Особенности микробиоценоза нижних дыхательных путей у пациентов с сочетанием профессиональной ХОБЛ и сахарного диабета 2-го типа
Год: 2020, том 16 Номер: №2 Страницы: 446-451
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Любавина Н.А., Макарова Е.В., Березина Н.А., Сальцев С.Г., Меньков Н.В., Парамонова Ю.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, ФБУН «ННИИГП» Роспотребнадзора, ГБУЗ НО Городская клиническая больница №10 Канавинского района г. Нижнего Новгорода
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Любавина Н.А., Макарова Е.В., Березина Н.А., Сальцев С.Г., Меньков Н.В., Парамонова Ю.А.
Организация: ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, ФБУН «ННИИГП» Роспотребнадзора, ГБУЗ НО Городская клиническая больница №10 Канавинского района г. Нижнего Новгорода
Резюме:
Цель: определить особенности микробиоценоза нижних дыхательных путей у пациентов с сочетанием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) профессионального генеза и сахарным диабетом (СД) 2-го типа. Материал и методы. В исследование включены 123 пациента с профессиональной ХОБЛ, 61 из которых имел СД 2-го типа. У всех больных проводилось общеклиническое обследование, исследование показателей углеводного обмена — уровня глюкозы натощак и НЬА1с, спирометрия с оценкой постбронходилатационного ОФВ1 (объема форсированного выдоха за первую секунду маневра форсированного выдоха) и других показателей бронхиальной проходимости, микробиологическое исследование мокроты. Результаты. При наличии сопут- ствующего СД 2-го типа у больных профессиональной ХОБЛ отмечено следующее: риск выявления микробных ассоциаций увеличивался в 4,5 раза, относительный риск выделения Haemophilus spp. составлял 3,1 [95%ДИ 2,0-5,0], энтеробактерий и энтерококков — 5,5 [95%ДИ 1,3-24,2]. Количество микроорганизмов в посевах мокроты коррелировало с выраженностью бронхиальной обструкции и уровнем гликемического контроля: выявлена связь между общей микробной нагрузкой и величиной НЬА1с (/=0,71, р<0,001), а также значением ОФВ1 {г= -0,53, р<0,001). Заключение. При сочетании ХОБЛ и СД 2-го типа обнаружены изменения респираторного микробиоценоза с увеличением доли грамотрицательных микроорганизмов и представителей факультативной кишечной микрофлоры. Ухудшение гликемического контроля приводит к более высокой микробной колонизации бронхиального дерева у больных ХОБЛ.
Литература:
1. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) (Updated 2018) [Electronic resource]. URL: http://goldcopd.Org/.Access: 11.05.2019.
2. Health topics. [Electronic resource]/World Health Organization. URL: http://www.who.int/. Access: 11.05.2019.
3. Березина H.A. Особенности хронической обструктивной болезни легких, обусловленной вдыханием пневмотропных поллютантов, у больных с сахарным диабетом 2 типа: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2012; 25 с.
4. Glaser S, Kruger S, Merkei M, et al. Chronic obstructive pulmonary disease and diabetes mellitus: a systematic review of the literature. Respiration 2015; 89 (3): 253-64.
5. Nagham J, Edriss H, Islam E, et al. The association between blood glucose levels and hospital outcomes in patients admitted with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles 2014; 2 (7): 1-11.
6. Страхова Л. А., Макаров И. А., Блинова ТВ. и др. Состояние липидного обмена при профессиональном хроническом бронхите, ассоциированном с сахарным диабетом. Медицина труда и промышленная экология 2012;96:27-32.
7. Но TW, Huang СТ, Ruan SY, et al. Diabetes mellitus in patients with chronic obstructive pulmonary disease — The impact on mortality. PLoS One 2017; 12(4): e0175794.
8. Miravitlles M, Anzueto A. Role of infection in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Curr Opin Pulm Med 2015; 21 (3): 278-83.
9. Любавина H.A., Варварина Г. H., Макарова Е.В. и др. Влияние нарушений углеводного обмена на микробиоценоз нижних дыхательных путей у больных с сочетанием бронхиальной астмы и сахарного диабета 2-го типа. Медицинский альманах 2011; 5 (18): 167-9.
10. Kinney GL, Baker EH, Klein OL, et al. Pulmonary Predictors of Incident Diabetes in Smokers. Chronic Obstr Pulm Dis 2016; 3(4): 739-47.
11. Baker EH, Baines DL. Airway Glucose Homeostasis: A New Target in the Prevention and Treatment of Pulmonary Infection. Chest 2018; 153 (2): 507-14.
12.Alsayed S, MarzoukS, Mousa E, etal. Bronchial aspirates glucose level as indicator for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in intubated mechanically ventilated patients. J Egypt Soc Parasitol 2014; 44 (2): 381-8.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2020_02_446-451.pdf | 657.54 кб |
Русский
English