Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

№3, 2010, том 6

К оптимизации клинико-сонографической и биохимической диагностики заболеваний желчного пузыря

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 607-611
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Н.В. Екимова, Ю.И. Скворцов, В.Б. Лифшиц, В.Г. Субботина, Н.Ю. Папшицкая, М.Л. Тиунова, Л.М. Чибрикова, И.Д. Павлищева, Д.С. Тимофеев
Организация: МУЗ Энгельсская городская больница скорой медицинской помощи, МУЗ Саратовская городская клиническая больница №9, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В комплекс обследования пациентов с холециститом необходимо включать определение липидного спектра сыворотки крови (повышение общего холестерина, коэффициента атерогенности) для динамического наблюдения за возможной трансформацией в желчнокаменную болезнь. Изменения уровней липидов сыворотки крови (повышение общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, коэффициента атерогенности, отношения общего холестерина к холестерину липопротеидов высокой плотности и уменьшение липопротеидов высокой плотности) у здоровых людей способствует созданию группы риска по холестерозу желчного пузыря

Ключевые слова: холецистит, холестероз желчного пузыря, липидный спектр сыворотки крови, желчнокаменная болезнь

Фармакоэкономическая эффективность комплексного медикаментозного и климатического лечения атопической астмы средней тяжести в условиях курорта Теберда

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 605-607
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Эркенова З.Т.
Организация: ГБОУ ВПО Карачаево-Черкесская ГТА Минздрава России, медицинский институт
Резюме:

Обследовано 120 больных, страдающих атопической астмой средней тяжести. Контрольная группа (60 пациентов) получила курс базисной терапии комбинированным препаратом будесонид/формотерол (Симбикорт Турбухалер) в индивидуально подобранной дозе. Основная группа (60 человек) дополнительно получила курс климатотерапии в Теберде продолжительностью 21 день. Проведен фармакоэкономический анализ прямых затрат с изучением соотношения «затраты - эффективность». Для статистической обработки материала использована компьютерная программа Statistics 6,0. Комплексное медикаментозное и климатическое лечение атопической астмы в условиях Теберды позволило снизить дозу препарата Симбикорт Турбухалер в 2 раза у 63,33% больных с сохранением контроля над астмой. Пациенты основной группы достоверно реже обращались за стационарной, амбулаторной и скорой помощью, что сократило прямые затраты на одного пациента в год на 51, 69%. Комплексное медикаментозное и климатическое лечение атопической астмы в условиях Теберды позволяет значительно снизить фармакоэкономические затраты и улучшить течение заболевания

Ключевые слова: фармакоэкономический анализ, Теберда, комплексное лечение, климатотерапия, атопическая астма

Вариабельность сердечного ритма и структурно-функциональное состояние левого желудочка при гипертонической болезни

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 600-605
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Хромцова О.М.
Организация: ГБОУ ВПО Уральская ГМА Минздрава России
Резюме:

Для улучшения диагностики и лечения гипертонической болезни (ГБ) важно углубленное изучение взаимосвязей между различными патогенетическими звеньями патологического процесса. Цель исследования: выявление особенностей нейрогуморальных механизмов регуляции ритма сердца у больных ГБ с различными типами ремоделирования миокарда левого желудочка. Обследовано 100 больных ГБ с оценкой показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и структурно-функциональных параметров левого желудочка. Снижение временных и частотных показателей ВСР у больных ГБ свидетельствует об избыточной активации симпато-адреналовой системы и уменьшении активности парасимпатической регуляции, что является патогенетической основой развития реакций дезадаптации. Формирование гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) ассоциировано с прогрессирующим снижением ВСР и амплитуды его циркадианных колебаний. Концентрический тип ГЛЖ характеризуется наибольшим снижением временных и частотных показателей ВСР. У 1/3 больных ГБ с нормальной геометрией ЛЖ имеются нарушения диастолической функции ЛЖ, а также снижение временных и спектральных характеристик ВСР. У больных ГБ, особенно с патологическими типами ремоделирования ЛЖ выявлено снижение суммарной ВСР с доминированием симпатических влияний, что подтверждает наличие выраженного циркадианного де-синхроноза, клинически проявляющегося синдромом вегетативной дисфункции

Ключевые слова: ремоделирование левого желудочка, гипертоническая болезнь, вариабельность сердечного ритма

Анемический синдром у стационарных больных ишемической болезнью сердца: маркер воспаления или фактор патогенеза?

