Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№3, 2010, том 6

Эпштейна-Барр вирусный мононуклеоз: клинико-динамические особенности различных вариантов инфекции

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 570-574
Рубрика: Инфекционные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Хмилевская С.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В работе представлены результаты наблюдения за 439 пациентами в возрасте от 1 до 18 лет с Эпштейна-Барр вирусным мононуклеозом. Дан подробный анализ клинико-лабораторных особенностей первичной инфекции и ее реактивации у больных разного возраста. Проведена интегральная оценка восстановительного периода в зависимости от возраста и варианта инфекции.

Ключевые слова: Эпштейна-Барр вирусный мононуклеоз, реактивация инфекция, первичная инфекция, дети

Разработка русской версии опросника CU-Q2oL для изучения качества жизни у пациентов с хронической крапивницей

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 566-569
Рубрика: Иммунология и аллергология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Некрасова Е.Е., Разваляева А.В., Малюжинская Н.В.
Организация: ФГБОУ ВО Волгоградский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель исследования: создание русскоязычного опросника для оценки качества жизни пациентов с хронической крапивницей путем адаптации опросника «Chronic Urticaria Quality of Life Questionnaire» (CU-Q2oL) к российским условиям.
Обследовано 150 пациентов в возрасте от 18 до 50 лет (32,41±6,02), страдающих хронической крапивницей. Культурная и языковая адаптация опросника была проведена в соответствии с международной методологией. Оценка надежности вычислялась с помощью б-коэффициента Кронбаха, конструктивной валидности - методом «известных групп» и выявлением корреляционных взаимосвязей со шкалами опросника SF-36, чувствительности - путем сравнения показателей качества жизни до и после проведенного лечения.
Получены высокие значения б-коэффициента Кронбаха (>0,72), выявлены достоверная зависимость качества жизни от степени тяжести хронической крапивницы, а также чувствительность опросника к клиническим изменениям. Все это подтверждает хорошие психометрические свойства русской версии опросника.
Разработанная версия опросника является надежным, валидным и чувствительным инструментом для оценки качества жизни у пациентов с хронической крапивницей и может быть использована в научных и клинических исследованиях.

Ключевые слова: хроническая крапивница, опросник CU-Q2oL, качество жизни, аллергические заболевания

Периоперационные осложнения у пациентов высокого анестезиолого-операционного риска

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 561-565
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Обзор
Авторы: Садчиков Д.В., Пригородов М.В., Вартанян Т.С.
Организация: ГУЗ Саратовский перинатальный центр, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГОУ ВПО Саратовский военно-медицинский институт МО РФ
Резюме:

В литературном обзоре представлены частота, факторы риска, причины и механизмы возникновения пери-операционных осложнений при торакальных и абдоминальных вмешательствах, включающие общие сведения, сердечно-сосудистые осложнения, сведения о массивной кровопотере, состояние респираторной системы, ге-мостазиологические осложнения. Указаны причины развития осложнений, названы последствия неадекватной анестезии; рассмотрены механизмы развития периоперационных осложнений и последствия белково-энергетической недостаточности

Ключевые слова: периоперационные сердечно-сосудистые, респираторные, гемостазиологические осложнения

Оценка эффективности мониторинга церебрального перфузионного давления в комплексном лечении эклампсической комы

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 559-561
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Подольский Ю.С, Хапий И.Х.
Организация: ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимировского
Резюме:

Цель исследования - изучить влияние уровня церебрального перфузионного давления на эффективность лечения родильниц в эклампсической коме. Колебания среднего артериального давления определяют динамику церебрального перфузионного давления. Активная гипотензивная терапия приводит к редукции мозгового кровотока, нарушая перфузионный баланс головного мозга. В основе лечения эклампсической комы лежит восстановление волемических показателей путем введения стабизола, снижение среднего артериального давления на 10-15% от исходного за счет сульфата магния и нимодипина. Сохранение церебрального перфузионного давления на уровне более 75 мм рт ст. у родильниц в эклампсической коме обеспечило снижение летальности с 15,7 до 4,8 %

