшения показателей лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями. Однако на практике чаще используются самые простые методики с ограниченной точностью прогноза и высокой долей субъективизма. В работе представлен анализ ситуации и намечены пути решения проблемы.

Ключевые слова: язвенные гастродуоденальные кровотечения, рецидив кровотечения, прогнозирование течения заболевания, оценка тяжести состояния

Оценка тяжести состояния и прогнозирование течения заболевания при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 301-307
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Обзор
Авторы: Потахин С.Н., Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Зевякина В.А.
Организация: МУЗ Саратовская городская клиническая больница №8, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Многомерные системы прогнозирования и оценки тяжести состояния представляют собой серьезный организационный ресурс для улучшения показателей лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями. Однако на практике чаще используются самые простые методики с ограниченной точностью прогноза и высокой долей субъективизма. В работе представлен анализ ситуации и намечены пути решения проблемы.

Ключевые слова: язвенные гастродуоденальные кровотечения, рецидив кровотечения, прогнозирование течения заболевания, оценка тяжести состояния

Опыт использования Хиксозида в терапии туберкулезного поражения бронхов

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 293-300
Рубрика: Фтизиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Морозова Т.Н., Баринбойм О.Н., Докторова Н.П., Данилов А.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить эффективность и переносимость ингаляционного применения комбинированного противотуберкулезного препарата Хиксозид в лечении больных туберкулезом легких с наличием специфического бронхита. Материал и методы. Исследование проводилось больным с туберкулезом бронхов (впервые выявленным и с рецидивом) при отсутствии состояний, препятствующих назначению адекватной химиотерапии, ВИЧ-отрицательным. В 1 группе (п=30) в составе комплексной химиотерапии ингаляционно вводился Хиксозид (Диоксидин 100 мг + Изониазид 250 мг). Во 2 группе (п=21) стандартное лечение сочеталось с ингаляционным введением Изониазида. Курс 21 день. Результаты. После курса ингаляций сХиксозидом клиническое излечение туберкулеза бронхов через 2 месяца лечения наступало у 69,2% пациентов против 38,1 % в группе сравнения, р=0,039. Наблюдалась положительная динамика в течении неспецифического эндобронхита — 85,7% против 52,9%, р=0,017. сократились сроки лечения до достижения рубцевания полостей распада и прекращения бактериовыделения: 143±27 дней против 164±32, р=0,019. Нежелательные реакции на Хиксозид, потребовавшие его отмены, развились у 13,3% пациентов, быстро купировались и не повлияли на здоровье больных в дальнейшем. Заключение. Применение ингаляционного препарата Хиксозид в комплексном лечении больных туберкулезом позволяет ускорить клиническое излечение туберкулеза бронхов, заживление деструкции в легочной ткани и прекращение бактериовыделения.

Ключевые слова: Хиксозид, туберкулез бронха, лечение туберкулеза

Динамика основных эпидемических показателей по туберкулезу в Саратовской области

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 289-293
Рубрика: Фтизиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Данилов А.Н., Морозова Т.Н., Докторова Н.П.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель; провести анализ динамики основных эпидемических показателей по туберкулезу в Саратовской области за 5 летний период. Материал и методы. Осуществлен анализ основных эпидемических показателей (смертность и заболеваемость) на территории Саратовской области за пятилетний период наблюдения. В ходе работы проводилась сравнительная оценка изучаемых параметров с аналогическими показателями в Российской Федерации. Результаты. За период с 2009 по 2013 г. произошла стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу на территории Саратовской области со стойкой положительной тенденцией. За последние пять лет показатель смертности на территории региона уменьшился практически на треть, в то время как в целом в РФ только на 25%; заболеваемость населения региона снизилась в целом на 20%. Установлено, что позднее выявление специфического процесса приводит к росту показателя смертности и сохранению резервуара туберкулезной инфекции. Заключение. Показатели и темпы стабилизации эпидобстановки в регионе опережают среднероссийские значения. Туберкулез на территории губернии является управляемой инфекцией за счет налаженной системы выявления, диагностики, лечения и профилактики данного специфического процесса.

