Оценка эффективности нейропротекторной терапии после эндовитре-альной хирургии регматогенной отслойки сетчатки
Год: 2019, том 15 Номер: №2 Страницы: 460-464
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Егоров А. В., Егоров В. В., Смолякова Г. П.
Организация: Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России
Рубрика: Глазные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Егоров А. В., Егоров В. В., Смолякова Г. П.
Организация: Хабаровский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова»» Минздрава России
Резюме:
Цель: разработать оптимальные подходы к проведению нейропротекции цитофлавином и оценить их эффективность у пациентов после эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки (РОС) с анатомическим прилеганием сетчатки. Материал и методы. Под наблюдением находились 68 человек (68 глаз) с первичной РОС. Проводили трехпортовую витрэктомию с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом и его последующим удалением. Пациенты разделены на две группы: основную (38 человек получали цитофлавин на фоне стандартной терапии) и контрольную (30 человек с послеоперационным лечением только стандартной терапией). В зависимости от зрительного прогноза, рассчитанного перед проведением операции, основная и контрольная группы представлены пациентами с удовлетворительным и низким зрительным прогнозом. Использовали лазерную допплеровскую флуометрию (регистрировали показатель микроциркуляции (ПМ) и индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ)). Морфологические признаки ишемии макулы регистрировали методом ОКТ-ангиографии. Результаты. Динамика реагирования хориоретинального микрокровотока у пациентов вне зависимости от зрительного прогноза была однонаправленной. У пациентов основной группы через 6 месяцев после операции отмечались более значимые положительные изменения амплитуды прироста ПМ и ИЭМ и показателей ОКТ-ангиографии. Заключение. Включение нейропротектора цитофлавина в послеоперационное лечение пациентов, перенесших эндовитреальную хирургию РОС, значительно повышает функциональный исход операции. Обоснована продолжительность назначения цитофлавина для достижения необходимой позитивной динамики микроциркуляции в зависимости от уровня зрительного прогноза: при удовлетворительном — 15 суток, при низком — 25 суток.
Ключевые слова: цитофлавин, хориоретинальный кровоток, регматогенная отслойка сетчатки, ОКТ-ангиография
Литература:
1 Смирнов Е. В. Особенность местного воспалительного процесса при регматогенной отслойке сетчатки и его коррекции: авто-реф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2011; 24 с.
2 Mitry D, Charteris DG, Yorston D, et al. Rhegmatogenous retinal detachment in Scotland: research in design and methodology. BMC Ophtalmol 2009; (9): 2
3 Байбородов Я. В. Прогнозирование функциональных исходов витреоретинальных операций: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2006; 24 с.
4 Мащенко Н. В., Худяков А. Ю., Лебедев Я. Б. и др. Сравнительный анализ хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки методами эписклеральной и витреальной хирургии. Современные технологии в офтальмологии 2014; (1): 77–8
5 Colucciello M, Rasier R. Rhegmatogenous retinal detachment. Phys Sportsmed 2009; 37 (2): 59–65
6 Завгородняя Н. Г. Ге-модинамический фон у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки. Запорожский медицинский журнал 2014; (5): 66–9
7 Зайка В. А. Пато- и саногенетические механизмы, определяющие исход хирургического лечения отслойки сетчатки: автореф. дис. … канд. мед. наук. Иркутск, 2015; 24 с.
8 Суслина З. А., Танашян М. М., Смирнова И. Н. и др. Антиоксидантное и нейротрофическое действие Цитофлавина при
хронических цереброваскулярных заболеваниях. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской
академии 2002; (3): 110–4
9 Способ прогнозирования послеоперационной остроты зрения при эндовитреальной хирургии регматогенной отслойки сетчатки: патент 2654585 (РФ) / А. В. Егоров (РФ), Г. П. Смолякова (РФ), В. В. Егоров (РФ), Я. Е. Пашенцев (РФ); опубл. 21.05.2018, Бюл. №15
10 Егорова Е. Н. Применение озонотерапии в реабилитационном периоде у больных, оперированных по поводу регматогенной отслойки сетчатки: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2007; 25 с.
11 Иванов С. В., Машков-цев В. М., Черыгова Е. Г. Первый опыт применения ретина-ламина в комплексном лечении больных с регматогенной отслойкой сетчатки. В кн.: Современные технологии лечения витреоретинальной патологии — 2010: сб. тез. М., 2010; c. 51–2
12 Каражаева М. И., Саксонова Е. О., Клебанов Г. И. и др. Флаваноидные антиоксиданты в комплексном лечении больных с дистрофической отслойкой сетчатки. РМЖ: Клиническая офтальмология 2004; 5 (1): 41–3
13 Гусев А. Н., Красногорская В. Н. Антиоксиданты в комплексном лечении открытоугольной глаукомы далеко зашедшей стадии. Вестник офтальмологии 2016; 132 (1): 63–7
14 Уни Бурауй. Метаболическая терапия в комплексном лечении больных с частичной атрофией зрительного нерва вторичного генеза: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2005; 24 с.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| 2019_02-1_460-464.pdf | 310.21 кб |
Русский
English