Значимость различных критериев оценки стопы в диагностике плоскостопия у детей
Год: 2020, том 16 Номер: №4 Страницы: 905-911
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Сертакова А.В., Рубашкин С.А., Тимаев М.Х., Дохов М.М., Коршунова Г.А., Зверева К.П., Агафонова Н.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Сертакова А.В., Рубашкин С.А., Тимаев М.Х., Дохов М.М., Коршунова Г.А., Зверева К.П., Агафонова Н.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:
Цель: проанализировать совокупность разносторонних критериев оценки плоской стопы (ПС) у детей и выделить наиболее значимые для диагностики заболевания. Материал и методы. Проведено одномоментное исследование, включавшее 150 пациентов с диагнозом ПС (средний возраст 9,5±0,8 года) и 50 пациентов с нейтральной стопой (средний возраст 10,1 ±1,3 года). Обследование детей осуществлялось при помощи совокупности методов: клинического, метода анкетирования для определения качества жизни, рентгенологического и метода компьютерной томографии, биомеханического и электронейромиографии (ЭНМГ). Проводилась кластеризация и математическое моделирование полученных результатов стандартных диагностических тестов. Результаты. Статистически значимыми для диагностики нарушений при ПС являются рентгенологические показатели: таранно-горизонтальный угол (р<0,001), угол продольного свода (р=0,038), высота свода (р=0,053). Среди биомеханических показателей валидны период переноса (р=0,044) и период опоры (р=0,042) как временные характеристики шага. Электронейромиография демонстрировала значимые изменения М-ответа и F-волны, F/M соотношения с икроножной мышцы. В большинстве случаев с икроножных мышц регистрировались высокоамплитудные М-ответы (13,4±1,6 мкв, в норме 7,7±0,8 мв) и F-волны (1603±235,4 мв, в норме 360±115 мв), превышающие данные здоровых детей в 5 раз. Среди 18 рентгенологических и 13 биомеханических критериев выделено 8 статистически значимых показателей, при использовании которых в математической модели доля корректной диагностики составила 77,3%. Заключение. Благодаря статистическому анализу была создана выборка наиболее значимых критериев верификации плоской стопы у детей. Сочетание выбранных критериев уникально и позволяет определить патологию стопы более чем в 70% случаев.
Литература:
1. Costa FP, Costa G, Carvalho MS, et al. Long-term outcomes of the calcaneo-stop procedure in the treatment of flexible flatfoot in children: a retrospective study. Acta Med Port 2017; 30 (7-8): 541-5. DOI: 10.20344/amp. 8137.
2. Федоров M.A. Современное состояние вопроса хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2016; 3 (58): 26-35. DOI: 10.17223/1814147/58/03.
3. Sheikh AM, Feldman DS. Painful Flexible Flatfoot. Foot Ankle Clin 2015; 20 (4): 693-704. DOI: 10.1016/j. fcl. 2015.07.011.
4. Dare DM, Dodwell ER. Pediatric flatfoot: cause, epidemiology, assessment, and treatment. Current Opinion in Pediatrics 2014; 26 (1): 93-100. DOI: 10.1097/MOP 0000000000000039.
5. Тимаев M.X., Сертакова А. В., Куркин С. А. и др. Плоская стопа (pes planovalgus/flatfeet) детского возраста: современное состояние проблемы. Российский медицинский журнал 2017; 23 (3): 165-8.
6. Hosl М, Bohm Н, Multerer С, et al. Does excessive flatfoot deformity affect function? A comparison between symptomatic and asymptomatic flatfeet using the oxford foot model. Gait Posture 2014; 39 (1): 23-8. DOI: 10.1016/j. gaitpost. 2013.05.017.
7. Mosca VS. Flexible flatfoot in children and adolescents. J Child Orthop 2010; 4 (2): 107-21. DOI: 10.1007/sl 1832-010-0239-9.
8. Atik A, Ozyurek S. Flexible flatfoot. North Clin Istanbul 2014; 1 (1): 57-64. DOI: 10.14744/nci. 2014.2929.
9. Kerr CM, Zavatsky AB, Theologis T, et al. Kinematic differences between neutral and flat feet with and without symptoms as measured by the Oxford foot model. Gait & Posture 2019; (67): 213-8. DOI: 10.1016/j. gaitpost. 2018.10.015.
10. Twomey DM, Mclntosh AS. The effects of low arched feet on lower limb gait kinematics in children. Foot 2012; 22 (2): 60-5. DOI: 10.1016/j. foot. 2011.11.005.
11. Kerr CM, Stebbins J, Theologis T, et al. Static postural differences between neutral and flat feet in children with and without symptoms. Clin. Biomech 2015; 30 (3): 314-7. DOI: 10.1016/j. clinbiomech. 2015.02.007.
12. Kothari A, Dixon PC, Stebbins J, et al. The relationship between quality of life and foot function in children with flexible flatfeet. Gait Posture 2015; 41 (3): 786-90. DOI: 10.1016/j. gaitpost. 2015.02.012.
13. Damayanti Y, Hadisoemarto PF, Defi IR. Flatfoot decreases school functioning among children < 11 years of age. Univ Med 2018; 37 (1): 50-6. DOI: 10.18051/UnivMed. 2018. V37.50-56.
14. Kothari A, Stebbins J, Zavatsky AB, et al. Health-related quality of life in children with flexible flatfeet: A cross-sectional study. J Child Orthop 2014; (8): 489-96.
15. Wilson JMM. Synopsis of causation: pes planus. UK: Ministry of Defence, 2008; 14 p.
16. Gonzalez-Martin C, Pita-Fernandez S, Pertega-Diaz S. Quality of life and functionality in patients with flatfoot. In: Badekas Th., ed. Update in Management of Foot and Ankle Disorders. London: Intech Open, 2018; 73-90.
17. Куслик М.И. К методике точного определения степени плоскостопия. Новая хирургия 1925; (2): 66-7.
18. Bourdet С, Seringe R, Adamsbaum С, et al. Flatfoot in children and adolescents Analysis of imaging findings and therapeutic implications. Orthop Traumatol Surg Res 2013; 99 (1): 80-7. DOI: 10.1016/j. otsr. 2012.10.008.
19. Butterworth ML, Marcoux JT (Eds). The Pediatric Foot and Ankle. Cham ZG: Springer Nature Switzerland AG, 2020; 289 p.
20. Vanderwilde R, Staheli LT, ChewDE,etal. Measurements on radiographs of the foot in normal infants and children. J Bone Joint Surg (Am) 1988; 70 (3): 407-15.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2020_04_905-911.pdf | 535.73 кб |
Русский
English