Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Дорзальная коррекция грубых посттравматических деформаций грудного отдела позвоночника при позвоночно-спинномозговой травме

Год: 2018, том 14 Номер: №3 Страницы: 611-617
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шульга А.Е., Зарецков В.В., Лихачев С.В., Смолькин А.А.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ результатов дорзальных корригирующих операций у пациентов с грубыми посттравматическими деформациями грудного отдела позвоночника, сопровождающихся повреждением спинного мозга. Материал и методы. В работе проанализированы результаты транспедикулярной фиксации, выполненной из заднего срединного доступа 28 пациентам в возрасте 34,5±19,5 года с грубыми посттравматическими деформациями грудного отдела позвоночника, среди которых было 12 пострадавших с острой травмой (1-я группа), 16 — с застарелыми деформациями (2-я группа). Результаты оценивали по выраженности неврологического дефицита, интенсивности боли, степени коррекции деформации, а также показателям качества жизни больных. Результаты. Изменений неврологического дефицита в обеих группах больных достигнуто не было, однако удалось осуществить достаточную коррекцию деформации позвоночника. У больных 1-й группы интенсивность болевого синдрома соответствовала 6,0 (5,3-7,8) балла, функциональная активность 46,5 (42,5-49,8) балла; через 12 месяцев интенсивность боли соответствовала 0,0 (0,0-1,0) балла; функциональная активность 82,0 (79,0-86,0) балла. У больных 2-й группы удалось в значительной степени уменьшить интенсивность болевого синдрома (уменьшение ВАШ с 6,0 (4,0-7,0) балла до 1,0 (0,0-2,0) балла), что, в свою очередь, позволило провести максимально раннюю адаптацию больных в сидячем положении и тем самым увеличить их мобильность и функциональную независимость (уменьшение FIM с 70,0 (65,0-76,0) балла до 92,0 (89,0-95,0) баллав). Заключение. Одномоментные дорзальные хирургические вмешательства у пациентов с грубыми деформациями грудного отдела позвоночника позволяют как в остром, так и в позднем периоде травмы восстановить его нормальную ось и надежно стабилизировать поврежденные позвоночно-двигательные сегменты.

Литература:
1 Норкин И.А., Баратов А.В., Федонников А. С. и др. Значимость анализа медико-социальных параметров травм позвоночника в организации специализированной медицинской помощи. Хирургия позвоночника 2014; (3): 95-100
2 Shulga АЕ, Norkin IA, Ninel VG, et al. Contemporary views on the pathogenesis of trauma to the spinal cord and peripheral nerve trunks. Neuroscience and Behavioral Physiology 2015; 45 (7): 811-9
3 Шульга A.E., Зарецков В.В., Коршунова ГА. и др. Хирургическая коррекция грубой посттравматической деформации грудного отдела позвоночника. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста 2017; 5 (3): 80-6
4 Siebert JR, Eade AM, Osterhout DJ. Biomaterial approaches to enhancing neurorestoration after spinal cord injury: strategies for overcoming inherent biological obstacles. Biomed Res Int 2015; 2015: 752-5
5 Баиндурашвили А. Г., Виссарионов С. В., Александрович Пшениснов К. В. По-звоночно-спинномозговая травма у детей. СПБ: Онли-пресс 2016; 88 с.
6 Томилов А. Б., Кузнецова Н.Л. Ортопедическая коррекция посттравматических деформаций позвоночника. Гений ортопедии 2012; (1): 60-3
7 Шульга A.E., Зарецков В. В., Островский В. В. и др. К вопросу о причинах развития вторичных посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника. Саратовский научно-медицинский журнал 2015; 11 (4): 570-75
8 Зарецков В.В., Арсениевич В. Б., Лихачев С. В. и др. Застарелое повреждение переходного грудопоясничного отдела позвоночника. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста 2016; 4 (2): 61-6
9 Шульга A. E., Зарецков В. В., Богомолова Н.В. и др. Дифференцированный подход к хирургическому лечению больных с ригидными посттравматическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника. Саратовский научно медицинский журнал 2017; 13 (3): 772-9
10 Cecchinato R, Berjano Р, Damilano М, Lamartina С. Spinal osteotomies to treat post-traumatic thoracolumbar deformity. Eur J Orthop Surg Traumatol 2014; 24 (1): 31-7
11 Рябых С. О., Хомченков М.В., Савин Д.М. Использование техники VCR при лечении последствий тяжелой позвоночно-спинномозговой травмы. Хирургия позвоночника 2013; (4): 13-6
12 Mayer М, Ortmaier R, Koller Н, et al. Impact of sagittal balance on clinical outcomes in surgically treated T12 and L1 burst fractures: analysis of long-term outcomes after posterior-only and combined posteroanterior treatment. Biomed Res Int 2017; 2017: 1568258 13 Виссарионов С. В., Дроздецкий А. П., Кокушин Д. Н., Белянчиков С. М. Оперативное лечение пациентки с переломовывихом в грудном отделе позвоночника. Хирургия позвоночника 2011; (3): 21-5
14 Obeid I, Laouissat F, Vital JM. Asymmetric T5 Pedicle Subtraction Osteotomy (PSO) for complex posttraumatic deformity. Eur Spine J 2013; 22 (9): 2130-5
15 Gum JL, Carreon LY, Buchowski JM, et al. Utilization trends of pedicle subtraction osteotomies compared to posterior spinal fusion for deformity: a national data base analysis between 2008-2011. Scoliosis Spinal Disord 2016; 11 (1): 25
16 Aebi M. АО spine classification system for thoracolumbar fractures. Eur Spine J 2013; 22 (10): 2147-8
17 Keith RA, Granger CV, Hamilton BB, Sherwin FS. The functional independence measure: a new tool for rehabilitation. AdvClin Rehabil 1987; 1:6-18
18 Zaretskov VV, Artemyeva IA. Comparative analysis of radiographic measuring methods for thoracic kyphosis. Vestnik travmatol. i ortoped. im. N.N. Priorova 1997; (3): 58-9
19 Рерих В. В., Борзых К. О., Рахматиллаев Ш. Н. Атипичные сегментарные корригирующие вертебротомии при лечении грубых посттравматических кифозов грудного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника 2014; (4): 20-4.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3-1_611-617.pdf636.12 кб

Голосов пока нет