Особенности обследования и хирургического лечения пациентов с невралгией тройничного нерва
Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 347-352
Рубрика: Нервные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Камадей О.О., Повереннова И.Е., Алексеев Г.Н., Лазарчук Д.М., Икромова Д.Р.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России, ГБУЗ СО «Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина», ГБУЗ «СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова»
Рубрика: Нервные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Камадей О.О., Повереннова И.Е., Алексеев Г.Н., Лазарчук Д.М., Икромова Д.Р.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России, ГБУЗ СО «Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина», ГБУЗ «СГКБ №1 им. Н.И. Пирогова»
Резюме:
Цель: внедрение в нейрохирургическую практику протокола обследования и оценка результатов микрова-скулярной декомпрессии корешка тройничного нерва у пациентов с невралгией тройничного нерва I типа. Материал и методы. Изучены результаты 86 операций микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва у пациентов с первичной невралгией тройничного нерва (НТН). Предоперационный протокол обследования для всех пациентов включал общеклиническое обследование, оценку неврологического статуса, МРТ головного мозга с контрастным усилением и с программой визуализации черепных нервов (CISS или FIESTA). Особое внимание уделялось критериям постановки диагноза невралгии тройничного нерва I типа (классической), реко- мендованным Международным обществом головной боли (International Headache Society, HIS) в Международной классификации расстройств головной боли ICHD-3, 2018 (International Classification of Headache Disorder). Болевой синдром оценивался по Визуально-аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 100 баллов до операции, на момент выписки пациента из стационара, через 6 месяцев и через 1 год. Микроваскулярная декомпрессия выполнялась по стандартной методике с использованием во всех случаях ретросигмовидного субокципитального доступа, под общей анестезией. В качестве протектора использовался фторопластовый фетр российского производства. В большинстве случаев (98%) использовались основные хирургические техники изоляции корешка тройничного нерва. Результаты. Эффективность хирургического лечения составила 95%. Заключение. Пациенты с диагнозом «невралгия тройничного нерва» требуют обследования по определенному протоколу, позволяющему определить показания к хирургическому лечению. Показана целесообразность выполнения хирургического вмешательства (микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва) у пациентов с I типом тригеминальной невралгии.
Ключевые слова: предоперационная диагностика, невралгия тройничного нерва, микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва
Литература:
1. Балязина E.B. Этиология и патогенез тройничного нерва. Неврологический журнал 2012; (4): 4-12.
2. Fothergill J. Of a painful affection of the face. Society of Physicians in London: Medical Observations and Inquiries T Cadell, London 1773; (5): 129-42.
3. Колычева M.B., Шиманский B.H., Быченко В. Г. и др. Невралгия тройничного не-
рва — трудный диагноз. Российский журнал боли 2017; 54 (3-4): 64-8.
4. Dandy WE. Section of sensory root of the trigeminal nerve at the pons: Preliminary report of the operative procedure. Bull Johns Hopkins Hosp 1925; (36): 105-6.
5. Gardner WJ, Miklos MV. Response of trigeminal neuralgia to "decompression" of sensory root: Discussion of cause of trigeminal neuralgia. J.A. M. A. 1959; (170): 1773-6.
6. Jannetta PJ. Arterial compression of the trigeminal nerve at the pons in patients with trigeminal neuralgia. J Neurosurg 1967; 26: 159-62.
7. Burchiel KJ, Clarke H, Haglung M, Loeser JD. Longterm efficacy of microvascular decompression in trigeminal neuralgia. J Neurosurg 1988; 69: 132-9.
8. Burchiel KJ, Slavin K. On the natural history of trigeminal neuralgia. Neurosurgery 2000; 46: 152-5.
9. Jannetta PJ. Microvascular decompression of the trigeminal nerve root entry zone: theoretical considerations, operative anatomy, surgical techniques, and results. In: Trigeminal Neuralgia/Eds R.I. Rovit, R. Murali, P.J. Jannetta. Baltimore: Md: Williams & Wilkins, 1990; p. 201-22.
10. Гречко B.E., Степанченко А. В., Шаров M. Н. К вопросу о патогенезе истинной тригеминальной невралгии. Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева 2001; 33 (1-2): 56-9.
11. Antonini G, DiPasquale A, Cruccu G, et al. Magnetic resonance imaging contribution for diagnosing symptomatic neurovascular contact in classical trigeminal neuralgia: a blinded case-control study and meta-analysis. Pain 2014; 155 (8): 1464-71. DOI: 10.1016/j. pain. 2014.04.020.
12. Hamlyn PJ. Neurovascular relationships in the posterior cranial fossa, with special reference to trigeminal neuralgia. Clin Anat 1997; 10 (6): 380-8. DOI: 10.1002/(SICI) 1098-2353 (1997) 10:63.0. CO;2-T.
13. Быченко В. Г., Курашвили Ю.Б., Шиманский В.Н. и др. Особенности выполнения МР-томографии и лучевой анатомии тройничного нерва. REJR 2011; 1 (3): 54-62.
14. Шиманский B.H., Коновалов A. H., Пошатаев В. К. Васкулярная декомпрессия при невралгии тройничного нерва, гемифациальном спазме, невралгии языкоглоточного нерва. М., 2017; с. 28-33.
15. Шулев Ю.А., Гордиен-ко К. О, Посохина О. В. Микроваскулярная декомпрессия в лечении тригеминальной невралгии. Нейрохирургия 2004; 2:7-14.
16. Григорян Ю.А., Ситников A. P. Транспозиция мозжечковых артерий при сосудистой компрессии краниальных нервов: бесконтактная методика нейроваскулярной декомпрессии. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова 2014; 6 (3): 20-30.
17. Балязин В.А., Сейхвел ОМ. Интраопера-ционная профилактика ликвореи после микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва при классической тригеминальной невралгии. Нейрохирургия 2012; (4): 25-8.
18. Балязина E.B., Балязин В.A., Евусяк O.M. Особенности ведения послеоперационного периода и реабилитации пациентов после микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва. В кн.: От фундаментальных знаний к тонкому владению скальпелем: сб. науч. трудов Международной научно-практической конференции, посвященной памяти профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого. Курск, 2019; с. 36-9.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2020_01-3_347-352.pdf | 439.1 кб |
Русский
English