Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

www.sgmu.ru

Результаты электронейромиографических исследований у детей с плосковаль-гусной деформацией стоп

Год: 2019, том 15 Номер: №4 Страницы: 868-872
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Коршунова Г. А., Рубашкин С. А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить состояние нервно-мышечного аппарата нижних конечностей у детей с плосковальгусной деформацией стоп по данным электронейромиографии. Материал и методы. Проведены исследования М-и F-ответов с мышц стопы и голени, общего малоберцового и большеберцового нервов 65 пациентам в возрасте от 7 до 17 лет. Результаты. Выявлено снижение показателей М-ответов общего малоберцового нерва в 61,8% случаев на фоне низкой активности мотонейронов спинного мозга. Установлено достоверное повышение амплитуд М- и/или F-ответов большеберцового нерва, регистрируемых с икроножных мышц у 63,1 % детей, не зависящее от возраста и степени деформации стоп. Заключение. Данные электронейромиографических исследований у детей с плосковальгусной деформацией стоп позволили обнаружить признаки вовлечения в процесс сегментарных, надсегментарных структур ЦНС и периферических нервов нижних конечностей

Прикрепленный файлРазмер
2019_04_868-872.pdf456.41 кб

Применение ударно-волновой терапии в комплексном лечении плантарного фасциита

Год: 2019, том 15 Номер: №4 Страницы: 858-861
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Белоногое В.Н., Киреев СИ., Киреев С.Н., Семенов Н.С.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, многопрофильная клиника «СОВА», г. Саратов
Резюме:

Цель: улучшение результатов лечения пациентов с плантарным фасциитом за счет применения оригинальной усовершенствованной методики проведения ударно-волновой терапии в рамках курсовой комплексной медицинской реабилитации. Материал и методы. Под наблюдением находились 65 пациентов с обострением плантарного фасциита, в комплексе лечения которых применялась ударно-волновая терапия. В зависимости от особенностей проведения ударно-волновой терапии пациенты были разделены на две группы. В основной группе (35 человек) применяли оригинальный способ, основанный на комбинированном использовании локального криовоздействия и натяжения энтезисов пяточной области при проведении сеансов ударно-волновой терапии. У 30 пациентов контрольной группы ударно-волновая терапия проводилась по общепринятой методике. Результаты. В основной группе отмечена лучшая динамика уменьшения болевого синдрома (р<0,05) и нормализации анатомических параметров подошвенной фасции по данным УЗИ. Заключение. Комбинированное применение локального криовоздействия и натяжения энтезисов позволяет повысить эффективность ударно-волновой терапии в качестве компонента комплексной медицинской реабилитации пациентов с плантарным фасциитом.

Прикрепленный файлРазмер
2019_04_858-861.pdf288.57 кб

Определение проекции лобной пазухи в предоперационном периоде

Год: 2019, том 15 Номер: №4 Страницы: 839-842
Рубрика: Болезни уха, горла и носа Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Кучмин В.Н., Мареев О.В., Мареев Г. О., Алёшкина О.Ю., Афонина О.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: создать простой в использовании способ определения параметров лобной пазухи в предоперационном периоде для более эффективного и безопасного хирургического лечения пациента. Материал и методы. Разработан алгоритм получения параметрической проекции лобной пазухи, основанный на данных компьютерной томографии головы. Результаты. На основе компьютерных томограмм высокого разрешения строилась параметрическая модель лобной пазухи с указанием ее границ, толщины стенок и глубины. Используя опорные точки и данные компьютерных томограмм, формировался трафарет лобной пазухи с последующей фиксацией его на переднюю поверхность лба, что может служить ориентиром при выборе оптимального места для трепанации в хирургической практике. Заключение. Предложенный способ позволяет с минимальными затратами и без необходимости обучения персонала получить точную параметрическую проекцию лобной пазухи, содержащую в себе необходимую информацию о толщине ее стенок и глубине.

