2012, том 8

Цель: выявление факторов риска периферической нейропатии при сахарном диабете типа 1. Материал. Обследованы 46 больных СД-1 с дистальной полинейропатией. Изучены клинические параметры: пол, возраст, наследственная предрасположенность, продолжительность заболевания, наличие артериальной гипертонии и диабетической микроангиопатии; лабораторные параметры: уровень гликозилированного гемоглобина и холестерина сыворотки крови. Результаты. У 52 % обследованных диагностирована умеренно выраженная, у 48 % выраженная дистальная нейропатия. На выраженность нейропатии влияли продолжительность заболевания, артериальная гипертензия, наличие сосудистых осложнений и степень компенсации СД. Заключение. Факторами риска формирования диабетической нейропатии являются длительность СД, хроническая гипергликемия, наличие диабетической микроангиопатии нижних конечностей и артериальной гипертензии.

Представлены сведения о магнитно-резонансной ангиографии в диагностике церебральных сосудистых нарушений. Отражена эффективность магнитно-резонансной ангиографии при выявлении данной патологии.

Цель: оценить преимущества применения высокопольной МРТ головного мозга в диагностике эпилепсии. Материал. Осуществлено обследование 586 больных с различными формами эпилепсии для выявления у них эпилептогенных изменений вещества головного мозга. Результаты. Приведены клинические примеры, иллюстрирующие важность использования высокопольной МРТ (не менее 1,5 Т) при обследовании пациентов с эпилепсией в соответствии с рекомендациями Международной противоэпилептической лиги. Заключение. Выполнение высокопольной МРТ необходимо для своевременного установления этиологии заболевания и оптимизации лечения.

Цель: изучить первую атаку демиелинизирующего заболевания с поражением одной функциональной системы; оценить факторы, влияющие на скорость перехода монофокального клинически изолированного синдрома (КИС) в клинически достоверный рассеянный склероз (КДРС). Материалыиметоды. Проведено изучение структуры монофокального КИС на примере 102 наблюдений. Прослежена конверсия монофокального КИС в КДРС. Изучены результаты клинических и инструментальных исследований: магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультимодальных вызванных потенциалов (ММВП). Результаты: выявлены клинические и инструментальные маркеры высокой вероятности перехода монофокального КИС в КДРС. Заключение. Ранний возраст возникновения КИС и большое количество очагов демиелинизации по результатам МРТ являются факторами высокого риска развития КДРС.

Цель: анализ особенностей когнитивных функций детей с нарушениями психического развития, обусловленных содержанием химических элементов в волосах. Материалиметоды. У 30 детей (12,8±0,3) лет с нарушениями психического развития и у 30 здоровых ровесников методом рентген-флуоресцентной спектрофотометрии установлены особенности элементного баланса организма по содержанию в пробах волос кальция, железа, марганца, никеля, молибдена, стронция и свинца. Результат. Гиперэлементоз никеля, кальция, избыток марганца у 55 %, дефицит железа у 21 % детей характеризовали элементный статус в опытной группе. Установили гипоэлементоз кальция, железа и марганца у детей группы контроля. Содержание стронция и свинца в обеих когортах было нормальным, содержание молибдена в волосах обнаружилось у 40 % детей опытной и 30 % контрольной группы. С помощью непараметрического корреляционного анализа обнаружено статистическизначимое (0,34<r<0,54) влияниеконцентрацийникеля, кальция, железа, стронция, свинцаворганизменаособенности когнитивных функций детей обеих групп, но в большей степени для детей с нарушениями психического развития. Характер корреляционных связей свидетельствовал о негативном влиянии элементного дисбаланса на характеристики произвольного внимания при избытке содержания элемента (никель) в опытной группе и при дефиците (железо) в обеих когортах. Не обнаружили влияния марганца на характеристики когнитивных функций обеих групп городских детей.

Цель: коррекции вегетативных нарушений у больных с переломами нижней челюсти. Материалиметоды. Обследовано 70 больных с переломами нижней челюсти, клинически и с помощью дополнительных методов обследования: оценки вариабельности ритма сердца по результатам кардиоинтервалографии, уровня катехо-ламинов эритроцитов, реовазографии ментальных артерий. Результаты. У большей части обследованных пациентов выявлена выраженная активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, напряженность механизмов адаптации, нарушение регионарного кровотока. Установлена связь частоты развития осложненного течения переломов и выраженности нарушений вегетативных реакций. Заключение. Разработан способ коррекции вегетативных нарушений у больных с переломами нижней челюсти.

Цель: изучение динамики и роли неврологических нарушений в оценке эффективности хирургического лечения неспецифических гнойных заболеваний позвоночника. Материал. Обследованы две группы пациентов: контрольная — 73 пациента, основная — 110, находившихся на лечении с неспецифическими гнойными заболеваниями позвоночника. Результаты. После хирургического лечения наблюдали значительный регресс исходных неврологических нарушений. Значительные изменения болевого вертеброгенного синдрома и неврологического дефицита являются чувствительным критерием оценки эффективности результатов проведенного хирургического лечения, так как к концу госпитализации отражают четкую динамику исходных показателей.

Цель: анализ динамики клинической картины у больных рассеянным склерозом, заболевших в период с 1965 по 2010 г., проживающих на территории Ростовской области. Материалиметоды. Проанализированы клинические данные 505 пациентов (возраст, пол, особенности дебюта, скорость прогрессирования, время достижения 3,4 и 6 баллов по шкале EDSS). Результаты. Выявлено утяжеление естественного течения РС в популяции области в последние десятилетия. Заключение. С учетом мультифакторной природы РС это можно объяснить возросшим неблагоприятным влиянием факторов внешней среды, что следует учитывать при проведении лечебно-профилактических мероприятий.

Цель: анализ алкогольной и дисциркуляторной энцефалопатий среди лиц пожилого и трудоспособного возрастов. Материалиметоды. Проведено обследование 781 больного неврологических отделений ЦМСЧ № 58 ФМБА России и ГБ № 2 г. Северодвинска Архангельской области в 2004 – 2010 гг. Результаты. Выявлены конкретные сведения о распространенности алкогольной и дисциркуляторной энцефалопатий среди различных возрастно-половых и социальных групп населения. Заключение. Ежегодное увеличение числа больных с АЭ сопровождается ростом количества пациентов пожилого возраста. Организация их лечения часто включает необходимость оказания реанимационной помощи в связи с быстрым развитием и тяжелым течением заболевания на фоне коморбидной соматической патологии.

Цель: исследовать различия иммунного гомеостаза в норме и патологии в фазе клинической манифестации опухоли головного мозга. Материалиметоды. Изучены иммунограммы 50 здоровых лиц в сравнении с группой из 117 нейроонкологических больных для отражения состояния здоровья и патологии в системе иммунитета. Результаты. Посредством математического анализа вычислены различия параметров иммунитета в группах испытуемых, которые интерпретированы у больных как перестройка иммунного гомеостаза с функциональной иммунной недостаточностью. Заключение. Установленные иммунологические нарушения у нейроонкологиче-ских пациентов свидетельствуют о преморбидном снижении некоторых показателей иммунитета.