Ключевые слова: эклампсическая кома, церебральное перфузионное давление, мозговой кровоток

Современные представления об этиологии и патогенезе опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичников

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 552-558
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Обзор
Авторы: Серебренникова К.Г., Кузнецова Е.П.
Организация: ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России , ГБОУ ВПО Ижевская ГМА Минздрава России
Резюме:

Представлены современные данные об этиологии и патогенезе опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичника как системных заболеваний организма, возникающих на клеточном уровне и предполагающих наличие полиморфных обменно-метаболических, эндокринных и иммунных нарушений

Ключевые слова: этиология, патогенез, доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

Влияние прогестерона и утрожестана на функциональное состояние печени у больных дисфункциональными маточными кровотечениями

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 549-552
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Салех Р.Х., Пешев Л.П., Сипров А.В.
Организация: ГБОУ ВПО Мордовский ГУ им. Н.П. Огарева
Резюме:

Изучено влияние прогестерона и утрожестана на белоксинтетическую, ферментативную и пигментообразу-ющую функции печени у больных дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК). Обследовано 106 женщин в возрасте от 18 до 44 лет с гормональной недостаточностью желтого тела яичника. Функциональное состояние печени оценивалось по содержанию в крови общего белка, альбуминов, глобулинов, общего билирубина и его прямой и непрямой фракций, аланин- и аспартатаминотрансферазы, гаммаглутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, общих и небелковых сульфгидрильных групп. Определялись общая и эффективная концентрации альбумина в сыворотке крови. Рассчитывался резерв связывания альбуминов и индекс токсичности плазмы. Показано достоверное снижение у больных ДМК концентрации общего белка, альбуминов на фоне роста содержания индикаторных ферментов и снижения уровня общих сульфгидрильных групп и их небелковых фракций, что сопровождалось развитием эндогенной интоксикации. После лечения прогестероном снижалась активность белоксинтетической функции печени в сочетании с угнетением внутриклеточных ферментативных реакций и повышением уровня эндогенной интоксикации. Терапия утрожестаном усиливала гиперферментемию у больных при сохранении эндотоксикоза и гипопротеинемии. Таким образом, у больных ДМК исходно нарушена метаболическая функция печени, что необходимо учитывать при составлении плана лечения

Ключевые слова: функции печени, утрожестан, прогестерон

Перспективы применения нормобарической интервальной гипоксической тренировки в лечении фетоплацентарной недостаточности (обзор литературы)

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 543-549
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Обзор
Авторы: И.Е. Рогожина, Г.Е. Махова, Е.В. Проданова
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Плацентарная недостаточность представляет собой синдром, имеющий мультифакториальную этиологию и обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте, приводящими к нарушению темпов роста и развития плода. Фетоплацентарная недостаточность является ведущим фактором возникновения внутриутробной гипоксии, задержки роста и развития плода, его травм в процессе родов, заболеваний и осложнений постнатального периода. При развитии плацентарной недостаточности имеются нарушения дифференцировки и развития ворсин плаценты. Параллельно в плаценте нарушаются процессы васкуло- и ангиогенеза. В результате происходит нарушение транспортной, дыхательной, трофической, эндокринной и защитной функций плаценты. Независимо от характера гипоксии, в организме плода возникают универсальные адаптационно-компенсаторные реакции, направленные на поддержание гомеостаза. Применение интервальной гипокситерапии направлено на «тренировку» адаптационно-компенсаторных механизмов плода к условиям гипоксии. Выявлена хорошая переносимость 10%-ной гипоксической газовой смеси. Высокий терапевтический эффект кислотно-основного состояния (КОС) проявляется увеличением функциональных резервов кардиореспираторной системы, нормализацией КОС, нормализацией артериального давления, мобилизацией эндокринных механизмов регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы матери, что способствует повышению общей резистентности организма плода к гипоксии

Ключевые слова: фетоплацентарная недостаточность, гипокситерапия, внутриутробная гипоксия плода, «горный воздух»

