Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

2011, том 7

Генетические основы патогенеза эссенциальной артериальной гипертензии (обзор)

Год: 2011, том 7 Номер: №1 Страницы: 083-087
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Шевченко О.В., Свистунов А.А., Бородулин В.Б., Рута А.В., Бычков Е.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Резюме:

На сегодняшний день доказано, что генетический фактор можно считать основным в развитии эссенциальной артериальной гипертензии (АГ). Важная роль в этом процессе принадлежит генам, продукты которых участвуют в регуляции артериального давления, адренергической, ренин-ангиотензин-альдостероновой, гомоцистеиновой и брадикининовой систем. Эти системы тесно сопряжены последовательными и параллельными химическими реакциями, что позволяет с помощью генетического тестирования определить состояние всей системы, в целом. Анализ полиморфных маркеров разных групп генов, кодирующих элементы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, позволяет определить роль каждого из патогенетических факторов АГ в развитии заболевания

Ключевые слова: ренин-ангиотензин-альдостероновая система, полиморфизм, артериальная гипертензия

Изучение особенностей формирования кардиальной нейропатии улиц с метаболическим синдромом и нарушением углеводного обмена (по данным изучения вариабельности сердечного ритма)

Год: 2011, том 7 Номер: №1 Страницы: 079-083
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Минаков Э.В., Кудаева Л.А.
Организация: НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД», ФГБОУ ВО Воронежский ГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России
Резюме:

Изучались вопросы раннего формирования кардиальной нейропатии (КН) у лиц с метаболическим синдромом (МС) и нарушением углеводного обмена по данным анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Проводили оценку вегетативного статуса у пациентов с МС и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), МС и сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) на основании изучения традиционных параметров анализа ВСР таких, как RMSSD, pNN50, применения нового подхода, основанного на определении вариаций коротких участков ритмограммы (ВКРМ), средневзвешенной вариации ритмограммы (СВВР). Выявили нарушение монотонности нарастания ВКРМ при уменьшении частоты сердечных сокращений у пациентов с МС и НТГ, МС и СД-2. Отмечалось значимое снижение СВВР у больных с МС и СД-2. У пациентов с МС и НТГ величины СВВР определенные за 24 часа, в утренние часы были снижены, ночью - находились в пределах нормы. Параметры RMSSD, pNN50 оказались значительно снижены у больных с МС и СД-2, у лиц с МС и НТГ полученные величины попадали в диапазон нормальных, но значения pNN50 в утренние часы находились около нижней границы определенной для них нормы. Были выявлены начальные, полностью обратимые проявления КН у лиц с МС и НТГ; отмечено преимущество нового параметра СВВР перед традиционными показателями в отношении диагностики признаков КН улиц с МС и НТГ

Ключевые слова: нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдром, кардиальная нейропатия, вариабельность сердечного ритма

Значение гемодинамических факторов в развитии ремоделирования сосудов мышечно-эластического типа при артериальной гипертензии

Год: 2011, том 7 Номер: №1 Страницы: 076-079
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Мельникова Л.В.
Организация: ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение взаимосвязи между гемодинамическими факторами и параметрами ремоделирования общих сонных артерий. Материал: 102 пациента с эссенциальной артериальной гипертензией I-II стадии (49 мужчин, 53 женщины, средний возраст 47,5±11,2 лет, продолжительность артериальной гипертензии 7,8±1,5 года). Выявлена взаимосвязь между скоростью кровотока в общих сонных артериях (ОСА) и параметрами сосудистого ремоделирования в зависимости от степени артериальной гипертензии. При возрастании систолического артериального давления наблюдались дилатация ОСА, снижение скорости пристеночного кровотока и утолщение комплекса интима-медиа, сопровождающиеся повышением жесткости сосудистой стенки. Заключение: повышение систолического артериального давления сопровождается снижением скорости пристеночного кровотока и напряжения сдвига на эндотелии, что способствует утолщению комплекса интима-медиа и повышению жесткости сосудистой стенки

Ключевые слова: ремоделирование сосудов, гемодинамические факторы, артериальная гипертензия

Распознавание инфекций нижних дыхательных путей в условиях медицинского пункта части с использованием трансрезонансной функциональной топографии

