Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

беременность

Проблема в тактике ведения язвенного колита у беременной

Год: 2018, том 14 Номер: №3 Страницы: 629-632
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Авторское мнение
Авторы: Кудишина М.М., Козлова И.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Актуальность изучения воспалительных заболеваний кишечника у беременных обусловлена дебютом заболевания в молодом возрасте (20-30 лет), на который приходится период активного деторождения. Лечение беременных с язвенным колитом и болезнью Крона остается сложной проблемой как для врачей, так и для пациенток. Цель: на реальном клиническом примере проанализировать особенности течения и лечения язвенного колита у беременной, выявить проблемы в тактике ведения.

Прикрепленный файлРазмер
2018_4_629-632.pdf257.99 кб

Проявления патоморфоза у беременных с пороками сердца

Год: 2017, том 13 Номер: №2 Страницы: 233-238
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Воробьев И.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Южно-Уральский ГМУ» Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение структуры пороков сердца у беременных, особенностей медико-социального портрета, течения беременности и перинатальных исходов у пациенток с пороками сердца в свете учения о патоморфо-зе. Материал и методы. Ретроспективный клинико-анамнестический анализ медицинской документации 165 пациенток, родоразрешенных в родильном доме МБУЗ ГКБ №6 Челябинска в 1991-1994 гг. (группа 1), и проспективное когортное исследование 168 пациенток, родоразрешенных в этом лечебном учреждении в период с 2011 по 2014 г. (группа 2), проведены в соответствии с модифицированной классификацией ВОЗ по оценке риска сердечно-сосудистых осложнений для матери и потомства, особенностей медико-социального портрета, течения беременности и перинатальных исходов у пациенток с пороками сердца в свете учения о патоморфозе. Результаты. Установлено, что за 20 лет произошли существенные изменения в структуре заболеваний сердца, медико-социальной характеристики пациенток с этим недугом, осложнений гестации, которые необходимо учитывать при выборе оптимальной тактики прегравидарной подготовки, ведения беременности у женщин с пороками сердца. Заключение. Существенные изменения, наблюдаемые у современных беременных женщин с пороками сердца в структуре и частоте пороков сердца, в особенностях медико-социального портрета этих пациенток, а также в течении беременности, родов и в перинатальных исходах, можно трактовать как патомор-фоз в клиническом (узком) смысле.

Прикрепленный файлРазмер
2017_02_233-238.pdf316.27 кб

Оценка гемодинамических параметров матки при физиологическом течении беременности

Год: 2015, том 11 Номер: №2 Страницы: 151-156
Рубрика: Лучевая диагностика Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чехонацкая М.Л., Петросян Н.О.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ параметров гемодинамики матки и шейки матки на протяжении второго, третьего триместров физиологической беременности. Материал и методы. Проводилось динамичное ультразвуковое исследование 240 женщин с физиологическим течением одноплодной беременности в сроки от 12 недель гестации до срочных родов. Результаты. Для второго триместра беременности характерным является перераспределение общего маточного кровотока в сторону усиления кровоснабжения в большей степени тела, нежели шейки матки. С третьего триместра беременности до момента срочных родов нами установлено достоверное увеличение кровоснабжения шейки матки; выявлена тенденция к увеличению емкости сосудистого русла и снижению периферического сопротивления сосудов шейки матки. Заключение. Заблаговременное выявление нарушений маточной и шеечной гемодинамики позволяет прогнозировать возникновение различных патологических состояний.

Прикрепленный файлРазмер
2015_02_151-156.pdf327.35 кб

Фармакометрика как инструмент клинической фармакологии для оптимизации режима дозирования лекарственных средств во время беременности

Год: 2014, том 10 Номер: №1 Страницы: 199-203
Рубрика: Фармакология Тип статьи: Обзор
Авторы: Решетько О.В., Луцевич К.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Изменения физиологических и метаболических процессов во время беременности оказывает влияние на фармакокинетику лекарственных средств, иллюстрируя возможность некорректности стандартного режима до-
зирования во время беременности. Различные фармакометрические подходы доступны для дизайна и анализа клинических исследований во время беременности. Физиологически обоснованная фармакокинетическая (physiology-based pharmacokinetic, РВРК) модель может быть использована для оценки различных режимов дозирования ЛС у беременных женщин и полезна в предсказании лекарственного воздействия и ответа на него на индивидуальном уровне.