Ключевые слова: эпидемиология, туберкулез, смертность, синдром гиперактивности с дефицитом внимания у детей, Саратовская область, заболеваемость

Клиническое наблюдение: врождённая кистозная мальформация легкого

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 286-288
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Черненков Ю.В., Горемыкин И.В., Бочкова Л.Г., Клюев С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Описывается случай врожденной аномалии развития легкого. Дается определение этой патологии, её морфология, классификация, частота и клинические формы. Приводятся данные наблюдения за новорождённым ребёнком, родившимся с одной из осложненных форм указанного порока: особенности его неонатальной адаптации, результаты обследования и успешного лечения.

Ключевые слова: эмбриопатия, поликистоз, новорождённый, мальформация, гипоплазия

Перспективы применения «машинного зрения» в цифровой дерма-тоскопии при подозрении на меланому кожи

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 281-285
Рубрика: Онкология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Козлов С.В., Неретин Е.Ю., Куколкина В.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

В статье рассматривается проблема диагностики меланомы кожи. Актуальность темы подтверждается тем, что ежегодно заболеваемость больных с этой патологией постоянно увеличивается. Многообразие методов диагностики не решает в полной мере проблему ранней диагностики меланомы кожи. Цель: изучение возможностей автоматической обработки данных при проведении цифровой дерматоскопии меланомы кожи в специализированном онкологическом центре. Для решения поставленной задачи использовались следующие материалы и методы: первичные учетные документации за 16 лет (1996-2010) о впервые выявленном заболевании, годовые отчеты Самарского областного клинического онкологического диспансера, годовые статистические отчеты Государственного статистического комитета. При обработке и прогнозе результатов исследования использовались следующие статистические методы: метод экстраполяции, модель линейной регрессии. Достоверность выявленной закономерности динамики определялась с помощью ошибки регрессии с последующим определением t и р. Полученные результаты свидетельствуют о более высокой точности диагностики в специализированном центре и преимуществе цифровой дерматоскопии по сравнению с визуальным осмотром, достаточно высокой точности диагностики исследованной экспертной системы. Сделаны выводы о возможности применения данной экспертной системы на этапе квалифицированного и специализированного уровней, в качестве «второго мнения» при постановке диагноза и выборе тактики лечения.

Ключевые слова: экспертная система, цифровая дерматоскопия, Самарская область, РДС-1, ПКАД, онкология, меланома кожи

Оценка роли микроорганизмов респираторного тракта у больных с осложненным течением острых респираторных вирусных инфекций

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 276-280
Рубрика: Инфекционные болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Бургасова О.А., Краева Л.А., Петрова И.С.
Организация: ФБУН «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера», ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 ДЗМ», ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России
Резюме:

Изучена литература за 1987-2012 гг. Показано, что широкое распространение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и частота развития при них осложнении имеют большое социально-экономическое значение во всем мире. Поэтому выявление этиологических и сопутствующих факторов развития ОРВИ является актуальной задачей практического здравоохранения. Большое значение имеет не только определение вида возбудителя, но и наличие у него факторов патогенности. Чаще всего этиологическим агентом бактериальных осложнений ОРВИ становится Moraxella catarrhalis, отличающаяся большим набором маркеров вирулентности. В развитии патологического процесса в респираторном тракте важную роль играют адгезины, ряд ферментов и токсинов, продуцируемых М.catarrhalis и позволяющих ей размножаться и персистировать в организме больного. Большую опасность представляют штаммы М.catarrhalis, устойчивые к (3-лактамным антибиотикам а также характеризующиеся мультирезистентностью, что значительно снижает результативность проводимой терапии. Отсутствие протокола лабораторных исследований при острых воспалительных заболеваниях респираторного тракта приводит к снижению уровня этиологической расшифровки этих заболеваний, неадекватному этио-тропному лечению и, как следствие, к развитию осложнений и снижению эффективности проводимой терапии. Следовательно, необходимо совершенствовать систему микробиологической диагностики при ОРВИ и тактику ведения таких больных.