Год: 2011, том 7 Номер: №1 Страницы: 073-076
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Лебедева М.Н., Стрельцова Е.В., Терехов И.В., Хацкевич В.Л.
Организация: ГОУ ВПО Саратовский военно-медицинский институт МО РФ, Войсковая часть 21222
Резюме:

Специфических клинических признаков пневмонии не существует. Поиск новых биомаркеров острого неспецифического воспаления нижних дыхательных путей является перспективным направлением для медицинского исследования. С целью сравнения результативности рентгенологических клинических данных и результатов трансрезонансной функциональной топографии в дифференциальной диагностике внебольничной пневмонии (ВП) изучены результаты комплексного обследования 97 военнослужащих по призыву, обратившихся за медицинской помощью по поводу инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей (ИНДП). Показано, что результаты трансрезонансной функциональной топографии (ТРФТ) на ранних стадиях течения ИНДП, наряду с традиционными клинико-инструментальными данными, с высокой достоверностью могут использоваться в качестве критерия наличия у пациента ВП. Нами разработан алгоритм раннего ведения острых респираторных инфекций (ОРИ) с широким использованием результатов ТРФТ

Ключевые слова: транс-резонансная функциональная топография, инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, дифференциальная диагностика, внебольничная пневмония

Синдром множественной органной дисфункции у больных в остром периоде комы

Год: 2011, том 7 Номер: №1 Страницы: 069-072
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Садчиков Д.В., Кулигин А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Целью исследования является интеграция функциональных изменений организма в остром периоде комы на основе единой концепции. Проведен ретроспективный анализ 120 историй болезни. Методы. Использовались тесты для определения степени повреждения мозга и для определения функционального статуса организма. Результаты. Исследование позволило выделить 4 группы больных в комах-гипоксического, токсического, диабетического и внутричерепного генеза. В результате сделано заключение об отсутствии у больных в остром периоде комы изолированного повреждения мозга. Сходные функциональные изменения встречаются у больных с токсическим, гипоксическим и диабетическим генезом комы. У всех пациентов формируется синдром множественной органной дисфункции, обусловленный комой

Ключевые слова: синдром множественной органной дисфункции у больных в комах

Мониторинг йодного потребления и тиреоидного статуса у беременных женщин Саратовской области за 1999-2008 годы

Год: 2011, том 7 Номер: №1 Страницы: 065-068
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Наумова Ю.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: получить результаты мониторинга йодного потребления и тиреоидного статуса у беременных женщин Саратовской области по данным двух поперечных исследований, проведенных в 1999 и в 2008 гг. Материал. В исследовании приняли участие 229 беременных женщин. Результаты. Установлено снижение частоты эндемического зоба у беременных с 52,8 до 23,6%; возрастание медианы йодурии с 33,0 до 115,5 мкг/л. Однако йодное обеспечение беременных остается недостаточным, так как в настоящее время целевые пределы медианы йодурии у них составляют 150-249 мкг/л (ВОЗ, 2007). Заключение. Частота гестационной гипотироксинемии, наиболее значимого йододефицитного заболевания у беременных, за 10-летний период не изменилась (1999 г. - 46,3%; 2008 г. - 55,7%; р>0,1), в итоге не получено достоверных различий частоты взаимосвязанных с ней осложнений беременности и родов в сравниваемых группах женщин

Ключевые слова: тиреоидный статус, патологическое течение беременности и родов, йодный дефицит, йодное потребление, гестационная гипотироксинемия

Современное представление о механизмах маточных кровотечений при некоторых ургентных состояниях в акушерско-гинекологической клинике

Год: 2011, том 7 Номер: №1 Страницы: 059-065
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Обзор
Авторы: Рогожина И.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Приводятся современные данные о механизмах маточных кровотечений при таких нозологиях в акушерстве и гинекологии, как неразвивающаяся беременность, миома матки и рак шейки матки. Рассмотрены нарушения в системе гемостаза при задержке погибшего плода в матке, которые проявляются коагулопатией потребления и геморрагическими осложнениями. Кровотечения при миоме матки связывают с расширением артериальных сосудов в опухоли и лишением их способности к сокращению, а также с нарушением контрактильной способности миометрия. Описаны трудности остановки онкологических маточных кровотечений, которые вызваны особенностями органного кровоснабжения, а также развитой сетью коллатеральных анастамозов между ветвями внутренних подвздошных артерий

