Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2014, том 10

Дифференциальная диагностика различных нозологических форм синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 432-435
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Каменева Л.А., Потапов В.П., Тлустенко В.П., Потапов И.В., Мальцева А.В., Хатунцева Т.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: провести дифференциальную диагностику различных нозологических форм синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Материал и методы. На клинической базе кафедры ортопедической стоматологии СамГМУ проведено обследование 244 пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстной сустава. Диагностика проводилась по специальной карте обследования пациента с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава, разработанной на кафедре ортопедической стоматологии СамГМУ и включавшей субъективные, объективные и специальные методы исследования. Результаты. На основании полученных при обследовании данных выставлены следующие диагнозы: «окклюзионно-артикуля-ционный дисфункциональный синдром» (77 пациентов); «нейромускулярный дисфункциональный синдром» (44 пациента); «трудновправляемый вывих внутрисуставного диска» (76 пациентов); «привычный вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава» (53 пациента). В работе использовали классификацию Ю. А. Петросова, так как она наиболее полно отображает процессы, происходящие при патологии внутрисуставных отношений. Выявлены симптомы, наиболее часто встречающиеся при синдроме болевой дисфункции. Заключение. На основании полученных данных составлена таблица дифференциальной диагностики различных нозологических форм синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Ключевые слова: синдром болевой дисфункции, височно-нижнечелюстной сустав

Дифференциальная диагностика различных нозологических форм синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 432-435
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Каменева Л.А., Потапов В.П., Тлустенко В.П., Потапов И.В., Мальцева А.В., Хатунцева Т.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель: провести дифференциальную диагностику различных нозологических форм синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Материал и методы. На клинической базе кафедры ортопедической стоматологии СамГМУ проведено обследование 244 пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстной сустава. Диагностика проводилась по специальной карте обследования пациента с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава, разработанной на кафедре ортопедической стоматологии СамГМУ и включавшей субъективные, объективные и специальные методы исследования. Результаты. На основании полученных при обследовании данных выставлены следующие диагнозы: «окклюзионно-артикуля-ционный дисфункциональный синдром» (77 пациентов); «нейромускулярный дисфункциональный синдром» (44 пациента); «трудновправляемый вывих внутрисуставного диска» (76 пациентов); «привычный вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава» (53 пациента). В работе использовали классификацию Ю. А. Петро-сова, так как она наиболее полно отображает процессы, происходящие при патологии внутрисуставных отношений. Выявлены симптомы, наиболее часто встречающиеся при синдроме болевой дисфункции. Заключение. На основании полученных данных составлена таблица дифференциальной диагностики различных нозологических форм синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Ключевые слова: синдром болевой дисфункции, височно-нижнечелюстной сустав

Оценка состояния здоровья новорожденных в зависимости от длительности безводного промежутка и инфекционного процесса у матери

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 427-431
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Черненков Ю.В., Нечаев В.Н., Лисицына А.С.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить и оценить зависимость между длительным безводным промежутком, инфекционным процессом у матери и патологией новорожденных детей. Материал и методы. Наблюдение и исследование проводилось в ПЦ Саратовской области за последние 2 года. В исследование были включены 167 женщин и 173 новорожденных. Большую группу составили недоношенные дети. Женщины разделены на 2 группы в зависимости от инфекционного процесса родовых путей и по длительности безводного промежутка, дети — сроку гестации. Результаты. Фетоплацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности являются основными факторами рождения крайне незрелых детей. В этих условиях пролонгация беременности и подготовка плода к родовому акту становится важным фактором улучшения адаптационных возможностей недоношенного ребенка. Одним из весомых факторов несостоятельности околоплодных оболочек является инфекция. Она, как самостоятельное заболевание или как результат осложнения пролонгации беременности у женщин с ПРОМ, является предшественником системного воспалительного ответа и у большинства новорожденных реализовалась в инфекционный процесс. Заключение. Женщин с инфекционной патологией родовых путей необходимо тщательно санировать, проводить превентивное лечение гестозов, что позволит предупредить реализацию инфекции у плода, уменьшит постгипоксические нарушения, будет способствовать снижению частоты преждевременных родов и ЗВУР Длительный безводный промежуток без инфекционного сопровождения способствует в меньшей степени реализации инфекции у плода и меньше влияет на неврологический статус ребенка.

