Нарушения иммунного статуса у пациентов с тяжелыми ожогами, ассоциированные с неблагоприятным исходом
Год: 2025, том 21 Номер: №3 Страницы: 346-352
Рубрика: Патологическая физиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Моррисон B.B., Салмаси Ж.М., Божедомов А.Ю., Жевак Т.Н., Смирнова В.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Рубрика: Патологическая физиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Моррисон B.B., Салмаси Ж.М., Божедомов А.Ю., Жевак Т.Н., Смирнова В.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
Резюме:
Цель: проанализировать показатели иммунных клеток крови и уровня провоспалительных ци-токинов у выздоровевших и погибших пациентов с тяжелыми ожогами. Материал и методы. В исследование включены 45 пострадавших с ожогами площадью больше 30% поверхности тела (33 - выздоровевшие, 12 - погибшие). Определяли количество иммунных клеток крови (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов), а также уровни цитокинов: фактора некроза опухоли а (ФНО-а), интерлейкина-12 (ИЛ-12), моноцитарного хемо-аттрактантного протеина-1 (МСР-1). Пробы брали на 1, 3, 7, 15, 30 и 45-е сутки от момента получения травмы. Результаты. На всех контрольных точках наблюдалось повышение уровня исследованных цитокинов, на 1-7-е сутки отмечены более высокие уровни ФНО-а - 0,6 (0,2; 101,0) пг/мл, 8,8 (0,25; 59,0) пг/мл и МСР-1 -387,5 (147,9; 447,9) пг/мл, 306,8 (154,1; 1210,0) пг/мл; на 30-45-е сутки: ИЛ-12- 102,2 (76,3; 148,7) пг/мл, 151,9 (83,5; 162,6) пг/мл. Более высокий уровень ИЛ-12 и увеличение количества лимфоцитов на 7-15-е сутки с момента травмы (1,07±0,07; 1,19±0,05) наблюдали у больных с благоприятным исходом, а относительно низкие уровни ИЛ-12-27,2 (9,6; 44,5) пг/мл, 32,1 (28,2; 50,7) пг/мл, высокие-ФНО-а-8,8 (0,25;59) пг/мл, 15,2 (0,5;28,6) пг/мл и нейтрофилов - 7,67±0,49><109/л, 7,27±0,53><109/л на протяжении всех этапов чаще встречались у погибших. Заключение. У больных с тяжелыми ожогами наблюдается угнетение показателей специфического звена иммунитета (ИЛ-12, количества лимфоцитов) при усилении неспецифического звена (нейтрофилов, ФНО-а). Степень нарушений находится в зависимости от тяжести и исхода травмы.
Литература:
1. Спиридонова Т.Г. Патогенетические аспекты лечения ожоговых ран. РМЖ. 2002;8:395.
2. Лихачева А.Г., Телешева Л.Ф., Долгушин И.И., Осиков М.В. Патогенетическое обоснование применения эпидермального фактора роста при термической травме. М.: Академия естествознания, 2013; 315 с.
3. Селиванов П.А., Бычкова H.B., Чиненова Л.В. и др. Особенности цито-кинового профиля у ожоговых пациентов. Вестник уральской медицинской академической науки. 2020;17(2):161-74. DOI:10.22138/2500-0918-2020-17-2-161-174
4. Hur J, Yang HT, Chun W, et al. Inflammatory cytokines and their prognostic ability in cases of major burn injury. Ann Lab Med. 2015;35(1):105-10. DOI:10.3343/alm.2015.35.1.105
5. Бурмистрова А.Л., Филиппова Ю.Ю., Угнивенко М.И. и др. Оценка бактерицидной активности и секреции цитокинов лейкоцитами периферической крови на ранней стадии развития ожоговой болезни. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2010;1(7):1722-25.
6. Иваненко И.Л., Гладилин Г.П., Никитина В.В., Веретенников СИ. Роль цитокинов в патогенезе осложнений при ожоговой болезни. Фундаментальные исследования. 2015;1(4):752-4.
7. Кузнецова ТА., Андрюков Б.Г., Половов С.Ф., Гажа А.К. Современные аспекты иммунопатогенеза ожоговой травмы и иммуно-биохимические маркеры ранозаживления (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2022;67(8):451 -7. DOI:10.51620/0869-2084-2022-67-8-451-457
8. Celeste CF, Marc GJ, David NH, et al. Temporal cytokine profiles in severely burned patients: A comparison of adults and children. Mol Med. 2008;14:553-60. DOI:10.2119/2007-00132. Finnerty
9. Звягинцева Т.В., Кривошапка А.В., Миронченко С.И. Цитокиновый профиль крови при экспериментальной ожоговой ране. Современные наукоемкие технологии. 2010;12:36-7.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2025_03_346-352.pdf | 382.37 кб |
Русский
English