Ключевые слова: рак шейки матки, неразвивающаяся беременность, миома матки, кровотечение, гемостаз

Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности на основе маркеров эндотелиальной дисфункции, децидуализации, апоптоза и клеточной пролиферации

Год: 2011, том 7 Номер: №1 Страницы: 052-059
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Липатов И.С., Тезиков Ю.В.
Организация: ФГБОУ ВО Самарский ГМУ Минздрава России
Резюме:

Цель исследования - оценить прогностические и диагностические возможности маркеров эндотелиальной дисфункции, децидуализации, апоптоза и клеточной пролиферации в отношении реализации плацентарной недостаточности. В динамике II и III триместра беременности обследовано 154 женщины группы высокого риска развития тяжелых форм плацентарной недостаточности, 30 здоровых беременных составили контрольную группу. Методы. Клинические, иммунологические, инструментальные. Результаты. Установлено, что прогнозирование и ранняя диагностика тяжелых форм плацентарной недостаточности может осуществляться с применением мониторинга содержания в крови маркеров эндотелиальной дисфункции, плацентарных белков материнской оболочки плаценты, апоптоза и клеточной пролиферации. Во II триместре беременности прогностически значимыми критериями в отношении декомпенсированной плацентарной недостаточности являются повышение уровня ИЦ АЭАТ до 36,9±4,2%, общего IgE -до 351±18 нг/мл, ПАМГ-до 74,7±6,5 нг/мл, лимфоцитов, экспрессирующих Fas/APO-1/CD 95-рецептор -до 48,3±3,2%, ФНОб- до 202±18 пкг/мл, понижение сывороточной концентрации ФРП -до 248±13 пкг/мл. Заключение. Сроки реализации и степень тяжести плацентарной недостаточности обусловлены началом и степенью дезадаптации эндотелиальной системы, активацией иммунопатологических реакций в плаценте, проявляющихся индуцированной трофобластом запрограммированной клеточной гибелью лимфоцитов, изменениями регуляции клеточной пролиферации и децидуализации стромальных клеток

Ключевые слова: прогнозирование, плацентарная недостаточность, диагностика

Особенности состояния новорожденных в зависимости от пренатального йодного обеспечения

Год: 2011, том 7 Номер: №1 Страницы: 049-052
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Курмачева Н.А., Наумова Ю.В., Рогожина И.Е.
Организация: ГУЗ Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Проведено сравнение состояния новорожденных в условиях отсутствия пренатальной йодной профилактики (1-я группа); нерегулярного приема недостаточных профилактических доз йодосодержащих препаратов матерями (2-я группа); адекватного пренатального йодного обеспечения (3-я группа).
Доказано, что только адекватное потребление йода беременными женщинами (не менее 250 мкг йодида калия в сутки) позволяет существенно снизить у новорожденных частоту нарушений адаптации (в 2,3-2,5 раза), дисгармоничного физического развития (в 2,5-2,8 раза), перинатальной энцефалопатии (в 1,5-1,7 раза), острых инфекционных заболеваний (в 1,5-1,6 раза), неонатальной гипертиреотропинемии (в 4,2-9,4 раза)

Ключевые слова: состояние новорождённых, неонатальная гипертиреотропинемия, качество пренатальной йодной профилактики, йодный дефицит

Современная практика подготовки беременной женщины к выполнению роли матери (по материалам интервью с врачами женских консультаций)

Год: 2011, том 7 Номер: №1 Страницы: 045-049
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Аранович И.Ю., Андриянова Е.А., Новокрещенова И.Г.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В статье рассматривается проблема формирования готовности к материнству в рамках деятельности женской консультации. Анализируются результаты введения в обращение родовых сертификатов, динамика качества медицинской помощи. Выявляется оценка медицинским персоналом потребности беременных женщин в социально-психологической помощи. Определяются представления медицинских работников о готовности к материнству. Формируется целостное представление о позиции врачей акушеров-гинекологов относительно значимости, содержания и путей реализации социально-психологической помощи беременным женщинам

Ключевые слова: социально-психологическая помощь в женской консультации, деятельность врачей акушеров-гинекологов женской консультации, готовность к материнству, беременность