Ключевые слова: этиологическая расшифровка ОРВИ, факторы патогенности, мультирезистентность к антибиотикам, микроорганизмы респираторного тракта, Moraxella catarrhalis

Феномен паракоагуляции и поражения желудка у больных с острым коронарным синдромом

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 271-275
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Сапожников А.Н., Бурмистрова В.Г., Разин В.А., Мазурова О.В., Марковцева М.В., Сайкина О.А., Баландина Т.Л.
Организация: ГБОУ ВПО Ульяновский ГУ
Резюме:

Цель: исследование взаимосвязи феномена паракоагуляции и эрозивно-язвенных поражений желудка у больных с острым коронарным синдромом. Материал и методы. Проанализированы данные 443 пациентов с острым коронарным синдромом: из них 223 с появлением в коагулограмме положительных паракоагуляци-онных проб. Изучался анамнез, проводились коронароангиография, фиброгастроскопия, определялись пара-коагуляционные пробы. Результаты. Положительные паракоагуляционные пробы в коагулограмме больных с острым коронарным синдромом в 76% случаях ассоциированы с появлением эрозивно-язвенных поражений желудка. Феномен паракоагуляции чаще возникает у больных: курящих, с сахарным диабетом, инфарктом миокарда (как исход острого коронарного синдрома), с мультифокальным стенозом коронарных артерий. Заключение. Исследование продуктов паракоагуляции при остром коронарном синдроме может использоваться для прогноза эрозивно-язвенных поражений желудка.

Ключевые слова: эрозии желудка, положительные паракоагуляционные пробы, острый коронарный синдром

Возможности оценки качества первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на основе критериев ACCF/AHA (2009) среди сотрудников уголовно-исполнительной системы в Саратовской области

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 267-271
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Балашов С.В., Киселев А.Р., Посненкова О.М., Журкин И.Г., Гриднев В.И.
Организация: ЦМСР ФКУЗ МСЧ-64 ФСИН России, ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка качества выполнения мероприятий по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на основе показателей Фонда Американского колледжа кардиологии / Американской ассоциации сердца (ACCF/AHA) 2009 г. среди сотрудников уголовно-исполнительной системы (УИС) в Саратовской области. Материал и методы. В одномоментное когортное исследование включена информация о 1014 сотрудниках УИС (829 мужчин и 185 женщин; 33,4±6,8 года), прошедших профилактический осмотр в Центре медицинской и социальной реабилитации (ЦМСР) УФСИН России по Саратовской области с 01.10.2012 по 01.10.2013. Для оценки качества мероприятий первичной профилактики использованы 13 показателей ACCF/AHA (2009). Результаты. С помощью показателей ACCF/AHA (2009) выявлен ряд недостатков в контроле следующих факторов сердечно-сосудистого риска: низкая физическая активность, повышенный уровень артериального давления, дислипидемия. Заключение. Показана возможность применения критериев ACCF/AHA (2009) для оценки качества мероприятий по первичной профилактике ССЗ в организованном коллективе сотрудников УИС Саратовской области.

Ключевые слова: уголовно-исполнительная система, показатели качества, первичная профилактика, организованный коллектив

Липиды в структуре и функционировании биологических мембран

Год: 2014, том 10 Номер: №2 Страницы: 262-266
Рубрика: Физиология и патофизиология Тип статьи: Обзор
Авторы: Кузнецов В.И., Моррисон В.В., Лиско О.Б., Царева Т.Д., Сретенская Д.А., Гаврилова И.Б., Хлебожарова О.A.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Липиды являются одним из главных компонентов клеточных мембран. В зависимости от вида клеток содержание липидов составляет от 30 до 55%. Характерными представителями липидов клеточных мембран являются фосфолипиды, сфингомиелины, холестерин и др. Состав липидов по обе стороны мембраны различен, что определяет асимметричность в строении билипидного слоя. В основе многих форм патологии лежит изменение свойств клеточных мембран с модификацией их компонентов. Изучение структуры и функционирования клеточных биомембран представляется актуальным для многих исследователей. Состояние липидов мембран, их количество, качественный состав и модификация под влиянием различных факторов, их связь с углеводным и белковым компонентом имеют важнейшее значение для функций как самих мембран и клеток, так и всего организма в целом. В настоящей статье проведен анализ и структуризация роли липидов и их функции в биологических мембранах.

Ключевые слова: перекисное окисление липидов, метаболизм клетки, липиды, биологические мембраны