Прикрепленный файлРазмер
2014_01-01_199-203.pdf350.96 кб

Молекулярно-клеточные механизмы дестабилизации околоплодных оболочек и дородового отхождения околоплодных вод

Год: 2013, том 9 Номер: №4 Страницы: 644-648
Рубрика: Физиология и патофизиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Михайлов А.В., Дятлова Л.И., Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Глухова Т.Н.
Организация: ГУЗ Перинатальный центр, г. Саратов, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: установить роль активации процессов липопероксидации и недостаточности антиоксидантной системы крови и околоплодных вод в дестабилизации околоплодных оболочек при раннем дородовом излитии околоплодных вод. Материал и методы. Объектами исследования явились 20 беременных с преждевременным излитием околоплодных вод в сроки гестации 22-34 недели, находившихся на стационарном лечении в отделении патологии беременности ГУЗ «Перинатальный центр Саратовской области» в 2012 г. Общепринятыми спектрофотометрическими методами проводилось определение содержания в крови и околоплодных водах продуктов липопероксидации: диеновых конъюгатов (ДК) и малонового диальдегида (МДА). Количественное суммарное определение перекисей (OxyStat) осуществлялось на иммуноферментном анализаторе «Alfa Prime» 2008 г. выпуска, фирмы «Meredith Diagnostics» с использованием реактивов фирмы «Bender Medsys-tems». Исследование общего антиоксидантного статуса (TAS) сыворотки крови и околоплодных вод проводилось на иммуноферментном анализаторе «Alfa Prime» фирмы «Meredith Diagnostics» (Англия), 2008 г. выпуска. Исследование антиоксидантного статуса сыворотки крови и околоплодных вод также проводилось на иммуноферментном анализаторе «Alfa Prime». Для определения общего антиоксидантного статуса (TAS), активности СОД были использованы реактивы «Bender Medsystems» (Австрия), а для оценки содержания церулоплазмина применялся реактив «Sentinel» (Италия). Результаты. Обнаружено одномоментное возрастание показателей интенсивности процессов липопероксидации в крови и околоплодных водах, а также антирадикальной защиты биомембран клеток и биологических жидкостей в системе «мать — плацента — плод». Заключение. Системная активация процессов липопероксидации — патогенетический фактор несостоятельности околоплодных оболочек при дородовом излитии околоплодных вод. Возрастание содержания в крови продуктов липопероксидации на фоне активации антиоксидантной системы — прогностический признак угрозы прерывания беременности.

Прикрепленный файлРазмер
2013-04_644-648.pdf322.34 кб

Факторы риска при формировании заболеваний пародонта у беременных

Год: 2013, том 9 Номер: №3 Страницы: 383-386
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Дубровская М.В., Еремин О.В., Савина Е.А., Иващенко Ю.Ю., Минасян A.M.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Формирование гингивита и пародонтита у беременных определяется действием ряда факторов, действующих как местно, так и на системном уровне, среди них: нарушение гигиены ротовой полости, курение, экстраге-нитальная патология, иммуносупрессия и местный цитокиновый дисбаланс, тесно связанные с гестозом. Цель: изучение клинико-иммунологических особенностей состояния пародонта и цитокинового профиля в ротовой полости у беременных. Материал и методы. Изучено состояние тканей пародонта у 240 женщин с физиологически протекающей беременностью и у 360 — беременностью, осложненной гестозом. Результаты. Определены частота и характер воспалительных заболеваний пародонта при беременности. В поражении пародонта у беременных имеют значение нарушения в клеточном звене иммунитета. Заключение. Нарушения иммунного гомеостаза при беременности, осложненной гестозом, достоверно более выражены, что предрасполагает к развитию гингивита и пародонтита. Дисбаланс цитокинов в ротовой жидкости может служить дополнительным диагностическим и прогностическим маркером тяжести течения воспалительных заболеваний пародонта.

Прикрепленный файлРазмер
2013-03_383-386.pdf279.05 кб

Влияние особенностей течения беременности на формирование яичек плода

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 234-240
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Обзор
Авторы: Чехонацкая М.Л., Василевич Л.К., Бондаренко Н.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Рассмотрены некоторые морфологические, метрические, гормональные, биохимические параметры антенатального онтогенеза яичек плода и новорожденных в зависимости от патологии течения беременности и родов. Проведен сравнительный анализ и представлены факторы риска развития морфофункциональных изменений в яичках у плодов и новорожденных от матерей с нормальным и патологическим течением беременности.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_234-240.pdf280.37 кб

Закономерности изменений цито-кинового профиля крови при преждевременном разрыве околоплодных мембран, их патогенетическая значимость

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 224-229
Рубрика: Физиология и патофизиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Михайлов А.В., Дятлова Л.И., Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Глухова Т.Н.
Организация: ГУЗ Перинатальный центр, г. Саратов, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

