Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ
Главная

Прогностическое значение делирия в реанимационном периоде острого инфаркта миокарда

Год: 2016, том 12 Номер: №1 Страницы: 36-39
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Юлин А.С., Ермаков М.А., Гаврилова Е.С., Астахов А.А.
Организация: ГБОУ ВПО «Южно-Уральский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить частоту и особенности клинического течения делирия при остром инфаркте миокарда (ОИМ) в условиях реанимационного отделения. Материал и методы. Проведено обследование 104 пациентов (43,3% женщин и 56,7% мужчин) с ОИМ в период нахождения в реанимационном отделении. Средний возраст 68,0 [59,0-76,7] лет. Делирий диагностировался с помощью критериев опросника МОСС-ОРИТ. Для нейропсихиче-ского тестирования использовались скрининговые тесты и оценочные шкалы. Результаты. Частота встречаемости делирия у пациентов данной категории составила 28,8%. Наиболее часто делирий развивался у пациентов в возрасте 60-89 лет: в возрастной группе 60-74 года — 25,0%, в группе 75-89 лет — 44,7%. Делирий развивался на 1-2-е сутки нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии. Средняя продолжительность делирия составила 7,7 суток. Гипопродуктивная форма делирия выявлена в 64,3% случаев, гиперпродуктивная у 21,4% пациентов, смешанная у 14,2% обследованных. Возникновение делирия ассоциировано с увеличением сроков пребывания в реанимационном отделении в 6 раз в сравнении с пациентами без делирия. Выводы. Наличие делирия значительно увеличивает вероятность летального исхода в реанимационном периоде острого инфаркта миокарда. Необходимо повсеместное внедрение опросника МОСС-ОРИТ в реанимационных отделениях для диагностики делирия и обучение врачей работе с оценочными шкалами с целью ранней диагностики и своевременной коррекции нарушений сознания у пациентов в критическом состоянии.

Ключевые слова: реанимационное отделение, опросник МОСС-ОРИТ, инфаркт миокарда, делирий

Литература:
1. Patel RP, Gambrell M, Speroff T, et al. Delirium and sedation in the intensive care unit: Survey of behaviors and attitudes of 1384 healthcare professionals. Crit Care Med 2009; 37 (3): 825-832
2. Максимов А.И. Делирий в остром периоде Q-инфаркта миокарда. Сибирский медицинский журнал 2011; 26(1): 58-63
3. Заболотских И.Б., Песняк Е.В. Седация в интенсивной терапии. Петрозаводск: Интел Тек, 2007; 79 с.
4. Сапожников A.H., Сабитов И.А., Щербакова И.Г. и др. К вопросу о прогностическом значении психопатологических нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии у больных с острым инфарктом миокарда. Фундаментальные исследования 2013; (7): 633-637
5. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (8) Приложение 1
6. Stawicki SP, Gerlach AT. Delirium assessment in the intensive care unit: An overview of objective diagnostic criteria and scoring tools: OPUS 12. Scientist 2008; 2 (4): 13-16
7. Ely EW, Margolin R, Francis J, etal. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the confusion assessment method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Crit Care Med 2001; 29 (7): 1370-1379
8. Замятин M.H., Гороховатский Ю.И., Вахляев А.В. Диагностика делирия у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии: учеб.-метод, пособие; под ред. Ю.Л. Шевченко. М., 2014; 26 с.
9. Sessler Curtis N., Gosnell Mark S., et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: Validity and Reliability in Adult Intensive Care Unit Patients. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 1338-1344
10. Maegher D. Delirium: the role of psychiatry /The Royal College of Psychiatrists. Advance in Psychiatric Treatment 2001; 7: 433-443.

Прикрепленный файлРазмер
2016_01_036-039.pdf274.33 кб
Все статьи авторов: Юлин А.С. , Ермаков М.А. , Гаврилова Е.С. , Астахов А.А.

Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)