Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

инфаркт миокарда

Прогностическое значение делирия в реанимационном периоде острого инфаркта миокарда

Год: 2016, том 12 Номер: №1 Страницы: 36-39
Рубрика: Анестезиология и реаниматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Юлин А.С., Ермаков М.А., Гаврилова Е.С., Астахов А.А.
Организация: ГБОУ ВПО «Южно-Уральский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить частоту и особенности клинического течения делирия при остром инфаркте миокарда (ОИМ) в условиях реанимационного отделения. Материал и методы. Проведено обследование 104 пациентов (43,3% женщин и 56,7% мужчин) с ОИМ в период нахождения в реанимационном отделении. Средний возраст 68,0 [59,0-76,7] лет. Делирий диагностировался с помощью критериев опросника МОСС-ОРИТ. Для нейропсихиче-ского тестирования использовались скрининговые тесты и оценочные шкалы. Результаты. Частота встречаемости делирия у пациентов данной категории составила 28,8%. Наиболее часто делирий развивался у пациентов в возрасте 60-89 лет: в возрастной группе 60-74 года — 25,0%, в группе 75-89 лет — 44,7%. Делирий развивался на 1-2-е сутки нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии. Средняя продолжительность делирия составила 7,7 суток. Гипопродуктивная форма делирия выявлена в 64,3% случаев, гиперпродуктивная у 21,4% пациентов, смешанная у 14,2% обследованных. Возникновение делирия ассоциировано с увеличением сроков пребывания в реанимационном отделении в 6 раз в сравнении с пациентами без делирия. Выводы. Наличие делирия значительно увеличивает вероятность летального исхода в реанимационном периоде острого инфаркта миокарда. Необходимо повсеместное внедрение опросника МОСС-ОРИТ в реанимационных отделениях для диагностики делирия и обучение врачей работе с оценочными шкалами с целью ранней диагностики и своевременной коррекции нарушений сознания у пациентов в критическом состоянии.

Прикрепленный файлРазмер
2016_01_036-039.pdf274.33 кб

Клинические и иммуновоспалительные аспекты течения инфаркта миокарда, ассоциированного с сахарным диабетом, на госпитальном этапе

Год: 2015, том 11 Номер: №3 Страницы: 287-290
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Скородумова Е.А., Костенко В.А., Сиверина А.В., Федоров А.Н.
Организация: ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт им. И. И. Джанелидзе»
Резюме:

Цель; изучение течения инфаркта миокарда (ИМ), ассоциированного с сахарным диабетом (СД), в стационаре. Материал и методы. В исследование включено 102 пациента с ИМ, которые были разделены на две группы: с СД и без него. Выборки были сопоставимы по полу и возрасту и объему стандартной терапии. Результаты. По данным коронароангиографии, у больных первой выборки достоверно чаще встречалось многососудистое поражение коронарного русла, в связи с чем «спасительное» стентирование в этой группе выполнялось в 5 раз чаще. При оценке течения госпитального периода у пациентов с СД количество случаев как острой по Killip, так и хронической по NYHA сердечной недостаточности высокого функционального класса частота развития рецидивов ИМ, ранней постинфарктной стенокардии, нарушений сердечного ритма, гематом в местах пункций сосудов была достоверно выше. Заключение. Таким образом, СД является важным фактором риска, приводящим к многососудистому поражению коронарного русла и повышающим летальность у пациентов с ИМ. Значительное увеличение концентраций С-реактивного белка, интерлейкина-6 и эпидермального фактора роста у больных с ИМ и СД свидетельствует о большей выраженности системной воспалительной реакции, играющей важную роль в патогенезе осложнений заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
2015_03_287-290.pdf426.14 кб

Особенности экспертизы профпригодности работников атомных электростанций, перенесших инфаркт миокарда

Резюме:

Цель: экспертиза профессиональной пригодности персонала АЭС, страдающего постинфарктными кардиосклерозом, для работы с источниками ионизирующего излучения с формированием предложений внесения изменений в приказ Минздравсоцразвития от 12 апреля 2011 г. № 302-н. Материал и методы. Сформирована медицинская база данных путем внесения показателей с индивидуальных регистрационных бланков на 269 лиц с постинфарктным кардиосклерозом из числа персонала основного и вспомогательных производств АЭС России (272 мужчин и 7 женщин), средний возраст обследованных лиц составил 56,2±7,0 года; общее количество анализируемых признаков, отраженных в формируемой базе данных, составило 49 строк. Результаты. Проведена стратификация риска, внезапной сердечной смерти с формированием групп риска и предложен проект изменений в приказ Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 г № 302-н с целью дифференцированного подхода к оценке профпригодности во вредных условиях труда больных постинфарктным кардиосклерозом. Заключение. На основании данных проведенного клинического обследования и оценки риска внезапной сердечной смерти необходимо внесение изменений в Перечень медицинских противопоказаний к допуску к работам в соответствии с разделом 4 Приложения № 3 к приказу Минздравсоцразвития от 12 апреля 2011 г. № 302-н в части допуска к работе с ионизирующим излучением лиц, страдающих постинфарктным кардиосклерозом; для выявления среди больных постинфартным кардиосклерозом лиц, не годных для продолжения работы в контакте с источниками ионизирующего излучения, необходимо направление их на дополнительное обследование в центры профпатологии в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 12 апреля 2011 г. № 302-н.

