Уровень кортизола как маркер процессов адаптации у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями
Рубрика: Инфекционные болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Малюгина Т.Н., Малинина Н.В., Аверьянов А.П.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Цель: изучить изменение уровня кортизола у детей в острый период респираторной вирусной инфекции в зависимости от этиологии, тяжести болезни, наличия и характера развившихся осложнений для установления варианта адаптации. Материал и методы. Обследованы 74 пациента в возрасте от 1 до 10 лет на 1-3-и сутки от начала ОРВИ (аденовирусной, парагриппозной, респираторно-синцитиальной инфекции и микст-инфекции) и 15 здоровых детей. Этиологию ОРВИ устанавливали с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция). Больным в первые трое суток от начала ОРВИ определяли уровень кортизола методом ИФА (иммуноферментный анализ), по показаниям проводили рентгенологическое исследование грудной клетки. Тип адаптивной реакции у детей определяли по значению лимфоцитарного индекса и уровню кортизола в сыворотке крови. Результаты. Проведенное исследование показало, что у детей с ОРВИ фиксировалась различная реакция надпочечников на заболевание, которая характеризуется как повышением, так и снижением их функции. Повышение концентрации кортизола, характерное для адекватной адаптационной реакции, выявили у 59,2% пациентов. У 12,3% детей отметили снижение уровня кортизола по сравнению с показателями контрольной группы, у остальных пациентов (28,5%) содержание кортизола не отличалась от такового у здоровых детей. Адаптация по типу реакции «стресс» в стадии тревоги наблюдалась у 37,1% детей; реакция «стресс» в стадии резистентности отмечалась у 14,3% больных; реакция «стресс» с развитием транзиторной стадии истощения в острый период ОРВИ встречалась у 31,4% больных; адаптация по типу реакции «тренировка» развивалась у 8,1 % пациентов и по типу «активация» у 9,1% детей. Заключение. Изменение уровня кортизола у детей в острый период респираторной вирусной инфекции зависит от тяжести заболевания, наличия и характера осложнений. Уровень кортизола определяет различные варианты адаптации к ОРВИ.
Литература:
1 О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017; 220 с.
2 Лобзин Ю.В. Финогеев Ю.П., Волжанин B.M. и др. Инфекционные болезни: проблемы адаптации. СПб.: ЭЛБИ-СПб.,2006;392с.
3 Волчегорский И.А., Долгушин И. И., Колесников О. Л., Цейликман В.Э. Роль иммунной системы в выборе адаптационной стратегии организма. Челябинск: Челябинский дом печати; 1998; 70 с.
4 Кеттайл M. Вильям. Патофизиология эндокринной системы; пер. с англ. под ред. Н.А. Смирнова, под общ. ред. Ю.В. Наточина. М.: Бином; 2007; 336 с.
5 Рямова Е.П. Динамика показателей гормонов поджелудочной железы и кортизола в оценке тяжести течения
и восстановительного периода вирусных гепатитов А и В: дис. ... канд. мед. наук. СПб., 1992; 105 с.
6 Грицай И. В. Клинико-патогенетическое значение показателей адаптационной и иммунологической защиты при моно-и микст-кишечных инфекциях у детей: дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2000; 180 с.
7 Клинова Т. В. Функциональное состояние гипофизарно-тире-оидной системы и надпочечников у детей, больных инфекционным мононуклеозом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 2003; 22 с.
8 Малюгина Т. H., Захарова И. С. Адаптационные возможности при менингитах у детей. В кн.: Сборник материалов V Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М., 2013; с. 247
9 Малюгина Т.Н. Состояние гомеостаза и проблема адаптации у лиц, перенесших дифтерию: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2009; 43 с.
10 Diaz PV, Pinto RA, Mamani R, et al. Increased expression of the glucocorticoid receptor in infants with RSV bronchiolitis. Pediatrics 2012; 130 (4): 804-11:
11 Pinto RA, Arredondo SM, Bono MR, et al. T helper 1/T helper 2 cytokine imbalance in respiratory syncytial
virus infection is associated with increased endogenous plasma cortisol. Pediatrics 2006; 117 (5): 878-86.
12 Ходько О. К. Адаптивно-компенсаторные реакции при первичной и вторичной иммунной недостаточности у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Екатеринбург, 2006; 24 с.
13 оворова Л. В., Алексеева Л. А., Вильниц А. А. и др. Влияние кортизола и соматотропного гормона на развитие оксидативного стресса у детей при критических состояниях инфекционной природы. Журнал инфектологии 2014; (2): 25-31
14 Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко ТС. Анти-стрессорные реакции и активационная терапия. М.: ИМЕ-ДИС, 1998; 88 с.
15 Самотруева M.A. Теплый Д.Л., Тюренков И.Н. Пути реализации нейроиммуно-эндокринных взаимодействий. Естественные науки 2009; (4): 112-30
16 ШипиловМ.В. Ин-терфероновый статус у больных гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями. Сибирский медицинский журнал (Томск) 2011; 3 (1): 108-12
17 Калагина Л. С. Клиническое значение определения показателей кортизола в сыворотке крови (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика 2011; 2: 23-5
18 Tregoning JS, Schwarze J. Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunology. Clinical microbiology reviews 2010; 23 (1): 74-98.
Прикрепленный файл | Размер |
---|---|
2018_4_646-650.pdf | 287.56 кб |