беременности по показателям цитокинового профиля крови. Материал и методы. Проведен анализ содержания в крови провоспалительных и противовоспалительных цитокинов крови у 50 беременных с преждевременным излитием околоплодных вод в сроки гестации 22-34 недели, находившихся на стационарном лечении в отделении патологии беременности ГУЗ «Перинатальный центр Саратовской области» в 2012 г. Использован метод твердофазного иммуноферментного анализа с помощью тест-систем ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск, Россия). Результаты. При проведении клинико-лабораторного обследования обнаружено возрастание в крови уровня IL-1(3, IL-2, IL-6, IL-8, TNF-a при одновременном снижении содержания IL-4, IL-10. Заключение. Манифестирующим признаком возможности дородового излития околоплодных вод и прерывания беременности в сроки гестации 22-34 недели является сочетанное увеличение в крови беременной уровня IL-1(3, IL-6, IL-8, TNF-a, IL-2 при одновременном снижении содержания IL-10, IL-4, что свидетельствует о необходимости мониторинга содержания этих цитокинов в крови для диагностики и прогнозирования развития беременности.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_224-229.pdf283.73 кб

Факторы риска кишечной непроходимости у беременных

Год: 2012, том 8 Номер: №3 Страницы: 723-728
Рубрика: Акушерство и гинекология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Хворостухина Н.Ф., Салов И. А., Рогожина И.Е., Столярова У.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение факторов риска возникновения и вариантов клинического течения острой кишечной непроходимости при беременности. Материал и методы. Проведено детальное изучение анамнеза, клинического течения, особенностей диагностики и лечения острой кишечной непроходимости у 79 беременных. Результаты. Установлено, что сочетание кишечной непроходимости и беременности более характерно для II и III триместров гестации (88,5%), при этом чаще развивается механическая непроходимость, обусловленная спаечным процессом (77,2%). Выявлены факторы риска кишечной непроходимости у беременных: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и малого таза, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез и длительное применение гестагенов при беременности. Трудности диагностики связаны с отсутствием классических симптомов заболевания, что обусловлено изменениями топографических соотношений органов брюшной полости, увеличенными размерами матки, а также недостаточным иммунным ответом организма на возникновение патологического процесса. Заключение. Формирование группы риска беременных по развитию кишечной непроходимости и проведение профилактических мероприятий, направленных на устранение нарушений моторной функции кишечника, могут снизить риск заболевания. Предложен алгоритм врачебной тактики при подозрении на острую кишечную непроходимость у беременных, позволяющий сократить сроки постановки диагноза и оказания лечебной помощи.

Прикрепленный файлРазмер
201203-723-728.pdf710.5 кб

Особенности психоэмоционального статуса у беременных с фетоплацентарной недостаточностью

Год: 2012, том 8 Номер: №2 Страницы: 541-547
Рубрика: Неврология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чехонацкая М.Л., Чернышкова Е.В., Чехонацкий А.А., Кипчатова Т.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить особенности психоэмоционального статуса у беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью. Материалиметоды. Обследовались 112 беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью, 73 женщины с физиологическим течением беременности и родов. Исследование психологических свойств личности выполнялось с помощью миннесотского многомерного личностного перечня MMPI, адаптированного Ф. Б. Березиной и М. П. Мирошниковой (1989). Личностная и реактивная тревожность определялась методом самооценки Ч. Д. Спилбергера, Ю. Л. Ханина. Результаты. Психовегетативные изменения приводят к неадекватной мобилизации различных висцеральных систем, что может способствовать развитию различных осложнений течения беременности, в том числе фетоплацентарной недостаточности. У беременных с повышенным уровнем реактивной тревожности наиболее часто встречается изолированное снижение маточ-но-плацентарного кровотока, при выраженной депрессии — сочетанное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков, при ипохондрии также отмечается нарушение МПК и ППК. Заключение. У беременных с фетоплацентарной недостаточностью наблюдается повышение тревожности и психастении. По мере увеличения срока гестации у пациенток с фетоплацентарной недостаточностью отмечается высокий уровень лабильности и реактивности вегетативной нервной системы в сочетании с повышенной тревожностью и наличием депрессии. Учитывая психовегетативную основу возникновения функциональных нарушений в системе «мать — плацента — плод», обязательной составной частью лечения должны стать определение психоэмоциональных особенностей личности и состояния вегетативной нервной системы с последующей коррекцией выявленных нарушений.

Прикрепленный файлРазмер
201202_541-547.pdf422.55 кб