Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Совершенствование методов одноэтапной реконструктивно-восстановительной хирургии при рубцовых дефектах век

Резюме:

Цель: выполнить анализ процессов послеоперационного приживления различных вариантов сложносостав-ного лоскута при одноэтапной реконструктивной блефаропластике сквозных рубцовых дефектов век. Материал и методы. Объектом исследования явились 40 пациентов (40 глаз), которым выполнена одноэтапная пластическая реконструкция рубцовых дефектов век, разделенные на две группы в зависимости от варианта сложносоставного лоскута: в основной группе (20 пациентов: 20 глаз) — трехслойный лоскут, в контрольной группе (20 пациентов: 20 глаз) — двухслойный. Критериями оценки результатов явились: характер приживления сложносоставного лоскута, цитологический анализ раневого отделяемого, клинические характеристики рубца, размеры глазной щели, показатели микроциркуляции. Результаты. Через 3 месяца после операции репаративный процесс у 18 пациентов (90%) основной группы у и 15 пациентов (75%) контрольной группы завершился нормотрофическим рубцеванием; у 2 пациентов (10%) основной группы имелось патологическое рубцевание, отклонение размеров глазной щели составило -9%; у 5 пациентов (25%) контрольной группы наблюдали образование осложненного рубца, отклонение размеров глазной щели -22%. Заключение. Основным преимуществом трехсоставной реконструктивной блефаропластики является сокращение частоты осложненного рубцевания в 3 раза. Разработанный нами математический алгоритм объективирует и индивидуализирует выбор наиболее рациональной хирургической технологии.

Литература:
1. Гундорова PA., Малаев A.A., Южаков A. M. Травмы глаза. M., 1986; 386 с.
2. Грищенко СВ. Комплексная реабилитация пациентов с врожденными и приобретенными деформациями, дефектами век и мягких тканей периорбитальной области: автореф. дис... д-ра мед. наук. М., 2012; 44 с.
3. Бастриков Н.И. Способ восстановления отсутствующих век. Вестник офтальмологии 2004; 120 (2): 36-9.
4. Бондарь B.C. Пластика сквозных дефектов век. Вестник хирургии им. И. И. Грекова 1989; 143: 93-6.
5. Гущина M. Б. Разработка реконструктивно-восстановительных операций при деформациях век и окружающих зон лица с использованием компрессионных пластин: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2007; 24 с.
6. Краснов М.Л., Беляев B.C. Руководство по глазной хирургии. М.: Медицина, 1988; 624 с.
7. Copcu Е, Sivrioglu N. The new reconstruction technique in the treatment of the skin cancers located on the eyelid: Posterior temporalis fascia composite graft. International Seminars in Surgical Oncology 2004; 1:5. DOI: 10.1186/1477-7800-1-5.
8. Lee WW, Erickson BP, Ко MJ, Liao SD, Neff A. Advanced single-stage eyelid reconstruction: anatomy and techniques. DermatologicSurgery 2014; 40 (9S): 103-12. DOI: 10.1097/DSS. 0000000000000117.
9. Банщиков П. А., Егоров В. В., Смолякова Г. П. Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата: патент РФ № 2611940, 01.03.2017. Бюл. №7.
10. Макаров П. В., Катаев М. Г., Гундорова РА. и др. О реабилитации пациентов с ожоговой травмой глаз. Вестник офтальмологии 2009; 125 (5): 52-6.
11. Банщиков П. А., Егоров В. В., Смолякова Г. П. Оптимизация реконструктивно-восстановительной хирургии обширных Рубцовых дефектов век сложносоставным тканевым комплексом. Офтальмохирургия 2017; (4): 60-6. DOI: 10.2527 6/0235-4160-2017-4-60-66.
12. Смотрин ОМ. Цитологические методы изучения первой фазы раневого процесса. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2003; 3 (3): 6-9.
13. Белянин В.Л. Морфодинамика воспалительного процесса. В кн.: Патоморфологические критерии давности механической травмы и некоторых патологических процессов. СПб., 1996; с. 9-10.
14. Ковалева Л. H. Клинико-морфологические параллели у пациентов с рубцовой патологией кожи. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 2016; 1-4: 108-17.

Прикрепленный файлРазмер
2020_02-1_578-583.pdf682.45 кб

Голосов пока нет