Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Прогрессирование хронической сердечной недостаточности при фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертонией в сочетании с экстракардиальной патологией

Резюме:

Цель; изучить особенности течения фибрилляции предсердий (ФП) у больных артериальной гипертонией (АГ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в сочетании с сопутствующей экстракардиальной патологией и оценить влияние ФП на прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Материал и методы. В обсервационном когортном исследовании наблюдались 308 пациентов 45-60 лет с ФП при АГ и ХСН в сочетании с экстракардиальной патологией: сахарный диабет (СД) (п=40), диффузный токсический зоб (ДТЗ) (п=42); гипотиреоз (ГТ) (п=59); абдоминальное ожирение (АО) (п=64) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (п=47). Группу сравнения составили 56 больных ФП с АГ и ХСН, без сопутствующих экстракарди-альных заболеваний. При сравнении групп использовался непарный U-критерий Манна — Уитни для числовых переменных и точный двусторонний критерий Фишера для категориальных переменных. Отличия считались достоверными при уровне р<0,05. Расчеты проводились в программе Rstudio. Результаты. Во всех представленных клинических группах не выявлено различий в частоте постоянной формы ФП, пароксизмальная форма чаще регистрировалась при патологии щитовидной железы и АО, а персистирующая форма при ХОБЛ, ДТЗ и СД Трансформация пароксизмальной ФП в хроническую ФП произошла в группах больных ДТЗ (р<0,001), СД (р=0,041) и АО (р=0,004). Прогрессирование ХСН выявлено в группах больных с ДТЗ (р<0,004), СД (р<0,008), АО (р<0,001) и ХОБЛ (р=0,05). Заключение. Значимое прогрессирование ФП и ХСН отмечается у больных СД, ХОБЛ, АО и ДТЗ. Наиболее выраженные показатели диастолической дисфункции левого желудочка обнаружены у больных СД, ГТ и АО.

Литература:
1 Бойцов С.А., Егоров Д. Ф. Артериальная гипертензия в реальной практике здравоохранения: что показывают результаты диспансеризации. Артериальная гипертензия 2017; 23 (1): 6-16). DOI: 10.18705/1607-419Х-2017-23-1-6-16.
2 Коваль С. H., Снегурская И. А. Факторы риска фибрилляции предсердий и нерешенные проблемы ее профилактики. Артериальная гипертония 2016; (4): 16-26). URL: https://cyberleninka.ru/article/v/faktory-riska-fibrillyatsii-predserdiy-i-nereshennye-problemy-ee-profilaktiki
3 Марцевич С.Ю., Навасардян A. P., Кутишен-KO Н.П. Опыт изучения фибрилляции предсердий на базе регистра профиль. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2014; 10 (6): 72-84). DOI: http://dx.doi.org/10.15829/17 28-8800-2014-2-35-39.
4 Меньшикова Л.В., Бабан-ская Е. Б. Факторы риска прогрессирования хронической сердечной недостаточности. Сибирский медицинский журнал 2015; (5): 78-82).
5 Ревишвили A. 111 и др. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий: клинические рекомендации. Российский кардиологический журнал 2017;) 7): 7-86).
6 Marta Lopez-Sanchez, et al. High Prevalence of Left Ventricle Diastolic Dysfunction in Severe COPD Associated with a Low Exercise Capacity: A Cross-Sectional Study. PLoS One 2013;8(6):e68034.
7 Филатов А. Г., Тарашвили Э. Эпидемиология и социальная значимость фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии 2012; (4): 132-56).
8 Шляхто E.B., Ежов А. В., Зенин С. A. и др. Клинический портрет пациента с фибрилляцией предсердий в Российской Федерации: данные глобального регистра Gloria AF. Российский кардиологический журнал 2017; (9): 21-7). URL: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-9-13 8-142
9 Katritsis DG, et al. European Heart Rhythm Association (EHRA) consensus document on the management of supraventricular arrhythmias, endorsed by Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and Sociedad Latinoamericana de Estimulacion Cardiaca у Electrofisiologia (SOLAECE). European Heart Journal 2018; 39 (16): 1442-5.
10 Ускач Т. M., Терещенко С. Н., Павленко Т. В. и др. Модуляция сердечной сократимости как возможность терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов с синусовым ритмом и фибрилляцией предсердий. Кардиология 2019; 59 (2S): 4-14). URL: https://doi.org/10.18087/cardio. 2616
11 Chowdhury ЕК, Owen A, Krum Н, et al. Second Australian National Blood Pressure Study Management Committee: Systolic blood pressure variability is an important predictor of cardiovascular outcomes in elderly hypertensive patients. J Hypertens 2014; 32 (3): 525-33. URL: https:// doi.org/10.1097/hjh.0000000000000028
12 Ryden L, Grant PJ, Anker SD, etal. ESC Guidelines on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force on diabetes, prediabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2013; 34 (39): 3035-87.
13 Riederer P, Korczyn AD, AN SS, et al. The diabetic brain and cognition. Journal of Neural Transmission (Vienna) 2017; 124(11): 1431-54.
14 Prieto-Merino D, Dobson J, Gupta AK, etal.ASCORE: an up-todate cardiovascular risk score for hypertensive patients reflecting contemporary clinical practice developed using the (ASCOT-BPLA) trial data. J Hum Hypertens 2013; 27 (8): 492-6.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_595-600.pdf374.07 кб

Голосов пока нет