Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Деформационно-прочностные свойства линии швов апоневроза передней брюшной стенки после проведенной срединной лапаротомии

Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 506-510
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Вертянкин С.В., Ванжа Я.Е., Майоров Р.В., Турлыкова И. А., Голядкина А. А., Полиенко А. В., Иноземцев Е. С.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н. Г. Чернышевского, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГБОУ ВО «РЭУ им. Г. В. Плеханова»
Резюме:

Цель: разработка способа профилактики послеоперационных вентральных грыж на основе экспериментальной оценки деформационно-прочностных свойств апоневроза при различных видах срединной лапаротомии. Материал и методы. Оценены 42 фасциально-мышечно-апоневротических комплекса передней брюшной стенки. В соответствии с вариантом способа рассечения апоневроза и его ушивания комплексы разделены на две группы (по 21 образцу в каждой): группа 1 — с обходом пупочного кольца слева; группа 2 — с рассечением пупочного кольца). Результаты. Фасциально-апоневротические комплексы, рассеченные и ушитые через пупочное кольцо, обладают более высокими механическими характеристиками. Так, средний уровень напряжения при растяжении (S), среднее напряжение при максимальной нагрузке (Load), Модуль Юнга (Е), средние значения деформации при растяжении апоневроза (D) и деформации при максимальной нагрузке (Dmax), средний уровень максимальной нагрузки (Smax) преобладают в группе 2 соответственно на 35,4; 39,8; 14,9; 34,6; 30,2 и 40,2%. Заключение. Произведены разработка, экспериментальное применение и оценка нового способа профилактики послеоперационных вентральных грыж после срединной лапаротомии на основе оценки деформационно-прочностных свойств апоневроза.

Литература:
1. Rahbari NN, Knebel P, Diener MK, et al. Current practice of abdominal wall closure in elective surgery — Is there any consensus? ВМС Surg 2009; 9: 1-8.
2. Егиев B.H., Воскресенский П. К. Грыжи. М.: Медпрактика-М, 2015; с. 77-87.
3. Федосеев А. В., Инютин А. С, Муравьев С.Ю., Жаныгулов А. Д. К вопросу о зашивании лапаротомной раны. В сб.: Перитонит от А до Я: Всероссийская школа: материалы IX Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. Ярославль, 2016; с. 804-5.
4. Kroese LF, Sneiders D, Kleinrensink GJ, et al. Comparing different modalities for the diagnosis of incisional hernia: a systematic review. Hernia 2018; 22 (2): 229-42.
5. Паршиков В. В., Логинов В. И. Техника разделения компонентов брюшной стенки в лечении пациентов с вентральными и послеоперационными грыжами (обзор). Современные технологии в медицине 2016; 8 (1): 183-94.
6. Суковатых B.C., Валуйская H.M., Праведникова H. В. и др. Профилактика послеоперационных вентральных грыж: современное состояние проблемы. Хирургия: Журнал им. Н.И. Пирогова 2016; (3): 76-80.
7. Harlaar JJ, Deerenberg ЕВ, Dwarkasing RS, et al. Development of incisional herniation after midline laparotomy. BJS Open 2017; 1 (1): 18-23.
8. Skandalakis LJ, Skandalakis JE. Abdominal Wall and Hernias. In: Surgical Anatomy and Technique. NY: Springer, 2014; p. 113-215.
9. Fortelny RH, Baumann P, Thasler WE, et al. Effect of suture technique on the occurrence of incisional hernia after elective midline abdominal wall closure: study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2015; 16: 52.
10. Иоффе И. Л., Черномашенцев А. Н., Ярцев Ю.А. Учение о сопротивлении биологических материалов как перспективная глава хирургической и функциональной анатомии. Вопросы морфологии и оперативной хирургии: Труды института. Саратов, 1971; 75 (92): 383-404.
11. Bergel DN. The static elastic properties of the arterial wall. J Physiol 1961; 156 (3): 445-57.
12. Fontaine R. Revascularization of the aorto-ilio-femorak trunk. J Cardiovasc Surg 1972; 13 (1): 30-54.
13. Егиев B.H., Воскресенский П. К. Лапаротомия. М.: ИД «Медпрактика-М», 2020; 106 с.
14. Счастливцев И. В., Кузнецов Н.А., Цаплин ОН. и др. Клинико-экспериментальное обоснование рационального выбора лапаротомного доступа. Хирургия: Журнал им. Н.И. Пирогова 2012; (2): 47-54.
15. Цаплин О.Н. Биомеханика передней брюшной стенки, выбор оптимального операционного доступа и техники закрытия лапаротомной раны: дис. ... канд. мед. наук. М., 2011; 125 с.

Прикрепленный файлРазмер
2020_02_506-510.pdf1.02 Мб

Голосов пока нет