№4, 2018, том 14

Псориаз — хронический дерматоз, проявляющийся доброкачественной гиперпролиферацией эпителио-цитов, нарушением их дифференциации и кератинизации. В дерматологии полиморбидность довольно распространена и актуальна, но вместе с тем недостаточно изучена. Псориаз у больных с ВИЧ-инфекцией часто протекает чрезвычайно тяжело и плохо поддается стандартным методам терапии, что делает проблему исследования клинико-иммунологических особенностей течения псориаза у таких пациентов актуальной. Болезнь значительно ухудшает качество жизни, снижает работоспособность и социальную активность пациентов. В работе представлен клинический случай, в котором видоизменение клинической картины и агрессивность течения псориаза обусловлена коморбидностью патологии, что требует применения междисциплинарных лечебно-диагностических подходов.

Кератодермии являются самыми распространенными среди генодерматозов и занимают второе место после группы ихтиозов. Частота встречаемости кератодермии в странах мира, включая Россию, составляет от 1:300 до 1:15000.Существует очень редкая форма диффузной кератодермии, называемая синдромом Олмсте-да, которая к 2009 г. описана в десяти источниках научной литературы. Поражение затрагивает не только ладони и подошвы, но и кожу вокруг естественных отверстий, формирует сгибательные деформации и контрактуры пальцев, вплоть до спонтанных ампутаций. В некоторых наблюдениях отмечается наличие фолликулярного кератоза на конечностях, лейкокератоза на лице и языке, перерастяжимости суставов, алопеции, отсутствие премоляров. Приведен клинический случай пациента сданной патологией.

Нейрофиброматоз относится к группе системных наследственных заболеваний из группы факоматозов, характеризующихся пороками развития структур эктодермального и мезодермального происхождения, преимущественно кожи, нервной и костной систем, с повышенным риском развития злокачественных опухолей. Существующие семь типов заболевания включают широкий диапазон клинических проявлений даже в пределах одной семьи: прогрессирующее течение, вовлечение в процесс практически всех органов и систем, высокий риск осложнений, среди которых много тяжелых, приводящих к летальному исходу (сердечно-легочная недостаточность вследствие выраженных скелетных аномалий, злокачественное перерождение нейрофибром и др). Приведен разбор пяти клинических случаев с нейрофиброматозом.

Представлено клиническое наблюдение бактерида пустулезного Эндрюса у пациентки 41 года. Рассмотрены вопросы классификации, дифференциальной диагностики и лечения заболевания.

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шауманна) — доброкачественное системное заболевание, в основе которого лежит поражение ретикулоэндотелиальной системы с образованием пителиоидно-клеточных гранулем без казеоза и перифокального воспаления при отсутствии микобактерий туберкулеза. Встречается во всех странах мира, но наиболее высокая заболеваемость регистрируется в Северной Европе и США. Заболеваемость колеблется от 11 до 35 на 100000 населения. Этиология заболевания неизвестна. В основе патогенеза лежат гипе-рергические иммунные реакции замедленного типа, приводящие к формированию гранулем с участием Т-клеток, а также высвобождением различных хемокинов и цитокинов, включая фактор некроза опухоли (ФНО-альфа). Представлен клинический случай, иллюстрирующий редкость дерматоза и сложность при постановке диагноза.

Цель: разработать критерии и метод количественной оценки риска развития псориаза у лиц с отягощенной наследственностью с учетом возраста, уровня стрессогенной нагрузки и психологии пищевого поведения. Материал и методы. Обследовано 287 человек с впервые выявленным псориазом в возрасте от 21 до 63 лет. У всех пациентов определялся уровень стресса по методике Холмса и Pare и тип пищевого поведения с помощью опросника DEBQ. Результаты. Установлено, что наличие экстернального и эмоциогенного психологического пищевого поведения у лиц с отягощенной наследственностью по псориазу является прогностически неблагоприятным фактором для манифестации дерматоза в более раннем возрасте. Заключение. У лиц с индексом наследственной отягощенности >0,6 усл. ед. псориаз может манифестировать при уровне стрессогенной нагрузки, определенной по методике Холмса, при значениях <150 баллов, в то время как при низкой наследственной отягощенности <0,2 усл. ед. развитие заболевания в значительной мере ассоциировано с нагрузкой >300 баллов.

Цель: изучить влияние особенностей медико-социального статуса больных псориазом на полноту выполнения рекомендаций по профилактике его обострений. Материал и методы. Под наблюдением в течение года находились 218 больных псориазом с длительностью заболевания от 1 до 10 лет в возрасте от 22 до 43 лет. В ходе анкетирования оценивалась готовность пациентов к выполнению рекомендаций по профилактике обострений заболевания после тщательно проведенного информирования о ее методах. Результаты. Установлено, что к социальной группе, которой свойственно игнорировать большинство рекомендаций по профилактике псориаза, можно отнести мужчин, проживающих в сельской местности, с наличием семьи и длительностью заболевания >5 лет. Заключение. Получена регрессионная зависимость между степенью выполнения рекомендаций врача по профилактике обострений и частотой развития рецидивов в течение года.

Цель: оценка эффективности метода Pelleve™ (аппарат «Сургитрон DF S5») в сочетании с использованием гидрогеля на основе хитозана. Материал и методы. Проведено исследование косметического гидрогеля на основе хитозана в сочетании с радиочастотным лифтингом у группы пациентов, состоящей из 18 человек в возрасте от 30 до 60 лет. Результаты. При нанесении на участки кожи хитозансодержащего гидрогеля перед началом проведения процедуры радиочастотного лифтинга происходит повышение скорости нагрева кожи за счет эффекта гидратации и, как следствие, сокращение времени работы электрода. Заключение. Техническим результатом исследования является повышение эффективности способа радиоволнового лифтинга за счет применения хитозансодержащего гидрогеля.

Цель: изучить динамику продукции кожного сала лица у женщин в процессе ботулинотерапии по поводу мимических и статических морщин в области глабеллы и лба, учитывая фазы менструального цикла. Материал и методы. Под наблюдением находились 15 пациенток в возрасте от 24 до 38 лет, получавших терапию ботуло-токсином. Каждый флакон ВТХ-а содержал 100 единиц лиофилизированного препарата. ВТХ-А воспроизводился в 2 мл стерильного физиологического раствора. В каждую из пяти точек области лба вводилось по 2 единицы препарата, в область глабеллы по 3 единицы в точку внутримышечно. Окончательный объем ботулинического токсина составлял 19 единиц на каждого пациента. Результаты. У всех пациентов отмечалось максимальное снижение продукции кожного сала после ботулинотерапии на 4-й неделе после инъекции и возвращение к исходным показателям к 16-й неделе наблюдения. Заключение. На основании полученных данных можно говорить о влиянии инъекций ботулотоксина на продукцию кожного сала с максимальным снижением показателей на 4-й неделе после ботулинотерапии.

Кожа является самым большим по площади органом человеческого организма и обладает множеством функций. Стволовые клетки эпидермиса и волосяных фолликулов необходимы для гомеостаза и регенерации кожи, что приводит к восстановлению целостности и функции поврежденной ткани. В настоящее время активно ведется поиск лучших терапевтических стратегий для восстановления барьерной функции кожи. Стволовые клетки получают признание в качестве потенциальных кандидатов для лечения многочисленных патологий кожи. Терапевтические стратегии современной медицины требуют понимания возможностей потенциального применения стволовых клеток для лечения кожных заболеваний.