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 596-600
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Суворова С.А., Пархонюк Е.В., Шварц Ю.Г.
Организация: МУЗ Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Исследованы взаимосвязи анемического синдрома с основными факторами риска у стационарных больных с различными формами ишемической болезни сердца. Отмечено наличие более тяжелой артериальной гипертонии и относительно низких значений уровня холестерина крови у этой категории пациентов. Вероятно, анемия при ИБС не только ассоциируется с неблагоприятным прогнозом, но также является индикатором особенностей в механизмах развития коронарной патологии, в частности в выраженности воспалительного компонента

Ключевые слова: ишемическая болезнь, воспаление, анемия

Особенности дислипидемии при псориатическом артрите: взаимосвязь с атеросклерозом, факторами сердечно-сосудистого риска и системным воспалением

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 592-596
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Ребров А.П., Гайдукова И.З.
Организация: ГУЗ Саратовская ОКБ, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Выявлялись особенности дислипидемии у больных псориатическим артритом (ПсА) и оценивалась ее взаимосвязь с факторами сердечно-сосудистого риска и активностью воспаления. Обследовано 40 пациентов с диагнозом ПсА и 22 практически здоровых человека. Определяли общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, уровень триглицеридов крови, индекс атерогенности. Активность ПсА определяли с помощью индекса DAS, числа болезненных суставов, числа припухших суставов, шкал ВАШ, LIKERT, С-реактивного белка, общего анализа крови. Для выявления атеросклероза определяли толщину инти-мы-медиа сонных артерий. Установлено повышение уровня ОХ у больных ПсА по сравнению с уровнем ОХ здоровых лиц. У больных ПсА преобладало повышение ОХ высокой и умеренной степени, у здоровых лиц - легкой степени. Выявлены взаимосвязи между уровнем ОХ и активностью по ВАШ, числом припухших суставов, артериальной гипертензи-ей, фибриногеном, ТИМ; ЛПНП - СОЭ, артериальной гипертензией, ТИМ; ЛПОНП - с возрастом начала заболевания, артериальной гипертензией и ТИМ; ТГ - с наличием артериальной гипертензии, энтезитом и дактилитом. Проведенное исследование свидетельствуй что у больных ПсА изменение липидного спектра крови проявляется повышением ОХ, ЛПНП, ЛПОНП и ТГ и в меньшей степени - снижением ЛПВП; дислипидемия у больных ПсА взаимосвязана с активностью системного воспаления, артериальной гипертензией и ТИМ

Ключевые слова: псориатический артрит, дислипидемия, атеросклероз

САТ-тест в оценке показателей качества жизни у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 588-592
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Протасов А.Д., Жестков А.В., Шанина И.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель исследования - анализ влияния комплексной вакцинации против пневмококка, гемофильной инфекции типа b и гриппа на показатели САТ-теста через 6 месяцев после вакцинации у больных с хронической обструктивной болезнью легких в сравнении с невакцинированными пациентами. 1-я группа - 48 больных с хронической обструктивной болезнью легких, одномоментно вакцинированные «Пневмо-23», «Хиберикс», «Грип-пол плюс» (средний возраст - 61,46±1,17 года), ll-я группа - 80 невакцинированных пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (средний возраст - 54,65±0,6 года). Пациентам из обеих групп проведен САТ-тест в начале исследования и через 6 месяцев. Выявлено достоверное снижение показателей САТ-теста через 6 месяцев в группе вакцинированных пациентов по сравнению с невакцинированными больными с хронической обструктивной болезнью легких.
САТ-тест может использоваться в качестве чувствительного инструмента, позволяющего осуществлять мониторинг показателей качества жизни у больных с хронической обструктивной болезнью легких в процессе терапии. Комплексная вакцинация против пневмококка, гемофильной типа b инфекции и гриппа способствует улучшению показателей качества жизни у больных с хронической обструктивной болезнью легких через 6 месяцев после медицинского вмешательства

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, САТ-тест, вакцинопрофилактика

Объективизация оценки качества жизни больных ишемической болезнью сердца

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 585-588
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Д.А. Осипов, Т.В. Рождественская, И.Л. Кром, А.П. Ребров
Организация: Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове, Центр медико-социологических исследований, г. Саратов, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГОУ ВПО Саратовский военно-медицинский институт МО РФ
Резюме:

В статье представлены результаты авторского исследования качества жизни больных ишемической болезнью сердца с перенесённым инфарктом миокарда. Качество жизни рассматривается как самостоятельный и объективный многофакторный показатель, отражающий состояние данной категории больных

