Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Варианты клинической манифестации ретродуоденальной перфорации при проведении эндоскопической папиллосфинктеротомии

Год: 2017, том 13 Номер: №3 Страницы: 544-548
Рубрика: Хирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Осумбеков Р.Б.
Организация: Ошский государственный университет (Киргизия)
Резюме:

Цель: изучение манифестаций ретродуоденальных перфораций при проведении эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) и инструментальной ревизии желчных протоков; исследование предрасполагающих факторов, определение оптимальной техники пробных канюляций. Материал и методы. На опыте 41 наблюдения изучались манифестирующие симптомы, анатомические особенности, технология ЭПСТ. Результаты. Ретродуоденальная перфорация может манифестировать прогрессирующей подкожной эмфиземой в первые 12 часов после ЭПСТ, острой динамической непроходимостью в аналогичный промежуток, болевым синдромом с сохраненной перистальтикой и более отдаленными осложнениями: флегмоной гепатодуоденальной связки, дуоденальным свищом забрюшинного пространства, пневмомедиастинумом. Использование проводников снижает вероятность перфорации на 40%. Заключение. Выявлено, что ретродуоденальная перфорация может протекать по шести клиническим вариантам. Предрасполагающими факторами являются атипичные анатомические варианты, проведение пробных канюляций без использования проводников.

Литература:
1. Юрченко В.В. К вопросу о «трудных канюляциях» фатерова сосочка. Эндоскопическая хирургия 2016; (3): 17-21
2. Cotton РВ, Joseph WL. ERCP: The Fundamentals. Wiley 2015; 432 p.
3. Stapfer M, Selby RR, Stain SC, et al. Management of duodenal perforation after ERCP and sphincterotomy. Annals of Surgery 2000; 232 (2): 191-198
4. Tarn F, Prindiville T, Wolfe B. Subcutaneous Emphysema as a Complication of Endoscopic Sphincterotomy of the Ampulla of Vater. Gastrointest Endosc 1989; 35 (5): 447-449
5. Alexiou K, Sakellaridis T, Sikalias N, et al. Subcutaneous Emphysema, Pneumomediastinum and Pneumoperitoneum after Unsuccessful ERCP: A Case Report. Cases Journal 2009; 2: 120
6. Peacock K, Van Winkle W. Surgery and biology of wound repair. Philadelphia: Saunders, 1970; 615 p.
7. Балалыкин А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.: ИМА-пресс, 1996; 152 с.
8. Ciaccia D, Branch MS, Baillie J. Pneumomediastinum after endoscopic sphincterotomy. Am J Gastroenterol 1995; 90 (3): 475-477
9. Markogiannakis H, Toutouzas KG, Pararas NV, et al. Bilateral pneumothorax following endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a case report. Endoscopy 2007, 39 (Suppl 1): E195-10.1055/S-2007-966416

Прикрепленный файлРазмер
2017_03_544-548.pdf514.06 кб

Голосов пока нет