Прикрепленный файлРазмер
2014_04-01_805-809.pdf325.74 кб

Ассоциированный с беременностью протеин плазмы-А при острой коронарной патологии

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 92-95
Рубрика: Кардиохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Сапожников А.Н., Разин В.А., Чернышева Е.В., Гимаев Р.Х., Каюмова Г.Х., Мазурова О.В., Ахметшина Д.И.
Организация: ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет» Министерства образования и науки Российской Федерации
Резюме:

Цель: изучение ассоциированного с беременностью протеина плазмы-А как возможного маркера некроза миокарда при остром коронарном синдроме. Материал и методы. Определены уровни РАРР-А и инсулинопо-добного фактора роста-1 у 24 больных острым инфарктом миокарда, у 18 пациентов с нестабильной стенокардией, а также в контрольной группе. Результаты. Значения РАРР-А и ИПФР-1 достоверно выше в группах с острой коронарной патологией по сравнению с лицами без ишемической болезни сердца. Заключение. РАРР-А выступает в качестве маркера ишемии и/или повреждения и может использоваться как диагностический предиктор нестабильности атеросклеротической бляшки при острых коронарных событиях.

Прикрепленный файлРазмер
2014_01_92-95.pdf505.81 кб

Лейкоцитоз и клинические исходы у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Год: 2013, том 9 Номер: №4 Страницы: 673-678
Рубрика: Кардиохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Панина А.В., Долотовская П.В., Пучиньян Н.Ф., Довгалевский Я.П., Фурман Н.В.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России
Резюме:

Цель; оценить частоту встречаемости лейкоцитоза и его прогностическое значение для течения и исхода инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Материал и методы. В исследование были включены 245 пациентов, средний возраст 61,2 года, находившихся на лечении в отделении неотложной кардиологии с диагнозом: «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST». Результаты. Лейкоцитоз (уровень лейкоцитов крови
более 10*109/л) наблюдался у 34,7% пациентов. Наличие лейкоцитоза ассоциировалось с повышением частоты случаев острой сердечной недостаточности IV класса по Killip, фибрилляции желудочков и смерти в период госпитализации. Не выявлено достоверных различий в частоте неблагоприятных событий в отдаленном периоде между группами больных с лейкоцитозом и нормальным уровнем лейкоцитов. Заключение. Повышенный уровень лейкоцитов крови (более 10*109/л) у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (MMnST) ассоциируется с достоверным повышением относительного риска развития кардиогенного шока (ОР 5,2 [95%; ДИ 1,7-15,8] р=0,001), фибрилляции желудочков (ОР 8,5 [95%; ДИ 1,9-38,3] р=0,0008) и смерти в период госпитализации (ОР 2,47 [95%; ДИ 1,87-38,4] р=0.03). Уровень лейкоцитов крови при поступлении в стационар может использоваться в качестве одного из дополнительных факторов прогнозирования риска у больных MMnST в период госпитализации.

Прикрепленный файлРазмер
2013-04_673-678.pdf862.1 кб

Взаимосвязь хронической патологии зубочелюстной системы с ишемической болезнью сердца и ее осложнениями

Год: 2013, том 9 Номер: №3 Страницы: 408-412
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Иващенко Ю.Ю., Шварц Ю.Г., Пархонюк Е.В., Еремин О.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: установить взаимосвязь хронического генерализованного пародонтита, множественного кариеса и зу-бочелюстных аномалий с различными формами ишемической болезни сердца и ее осложнениями. Материал и методы. В исследование включались 294 больных ишемической болезнью сердца. Все пациенты были раз- делены на две группы. В 1-ю группу вошли 89 пациентов с острым Q-инфарктом миокарда, который ставился при наличии как минимум двух из следующих критериев, выявляемых на основании комплексного клинико-ин-струментального обследования: клиника, лабораторное подтверждение (КФК-МВ), электрокардиографические признаки повреждения или некроза миокарда. Использовались следующие методы статистики: многофакторный и однофакторный дисперсионные анализы, непараметрические критерии, кросстабуляция, критерий хи-квадрат, критерий Фишера. В качестве меры вариабельности при нормальном распределении использовали среднее квадратичное отклонение. Результаты. Отмечено, что у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, достоверно чаще, чем у коронарных больных без инфаркта в анамнезе, встречались генерализованный паро-донтит тяжелой степени тяжести, зубочелюстные аномалии, а также множественный кариес зубов. У больных с острым инфарктом миокарда пародонтит тяжелой степени тяжести ассоциируется с повышенным содержанием фибриногена в сыворотке крови и увеличением дисперсии интервала QT, которые, как известно, являются индикаторами неблагоприятного прогноза при острой коронарной патологии.

Прикрепленный файлРазмер
2013-03_408-412.pdf267.3 кб

Сравнительный анализ эффективности методов реваскуля-ризации миокарда при ишемической болезни сердца

Год: 2012, том 8 Номер: №3 Страницы: 756-764
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Обзор
Авторы: Синькеев М.С., Скворцов Ю.И., Михайленко О.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Обзор литературы посвящен сравнительному анализу клинических исследований эффективности и частоты осложнений после применения хирургического и медикаментозного методов лечения ишемической болезни сердца.

Прикрепленный файлРазмер
201203-756-764.pdf297.81 кб