Прикрепленный файлРазмер
2019_04_839-842.pdf1.02 Мб

Коморбидные состояния у больных острым коронарным синдромом в реальной (повседневной) клинической практике

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 821-825
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Фурман Н.В., Долотовская П. В., Малинова Л. И., Решетько О. В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить распространенность коморбидности в популяции больных острым коронарным синдромом (ОКС) в Саратовской области. Материал и методы. Проанализированы стационарные и амбулаторные карты 484 больных ОКС (из них жителей Саратова 64%). Оценены случаи кардиальной и некардиальной коморбидности, рассчитан индекс коморбидности Мзри Чарлсон (Charson Comorbidity Index, CCI). Результаты. Без кардиальной или некардиальной коморбидности оказались только 20,5% пациентов. Коморбидные некардиаль- ные заболевания отмечались у 37,5% больных (наиболее частыми оказались болезни органов пищеварения: 43% всех случаев некардиальной коморбидности). Коморбидные сердечно- сосудистые заболевания выявлены у 76,9% больных, среди них самыми частыми были артериальная гипертензия (88,4% всех случаев некардиальной коморбидности) и документально подтвержденная гиперхолестеринемия (42,2%). Выявлена корреляция CCI с неблагоприятным госпитальным исходом (0,227, Р<0,0001). Заключение. Больные ОКС в подавляющем большинстве случаев имеют, как минимум, одно сопутствующее заболевание (сердечно-сосудистое или не-кардиальное), способное существенно повлиять на их прогноз. При определении индивидуального прогноза больных ОКС с сопутствующими заболеваниями целесообразно рассчитывать индекс коморбидности Чарлсон.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_821-825.pdf293.79 кб

Затяжное течение инфаркта миокарда у пожилого больного на фоне острого калькулезного холецистита (клинический случай)

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 817-821
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Клинический случай
Авторы: Романова Н.А., Липатова Т.Е., Паршина С.С., Хайбекова Т.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Представлен клинический случай затяжного течения инфаркта миокарда у пожилого больного на фоне острого калькулезного холецистита с проведенными обследованиями и лечением; обращено внимание на необходимость особенно тщательной оценки у полиморбидных пациентов временной динамики сегмента ST и зубца Т электрокардиограммы для подтверждения затяжного течения инфаркта миокарда.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_817-821.pdf823.51 кб

Медикаментозная терапия стабильной ишемической болезни сердца в свете рекомендаций по реваскуляризации миокарда

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 812-817
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Посненкова О.М., Генкал Е.Н., Попова Ю.В., Киселев А.Р., Гриднев В.И.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить по данным российского многоцентрового регистра полноту медикаментозной терапии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) с позиции европейских рекомендаций по реваскуляризации миокарда 2018 г. (ЕОК 2018) и американских критериев целесообразности реваскуляризации 2017 г. (AUC 2017). Материал и методы. Изучены данные 1531 пациента со стабильной ИБС (средний возраст 61,7±9,8 года; 76% мужчины). Источник данных — российский многоцентровой регистр больных артериальной гипертензией, ИБС, хронической сердечной недостаточностью. Определяли назначение оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ) согласно ЕОК 2018, максимальной антиишемической терапии (МАТ) согласно AUC 2017 и соответствие медикаментозной терапии ЕОК 2018 и AUC 2017 одновременно. ОМТ включала минимум один антиишемический препарат + антиагрегант + статин + нитрат короткого действия + блокатор ренин-ангиотензиновой системы при наличии гипертензии, диабета или сердечной недостаточности. МАТ включала минимум два антиишемических препарата. Соответствие данным критериям определяли в группах больных, которым выполняли и не выполняли реваскуляризацию миокарда, а также среди тех, кому инвазивное лечение показано в первую очередь, во вторую очередь и не было показано согласно ЕОК 2018 и AUC 2017 Результаты. Среди пациентов, получивших только медикаментозное лечение (п=924), ОМТ назначена в 18%, в группе реваскуляризации (п=607) — в 9% случаев (р<0,001). МАТ также назначали чаще в группе консервативной терапии (34% против 24% в группе реваскуляризации, р=0,001). Медикаментозное лечение соответствовало критериям ЕОК 2018 и AUC 2017 в группах без вмешательства и с вмешательством в 7 и 3% случаев соответственно (р<0,001). Заключение. По данным российского многоцентрового регистра, медикаментозная терапия стабильной ИБС соответствует положениям европейских и американских клинических рекомендаций по реваскуляризации миокарда лишь у незначительной части больных независимо от выбранной тактики ведения.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_812-817.pdf491.86 кб

