Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Изменения показателей коагулограммы и кислотно-основного состава крови у беременных с умеренной и тяжелой преэклампсией

Год: 2023, том 19 Номер: №4 Страницы: 329-334
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Хворостухина Н.Ф., Чупахин Р.В., Трушина О.В., Однокозова О.С., Колесникова Е.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: провести сравнительный анализ показателей коагулограммы и кислотно-основного состава крови у беременных с умеренной и тяжелой преэклампсией (ПЭ) и оценить влияние выявленных нарушений на исходы беременности. Материал и методы. 1-ю группу составили пациентки с умеренной ПЭ (п=33), 2-ю — с тяжелой (п=34), 3-ю — женщины с физиологическим течением гестации (л=39). Определяли параметры коагулограммы, кислотно-основного состава капиллярной крови беременных (рН, рС02, р62, НСО -act) на аппарате RAPIDLAB 1265. Результаты. Выявлено повышение уровня фибриногена в 1-й группе — на 9,9% по отношению к показателю 3-й группе (р=0,10), во 2-й — на 28,2% (р=0,002) на фоне укорочения АЧТВ, соответственно, на 6,8% (р=0,003) и 9,9% (р<0,001) и снижения количества тромбоцитов — на 11,9% (р=0,03) и 27,3% (р<0,001). Установлены изменения кислотно-основного состава капиллярной крови при ПЭ: уменьшение HC03-act и р62 при увеличении рС02, которые отражают тенденцию к развитию метаболического ацидоза и дыхательного алкалоза, более выраженные во 2-й группе. Заключение. ПЭ ассоциируется с нарушениями коагуляционного потенциала крови и изменениями газового состава крови, более выраженными при тяжелой ПЭ, что способствует повышению частоты преждевременных родов (при умеренной ПЭ — до 75,8%, тяжелой — до 100%) и кесарева сечения (соответственно в 7,7 и 18 раз). Измерение уровней рС02 и р02 следует отнести к разряду информативных и перспективных тестов в плане дифференциальной диагностики тяжести ПЭ.

Ключевые слова: преэклампсия, показатели коагулограммы, кислотно-основной состав крови, беременность

Литература:
1. Рябикина М.Г., Сюндюкова Е.Г., Чулков B.C. и др. Преэклампсия сегодня: анализируем факторы риска. Непрерывное медицинское образование и наука. 2022; 17 (3 (34)): 36-40.
2. Suvakov S, Bonner Е, Nikolic V, et al. Overlapping pathogenic signalling pathways and biomarkers in preeclampsia and cardiovascular disease. Pregnancy Hypertens. 2020; 20: 131-136. DOI:10.1016/j.preghy.2020.03.011
3. Mooney SS, Lee RM, Tong S, Brownfoot FC. Expectant management of severe preterm preeclampsia: a comparison of maternal and fetal indications for delivery. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (23): 3821-6. DOI:10.3109/14767058.2 016.1147555
4. Dimitriadis E, Rolnik DL, Zhou Wet al. Preeclampsia. Nat Rev Dis Primers. 2023; 9 (1): 8. DOI:10.1038/s41572-023-0 0417-6
5. AlaszticsB, KovacsAF, MolvarecA, etal. Platelet-derived extracellular vesicles may contribute to the hypercoagulable state in preeclampsia. J Reprod Immunol. 2021; (148): 103380. DOI:10.1016/j.jri.2021.103380
6. Сергеева O.H., Чеснокова Н.П., Понукалина E.B. и др. Патогенетическая взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и нарушений ко-агуляционного потенциала крови при беременности, осложненной развитием преэклампсии. Вестник РАМН. 2015; 70 (5): 599-603. DOI:10.15690/vramn.v70.i5.1448
7. Балтер P.Б., Мансур Хассан OX. Основные показатели биохимического и кислотно-основного состояния крови беременных с преэклампсией на фоне хронической болезни почек. Аспирантский вестник Поволжья. 2016; (1-2): 7-12.
8. Аббасова H.B., Алиева Э.М., Агакишиева Л. Г. Особенности транспорта кислорода и кислотно-основного состояния крови в динамике родового процесса у рожениц с легкой степенью преэклампсии. Медицинские новости. 2017; 11: 57-60.
9. Мурашко А. В., Драпкина Ю.С., Королева Н.С. Течение беременности и свертывающая система крови. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2016; 3(4): 181-7. DOL10.18821 /2313-8726-2016-3-4-181-187
10. Xворостухина Н.Ф., Салов И. А., Столярова У. В. Анализ причин осложнений гестации у беременных с острым панкреатитом. Фундаментальные исследования. 2014; 2: 180-5.
11. Хворостухина Н.Ф., Шляхова И.Ю., Степанова Н.Н. и др. Влияние базовой гипотензивной терапии на состояние фетоплацентарного комплекса и исходы беременности при хронической артериальной гипертензии. Современные проблемы науки и образования 2015; 6: 74. URL: https://science-education.ru/ru/articl e/view?id=23097 (дата обращения: 12.10.2023).
12. Ponzetto A, Turvani G. Preeclampsia and platelets activation. Platelets. 2020; 31 (1): 128. DOI:10.1080/09537104 .2019.1646901
13. Han C, Chen YY, Dong JF. Prothrombotic state associated with preeclampsia. Curr Opin Hematol. 2021; 28 (5): 323-30. DOI:10.1097/MOH.0000000000000678
14. Xu C, Li Y, Zhang W, Wang Q. Analysis of perinatal coagulation function in preeclampsia. Medicine (Baltimore). 2021; 100 (26): e26482. DOI:10.1097/MD.0000000000026482
15. Липатов И. С, Тезиков Ю.В., Линева О. И. и др. Патогенетические механизмы формирования плацентарной недостаточности и преэклампсии. Акушерство и гинекология. 2017; 9: 64-71. DOI:10.18565/aig.2017.9.64-71
16. Cleary ЕМ, Racchi NW, Patton KG, et al. Trial of intrapartum extended-release nifedipine to prevent severe hypertension among pregnant individuals with preeclampsia with severe features. Hypertension. 2023; 80 (2): 335-42. DOI:10.11 61 /HYPERTENSIONAHA.122.19751

Прикрепленный файлРазмер
2023_04_329-334.pdf473.28 кб
Все статьи авторов: Чупахин Р.В. , Хворостухина Н.Ф., Трушина О.В., Однокозова О.С., Колесникова Е.А.

Голосов пока нет