Сравнительный анализ хирургической пластики костных дефектов при переломах дистального отдела плечевой кости
Год: 2025, том 21 Номер: №2 Страницы: 149-155
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Давыдов А.П., Чибриков А.Г., Петров А.Б., Ульянов В.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Давыдов А.П., Чибриков А.Г., Петров А.Б., Ульянов В.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:
Цель: провести сравнительный анализ результатов хирургической пластики костного дефекта различной локализации при переломах дистального отдела плечевой кости с помощью аллотрансплантата блочного и спонгиозного типов. Материал и методы. Объектом исследования стали 56 пациентов с оскольча-тыми переломами дистального отдела плечевой кости, разделенные на 3 группы в зависимости от локализации костного дефекта и 2 подгруппы в зависимости от хирургического способа его замещения. Оценку функции локтевого сустава проводили на основании показателей шкалы Broberg и Моггеу, болевого синдрома — по Визуальной аналоговой шкале. Результаты. Амплитуда флексионно-экстензионных движений локтевого сустава при дефектах медиальной зоны через 1,5 мес после пластики блочным аллотрансплантатом достигла 90±5° (р=0,04) и 75±6° при применении спонгиозной крошки. Через 3 мес после оперативной пластики блочным трансплантатом показатели силы и болевого синдрома при дефектах центральной зоны достигали 80±2 балла, латеральной — 82±3 и медиальной колонн — 88±4 балла; при пластике спонгиозным материалом — 59±5 баллов (р=0,01), 62±3 (р=0,01) и 60±3 балла (р=0,03) соответственно. Заключение. Пластика дефекта блочным аллотрансплантатом при переломах дистального отдела плечевой кости способствует увеличению многоплоскостной амплитуды движений через 1,5 мес после операции при дефекте медиальной зоны, улучшает силу и увеличивает объем движений, снижает болевой синдром через 3 мес после операции при дефектах всех локализаций.
Ключевые слова: хирургическое лечение, плечевая кость, оскольчатый перелом, накостная фиксация, аллотрансплантат
Литература:
1. Грицюк A.A., Лычагин A.B., Крюков E.B. и др. Особенности протезирования локтевого сустава при ранениях и травмах: отдаленные результаты. Военно-медицинский журнал. 2017;338(12):37-44. DOI:10.17816/RMMJ73433
2. Салихов М. Р., Кузнецов И. А., Шулепов Д. А. и др. Перспективы артроскопической хирургии при лечении заболеваний локтевого сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2016;(4):66–73.
3. Battiston В, Vasario G, Ciclamini D, et al. Reconstruction of traumatic losses of substance at the elbow. Injury. 2014;45 (2):437-43. DOM0.1016/j.injury.2013.09.029
4. Nieboer M, Esper R, Barlow J, et al. Internal fixation for distal humerus nonunion using the SOS (Supracondylar Osteotomy And Shortening) procedure. J Shoulder Elbow Surg. 2023;32 (5):e269. DOM0.1016/j.jse.2023.02.091
5. Chui CH, Wong CH, Chew WY, et al. Use of the fix and flap approach to complex open elbow injury: The role of the free anterolateral thigh flap. Arch Plast Surg. 2012;39(2):130-6. DOM 0.5999/aps.2012.39.2.130
6. Rathore S, Quadri V, Tapadia S. Reconstruction of lateral humerus condylar defect using tricortical iliac crest graft: A case report. J Med Sci Res. 2016;4(2):2-75. DOM0.17727/JMSR. 2016/4-017
7. Vauclair F, Goetti P, Nguyen NTV, et al. Distal humerus nonunion: Evaluation and management. EFORT Open Rev. 2020;(5):289-98. DOM0.1302/2058-5241.5.190050
8. Rao KT, Kasam RR, Kumar RS, et al. The functional and radiological outcome of open reduction and internal fixation of comminuted intra-articular distal humerus fracture with bi-columnar plating technique in adults. Internat J Case Reports Orthopaed. 2021 ;3(2): 18-23. DOM 0.22271/27078345.2021 .v. ia.61
9. Lee B, Oh JR. Primary reconstruction using fibular strut al-lograft for distal humerus intra-articular comminuted open fracture (AO/OTA13C2, G-Atype IIIA): Acase report. J Hand Surg Asian Рас Vol. 2024;29(4):355-9. DOI:10.1142/S2424835524720111
10. Давыдов А. П., Петров А. Б. Способ пластики посттравматических околосуставных дефектов длинных трубчатых костей (варианты). RU 2798904 С1. Дата регистрации: 12.08.2022. Дата публикации: 28.06.2023.
11. Джавадов A.A., Алиев А. Г., Билык С.С. Клинический случай замещения дефекта дистального отдела плечевой кости при тотальном эндопротезировании локтевого сустава. В сб.: Современные достижения травматологии и ортопедии. Санкт-Петербург, 2018; с. 78-80.
12. Петленко И.О., Шубняков И. И., Федюнина С.Ю. и др. Современное состояние проблемы лечения пациентов с контрактурами локтевого сустава, обусловленными оссификацией. Гений ортопедии. 2024;30(2):273-81. DOL10.18019/1028-4427-2024-30-2-273-281
13. Lee YS, Kim D, Kang MS, et al. Autogenous inlay bone graft for distal humerus nonunion with metaphyseal bone defect: A technical note. Archives of Hand and Microsurgery. 2020;25 (1):39-45. DOI:10.12790/ahm.19.0056
14. Crespo AM. Distal humerus nonunion treated with open reduction and internal fixation. Crespo AM, Leucht P, eds. Fractures of the elbow: A clinical casebook. Springer, Cham., 2019; p. 67-76.
15. Knaepler HH, von Garrel TH. Femoral head allograft desinfection system using moderate heat. Osteosynth Trauma Care. 2002;10(Suppl. 1):S27. DOI:10.1055/s-2002-33831
16. Broberg MA, Morrey B. Results of delayed excision of the radial head after fracture. JBJS. 1986;68(5):669-74. PMID:3722222
17. Sanchez-Sotelo J, Torchia ME, O'Driscoll SW. Complex distal humeral fractures: internal fixation with a principle-based parallel-plate technique. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(5):961-9. DOI:10.2106/JBJS.E.01311
18. Wang W, Yeung KWK. Bone grafts and biomaterials substitutes for bone defect repair: A review. Bioactive Materials. 2017;2(4):224-47. DOI:10.1016/j.bioactmat.2017.05.007
19. Donders JCE, Lorich DG, Helfet DL, et al. Surgical technique: Treatment of distal humerus nonunions. HSS J. 2017;13 (3):282-91. DOI:10.1007/s11420-017-9551-y
20. Reiter AJ, Schott HR, Castile RM, et al. Early joint use following elbow dislocation limits range-of-motion loss and tissue pathology in posttraumatic joint contracture. J Bone Joint Surg Am. 2023;105(3):223-30. DOI:10.2106/JBJS.22.00064
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2025_02_149-155.pdf | 1000.5 кб |
Русский
English