Особенности психоэмоционального статуса и ответная реакция миокарда на гелиогеомагнитную возмущенность при эмоциональной нагрузке у добровольцев средних широт

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 806-812
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Паршина С.С., Кодочигова А.И., Самсонов С.Н., Афанасьева Т.Н., Петрова В.Д., Петрова П.Г., Стрекаловская А. А., Маныкина В. И., Касимов О. В., Токаева П.К., Комзин К. В., Рамазанова З.Г.
Организация: ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Саратов, ФГБУН «Институт космофизических исследований и аэрономии им. Ю. Г. Шафера» Сибирского отделения РАН, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова»
Резюме:

Цель: оценить психоэмоциональные особенности добровольцев средних широт и влияние эмоциональной нагрузки на синхронизацию состояния миокарда и гелиогеомагнитной возмущенности. Материал и методы. В течение 60 дней у добровольцев (31 чел.) ежедневно оценивалось состояние миокарда по данным коэффициента симметрии зубца Т (КСТ) в фазовом портрете ЭКГ в покое, после эмоциональной нагрузки, после отдыха. Геомагнитная активность оценивалась с помощью Кр-индекса, психоэмоциональное состояние добровольцев — с помощью опросников и проективной методики. Результаты. Особенности личности добровольцев средних широт включают оптимистичность и доброжелательность в сочетании со снижением адаптивности при построении стресс-преодолевающего поведения на фоне полярных интрапсихических тенденций. Эмоциональная нагрузка вызывает транзиторное изменение синхронизации состояния миокарда и гелиогеомагниной возмущенности (КСТ-Кр). Выявлены 3 типа нарушения синхронизации КСТ-Кр. Впервые описан феномен инверсии синхронизации КСТ- Кр: повышение напряженности миокарда при снижении геомагнитной возмущенности. Заключение. Эмоциональная нагрузка у добровольцев средних широт, на фоне характерного для них снижения психоэмоциональной адаптации, приводит к блокированию реакции миокарда на слабые геомагнитные возмущения и может способствовать появлению чувствительности к мощным геомагнитным возмущениям.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_806-812.pdf628.43 кб

Терагерцовая терапия на частотах молекулярного спектра оксида азота: итоги и перспективы клинического использования

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 800-806
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Паршина С.С., Афанасьева Т.Н., Водолагин А.В., Петрова В.Д., Ушаков В.Ю., Капланова Т.Н., Потапова М.В., Рамазанова З.Г.
Организация: ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Саратов, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: обобщить результаты клинического использования терагерцовой терапии на частотах молекулярного спектра оксида азота (150, 176... 150, 664 ГГц) (ТГЧ-терапии-NO) в кардиологии, выявить общие закономерности и особенности влияния терагерцовой терапии. Материал и методы. Обследовано 312 больных стенокардией (150 пациентов с нестабильной стенокардией и 162 пациента со стабильной стенокардией III-IV ф. к.). Результаты. Антиангинальный эффект ТГЧ-терапии-NO не зависит от формы стенокардии, пола, возраста, режима облучения, гипокоагуляционного эффекта, курения. Выявлены 2 типа воздействия ТГЧ-терапии-NO на систему гемостаза и реологические свойства крови: активный антитромботический и протекторный (предупреждающий развитие гиперкоагуляционных сдвигов на фоне стандартного медикаментозного лечения). Наиболее чувствительным к терагерцовому воздействию является прокоагулянтное звено системы гемостаза. Уменьшение длительности курсового воздействия приводит к расширению антитромботического влияния за счет повышения активности естественных антикоагулянтов (антитромбина III). Заключение. Антиангинальный эффект ТГЧ- терапии-NO не зависит от его гипокоагуляционного действия. Режим облучения «3/15» оптимален для больных стенокардией. Режим «2/5» не оказывает собственного антитромботического эффекта, поэтому он показан больным стенокардией с тенденцией к гипокоагуляции. Курение не влияет на эффективность ТГЧ-терапии-NO.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_800-806.pdf373.14 кб