Ключевые слова: факторы риска, пренатальная диагностика, преждевременные роды, новорождённый, неонатальные исходы, недоношенные новорожденные, длительный безводный промежуток, внутриутробное инфицирование

Оценка состояния здоровья новорожденных в зависимости от длительности безводного промежутка и инфекционного процесса у матери

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 427-431
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Черненков Ю.В., Нечаев В.Н., Лисицына А.С.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить и оценить зависимость между длительным безводным промежутком, инфекционным процессом у матери и патологией новорожденных детей. Материал и методы. Наблюдение и исследование проводилось в ПЦ Саратовской области за последние 2 года. В исследование были включены 167 женщин и 173 новорожденных. Большую группу составили недоношенные дети. Женщины разделены на 2 группы в зависимости от инфекционного процесса родовых путей и по длительности безводного промежутка, дети — сроку гестации. Результаты. Фетоплацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности являются основными факторами рождения крайне незрелых детей. В этих условиях пролонгация беременности и подготовка плода к родовому акту становится важным фактором улучшения адаптационных возможностей недоношенного ребенка. Одним из весомых факторов несостоятельности околоплодных оболочек является инфекция. Она, как самостоятельное заболевание или как результат осложнения пролонгации беременности у женщин с ПРОМ, является предшественником системного воспалительного ответа и у большинства новорожденных реализовалась в инфекционный процесс. Заключение. Женщин с инфекционной патологией родовых путей необходимо тщательно санировать, проводить превентивное лечение гестозов, что позволит предупредить реализацию инфекции у плода, уменьшит постгипоксические нарушения, будет способствовать снижению частоты преждевременных родов и ЗВУР Длительный безводный промежуток без инфекционного сопровождения способствует в меньшей степени реализации инфекции у плода и меньше влияет на неврологический статус ребенка.

Ключевые слова: факторы риска, пренатальная диагностика, преждевременные роды, новорождённый, неонатальные исходы, недоношенные новорожденные, длительный безводный промежуток, внутриутробное инфицирование

Современные аспекты диагностики нарушений метаболизма костной ткани у детей с ювенильным идиопатическим артритом

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 422-427
Рубрика: Педиатрия Тип статьи: Обзор
Авторы: Спиваковская А.Ю., Черненков Ю.В., Спиваковский Ю.М.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В обзоре рассматриваются вопросы диагностики изменений метаболизма костной ткани у детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) через раскрытие патогенетических механизмов иммунопатологических нарушений, происходящих в организме. Показано, что своевременная и адекватная характеристика состояния минерализации костной ткани у больных ЮИА как индикатор системного катаболического процесса остается актуальной проблемой, влекущей необходимость широкого внедрения новых диагностических приемов. Через представление традиционных методов диагностики нарушений метаболизма костной ткани, их возможностей, достоинств и недостатков анализируются преимущества оценки уровня остеогенеза при учете целого ряда биохимических маркеров. Приводятся данные о развитии современных диагностических подходов к оценке остео-пенических осложнений у детей с ЮИА, базирующихся на характеристике молекулярно-генетических мишеней процесса остеогенеза. Вывод: для проведения адекватной терапии и своевременной ее коррекции у детей с ЮИА уже на ранних этапах болезни необходимо осуществлять комплексное исследование по выявлению нарушений метаболизма костной ткани, проводя его в динамике и активно внедряя в практику современные и доступные методы диагностики остеопенических нарушений.

Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, методы диагностики, метаболизм костной ткани

Факторы, влияющие на показания к хирургическому лечению детей с аномалией Киари I в сочетании со сколиозом без сирингомиелии

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 419-421
Рубрика: нейрохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Глаголев Н.В., Козлитина Т.Н.
Организация: ВУЗ ВО «Областная детская клиническая больница № 2»
Резюме:

Цель: уточнить показания к хирургическому лечению аномалии Киари I в сочетании со сколиозом без сирингомиелии. Материал и методы. В статье рассмотрены результаты лечения детей с аномалией Киари I в сочетании со сколиозом без сирингомиелии. Декомпрессивная трепанация задней черепной ямки по поводу аномалии Киари I проведена 30 пациентам. У всех больных отмечался разной степени сколиоз. Оценены результаты клинического и рентгенологического обследования, данные компьютерной ангиографии и ультразвуковой диагностики сосудов головы и шеи в дооперационном и послеоперационном периодах. Исследована динамика угла деформации позвоночника после проведения пациентам декомпрессивной трепанации задней черепной ямки. Результаты. Установлено, что сколиоз убедительно регрессирует после этой операции, если угол искривления не превышает 30 градусов. Заключение. Наличие сосудистой патологии на уровне КВП следует учитывать при определении показаний к хирургическому лечению пациентов с аномалией Киари I в сочетании со сколиозом.