Диагностическое и прогностическое значение анализа вариабельности сердечного ритма беременной в оценке выраженности гипоксии плода

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 540-543
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Пискунова Л.В., Чехонацкая М.Л., Аренина Н.Ю.
Организация: Саратовская городская клиническая больница № 3, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Анализировались соотношения между степенью гипоксии плода по данным кардиотокографии и состоянием вегетативной нервной системы у матери по результатам изучения вариабельности сердечного ритма. Установлено, что по мере нарастания тяжести гипоксии плода у матери наблюдается активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, которая при тяжелых и терминальных состояниях сменяется ваготони-ей. Полученные данные могут быть использованы как для косвенной оценки тяжести гипоксии плода, так и для прогнозирования ее течения

Ключевые слова: гипоксия плода, вариабельность сердечного ритма матери

Состояние здоровья беременных женщин и новорожденных в зависимости от качества йодной профилактики

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 535-540
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Наумова Ю.В., Курмачева Н.А., Рогожина И.Е.
Организация: ГУЗ Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В статье представлены данные о неудовлетворительном качестве йодной профилактики у беременных женщин Саратовской области: недостаточном йодном обеспечении матерей (медиана йодурии 115,5 мкг/л при рекомендуемых экспертами ВОЗ значениях 150-249 мкг/л) на фоне неадекватно низких профилактических доз йодсодержащих препаратов; высокой частоте гестационной гипотироксинемии (55,7%) и ассоциированных с ней осложнений беременности, родов у матерей, нарушений состояния плода и здоровья новорожденных.
Показано, что профилактический прием беременной женщиной йодида калия в дозе 250 мкг/сутки приводит к снижению на 12-47% абсолютного риска и в 2-8 раз отношения шансов осложнений беременности и родов, нарушений адаптации и заболеваний у новорожденных

Ключевые слова: состояние новорождённых, осложнения беременности и родов, качество йодной профилактики, йодный дефицит, гестационная гипотироксинемия

Состояние фетоплацентарной системы у беременных с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани, носителей семейства герпес-вирусов

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 531-535
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Дорохова Л.Н., Шаболдин А.В., Нароленко Л.Н., Мозес В.Г.
Организация: МУЗ Детская городская клиническая больница № 5, г. Кемеровo, МУЗ Городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского, г. Кемеровo, ФГБОУ ВО «Кемеровский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: определение риска реализации инфекционного процесса в плаценте у женщин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани (НФДСТ), носителей семейства вирусов герпес-группы (ВГГ- вирус простого герпеса и цитомегаловируса).
У 133 женщин в I триместре беременности при помощи серологического исследования и ПЦР выявлялась персистирующая инфекция семейства ВГГ У всех беременных выявлялись фенотипические проявления НФДСТ; в III триместре беременности выполнена иммунограмма второго уровня; проведено гистологическое исследование последов и выполнена идентификация антигенов семейства ВГГ в тканях плаценты методом РИФ; проведено серологическое исследование плацентарной крови на инфекцию семейства ВГГ и выделение их ДНК методом ПЦР У всех новорожденных проводилась клиническая и лабораторная диагностика инфицирования семейством ВГГ
У беременных женщин с НФДСТ, носителей семейства ВГГ, за счет высокого риска реализации инфекции семейства ВГГ в плаценте чаще выявляли клинические и гистологические признаки фетоплацентарной недостаточности, которые обусловили худшие перинатальные исходы. Риск реализации вирусной инфекции был обусловлен нарушениями клеточного иммунитета: относительной недостаточностью Т-лимфоцитов (CD3) с дефицитом субпопуляции Т-хелперов (CD4) и преобладанием субпопуляции лимфоцитов, участвующей в гуморальном иммунитете, - CD16 (NK-клеток, гранулоцитов, макрофагов) и CD20 (В-лимфоцитов)

Ключевые слова: цитомегаловирус, недифференцированные формы дисплазии соединительной ткани, клеточный иммунитет, вирус простого герпеса, беременность