Оценка адаптационных резервов организма по показателям вариабельности сердечного ритма у молодых мужчин на начальных этапах обучения в вузе

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 796-800
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Оленко Е.С., Фомина Е.В., Киричук В.Ф., Кодочигова А. И., Юпатов В.Д., Коновалова А. А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка показателя активности регуляторных систем и механизмов нейрогуморальной регуляции деятельности сердца у здоровых мужчин молодого возраста на начальном этапе обучения в вузе. Материал и методы. У 150 мужчин молодого возраста [19,0 (18,0; 19,0) года] на основании анализа вариабельности сердечного ритма изучались показатель активности регуляторных систем (ПАРС) и особенности механизмов нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности. Результаты. Установлено, что 40,0% (п=60) мужчин молодого возраста имели удовлетворительное состояние адаптационных резервов организма, 23,3% (п=35) находились в состоянии небольшого функционального напряжения, 24,7% (п=37) имели неудовлетворительную адаптацию, у 12,0% (п=18) зафиксирован срыв адаптации. Заключение. У мужчин-студентов с удовлетворительной, напряженной и неудовлетворительной адаптацией по мере нарастания дезадаптации повышается суммарный эффект всех уровней регуляции на сердечный ритм с увеличением влияния на сердечную деятельность парасимпатического отдела ВНС и снижением активности ответственных за адаптацию церебральных подкорковых структур на фоне повышения психоэмоционального напряжения. У здоровых мужчин-студентов срыв адаптационных резервов организма чаще сопровождается суммарным снижением всех уровней регуляции с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм, реже он связан с резким повышением всех звеньев регуляции и преобладанием влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_796-800.pdf523.87 кб

Проспективное исследование пациентов с перенесенным инфарктом миокарда: влияние наличия или отсутствия сахарного диабета 2-го типа на приверженность терапии

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 791-796
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Наумова Е.А., Булаева Ю.В., Семенова О.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: провести проспективное исследование пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с наличием или отсутствием сахарного диабета 2-го типа и выявить факторы, ассоциирующиеся с приверженностью терапии. Материал и методы. Участвовали 80 госпитализированных пациентов с перенесенным инфарктом миокарда: в первой группе с сахарным диабетом 2-го типа (50%), во второй — без него (50%). Проведено стандартное клиническое, лабораторно- инструментальное обследование, выполнен расчет метаболических индексов. По телефону через 6 месяцев после выписки оценивали продолжение, регулярность терапии, конечные точки. Результаты. Представлены результаты исследования приверженности терапии через 6 месяцев после выписки из стационара и факторы, ассоциирующиеся с продолжением терапии. Заключение. Пациенты с перенесенным инфарктом миокарда и сахарным диабетом более привержены лечению. Факторы, ассоциирующиеся с приверженностью вне зависимости от наличия сахарного диабета: увеличение окружности талии, удовлетворенность пациента терапией, низкая частота повторных госпитализаций, положительная эмоциональная оценка пациентом аспектов лечения.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_791-796.pdf422.87 кб