Ключевые слова: сколиоз, декомпрессия задней черепной ямки, аномалия Киари I

Случай успешного протезирования дуги аорты у пациента с врожденной деформацией дуги аорты в условиях глубокой гипотермии и циркуляторного ареста

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 414-418
Рубрика: Кардиохирургия Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Аракелян В.С., Коасари А.К.
Организация: ФГБУ НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН
Резюме:

Атрезия дуги аорты является редким врожденным пороком, часто сопровождается врожденными пороками сердца. Изолированная атрезия аорты встречается редко и, как правило, имеет сложную деформацию вкупе с множественными аневризмами, ИЗБИТОСТЯМИ как самой аорты, так и ее ветвей. Данная анатомия усложняет экспозицию и делает технически сложной операцию при использовании стандартных доступов. Целью настоящего сообщения является представление случая успешного протезирования дуги аорты и 5-летнего наблюдения у пациента с врожденной деформацией дуги аорты в условиях глубокой гипотермии и циркуляторного ареста. Изложен вариант хирургической тактики при лечении пациентов с указанной формой атрезии дуги аорты.

Ключевые слова: циркуляторный арест, коарктационный синдром, двунаправленная перфузия, атрезия дуги аорты

Новый подход к оценке качества медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST: ориентация на клинический результат

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 408-413
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Посненкова О.М., Киселев А.Р., Попова Ю.В., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я., Данилов A.Н.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России
Резюме:

Цель: применить системный анализ клинической ситуации для разработки индикаторов качества медицинской помощи больным с OKCnST, направленных на достижение клинического результата — снижение госпитальной смертности. Материал и методы. Для определения клинического результата и выделения ключевых мероприятий медицинской помощи использованы Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ (2007 г.). Для установления главных причин невыполнения ключевых мероприятий при OKCnST и как результата — госпитальной смертности использован один из методов системного анализа клинической ситуации —диаграмма причин и следствий. Результаты. Выделены ключевые мероприятия медицинской помощи больным с OKCnST: скорейшая реперфузия и оптимальная медикаментозная терапия. Для их контроля предложены индикаторы: «Первичная реперфузия», «Тромболизис в течение 30 минут», «4KB в течение 90 минут», «Двойная антиагрегантная терапия в стационаре», «Назначение бета-блокаторов», «Назначение иАПФ/АРА». С помощью диаграммы причин и следствий выделены наиболее значимые причины госпитальной смертности при OKCnST Предложены потенциальные индикаторы для их оценки. Сформулированы основные этапы разработки индикаторов качества медицинской помощи больным OKCnST Выводы. Четкое определение на основе рекомендаций клинического результата лечения и ключевых мероприятий, направленных на его достижение, в сочетании с методами системного анализа клинической ситуации позволяет разрабатывать доказательные оценки качества медицинской помощи больным OKCnST

Ключевые слова: оценка качества, острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, качество медицинской помощи, индикаторы качества

Язвенный колит: критерии и метод прогнозирования очередного обострения

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 404-407
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Кашкина Е.И., Федосова М.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: разработка критериев и метода прогнозирования очередного рецидива язвенного колита (ЯК) после выписки больного из стационара. Материал и методы. Под наблюдением в течение года находились 38 пациентов с ЯК. В качестве критериев прогнозирования рецидива использовались результаты оценки качества жизни (опросник SF-36), анализ состояния вегетативной нервной системы (коэффициент Хильдебранта и индекс Кердо) и уровень стрессогенной нагрузки по методике Холмса — Pare. Результаты. Установлено, что к факторам риска развития рецидива относятся низкие показатели качества жизни по шкалам RP, SF и МН опросника SF-36, значения коэффициента Хильдебранта >5,6 ед., индекса Кердо 314 баллов. Заключение. С помощью многомерной математической статистики получено аналитическое выражение, позволяющее прогнозировать сроки очередного рецидива ЯК.

Ключевые слова: язвенный колит, прогнозирование рецидива

Функциональный системный подход в реаниматологии

Год: 2014, том 10 Номер: №3 Страницы: 401-403
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Садчиков Д.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Функциональный системный подход в реаниматологии — природосообразный мост между анализом и синтезом, индукцией и дедукцией и в целом между формальными и диалектическими категориями. Начать его реализацию следует со взаимодействия и формирования конечного полезного результата. Поэтому оценка опыта на основе функционального системного подхода позволит более точно сформулировать предмет и методы реаниматологии с позиции философского осмысления взаимодействия целостности жизни человека с феноменом смерти и методологически обосновать выделение типовых систем и процессов как в саногенезе, так и в танатогенезе с учетом их взаимосодействия.

Ключевые слова: системообразующий фактор, реаниматология, критическое состояние