Ключевые слова: качество жизни, ишемическая болезнь сердца

Изучение особенностей формирования кардиальной нейропатии улиц с метаболическим синдромом и нарушением углеводного обмена (по данным анализа вариабельности сердечного ритма)

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 582-585
Рубрика: Военная медицина и медицина катастроф Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Минаков Э.В., Кудаева Л.А.
Организация: НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД», ФГБОУ ВО Воронежский ГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить вопросы раннего формирования кардиальной нейропатии (КН) улиц с метаболическим синдромом (МС) и нарушением углеводного обмена поданным анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Проводили оценку вегетативного статуса у пациентов с МС и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), МС и сахарным диабетом 2 типа (СД-2) на основании изучения традиционных параметров анализа ВСР, таких, как RMSSD, pNN50, применения нового подхода, основанного на определении вариаций коротких участков ритмо-граммы (ВКРМ), средневзвешенной вариации ритмограммы (СВВР). Выявили нарушение монотонности нарастания ВКРМ при уменьшении частоты сердечных сокращений у пациентов с МС и НТГ, МС и СД-2. Отмечалось значимое снижение СВВР у больных с МС и СД-2. У пациентов с МС и НТГ величины СВВР, определенные за 24 часа, в утренние часы были снижены, ночью - находились в пределах нормы. Параметры RMSSD, pNN50 оказались значительно снижены у больных с МС и СД-2, улице МС и НТГ - полученные величины попадали в диапазон нормальных, но значения pNN50 в утренние часы находились около нижней границы определенной для них нормы. Были выявлены начальные, полностью обратимые проявления КН у лиц с МС и НТГ; отмечено преимущество нового параметра СВВР перед традиционными показателями в отношении диагностики признаков КН у лиц с МС и НТГ

Ключевые слова: нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдром, кардиальная нейропатия, вариабельность сердечного ритма

Кпинико-экономический анализ лечения ишемического инсульта у больных с артериальной гипертензией

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 579-582
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Машин В.В., Барашков Н.С, Пинкова Е.А., Хайруллин Р.М.
Организация: ГБОУ ВПО Ульяновский ГУ
Резюме:

Исследованы клинико-экономические показатели больных с ишемическим инсультом, имевших в анамнезе артериальную гипертонию, в зависимости от их комплаентности антигипертензивной терапии. Доказана роль приверженности к гипотензивной терапии как фактора, статистически значимо снижающего затраты на лечение и улучшающего исход развившегося инсульта. Результаты исследования показывают значение комплексного анализа социальных и клинико-экономических факторов в лечении больных артериальной гипертонией

Ключевые слова: приверженность, клинико-экономический анализ, ишемический инсульт, антигипертензивная терапия

Клинико-морфологические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин и женщин

Год: 2010, том 6 Номер: №3 Страницы: 575-579
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Исламова Е.А., Липатова Т.Е.
Организация: ГОУ ВПО Саратовский военно-медицинский институт МО РФ
Резюме:

Цель работы: определить клинические проявления и морфологические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин и женщин различного возраста.
Обследованы 166 пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (80 мужчин и 86 женщин) и 138 - с язвенной болезнью желудка (80 мужчин и 58 женщин). Изучены клинические проявления, морфо-метрическая характеристика компонентов диффузной эндокринной системы и рецепторов половых гормонов желудка.
Язвенная болезнь у женщин в возрасте до 40 лет имеет более благоприятное клиническое течение, чем у мужчин, в основе чего лежат особенности местного нейроэндокринного статуса с позитивным сдвигами клеток, иммунопозитивных к мелатонину, VEGF и глюкагону. В возрасте старше 40 лет особенности клинического течения заболевания, местного нейроэндокринного статуса у мужчин и женщин стираются. В формировании язвенной болезни имеет значение нарушение экспрессии рецепторов стероидных гормонов в слизистой оболочке желудка с повышением экспрессии рецепторов андрогенов у мужчин или снижением экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона наряду с повышением экспрессии рецепторов андрогенов у женщин.
Прогнозирование развития язвенной болезни может основываться не только на традиционных критериях, но и на результатах динамического исследования экспрессии рецепторов андрогенов (у мужчин), рецепторов андрогенов, эстрогенов и прогестерона (у женщин)

Ключевые слова: язвенная болезнь, эндокринные клетки, рецепторы половых гормонов, мужчины, женщины