Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

www.sgmu.ru

Терагерцовая терапия на частотах молекулярного спектра оксида азота: итоги и перспективы клинического использования

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 800-806
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Паршина С.С., Афанасьева Т.Н., Водолагин А.В., Петрова В.Д., Ушаков В.Ю., Капланова Т.Н., Потапова М.В., Рамазанова З.Г.
Организация: ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», г. Саратов, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: обобщить результаты клинического использования терагерцовой терапии на частотах молекулярного спектра оксида азота (150, 176... 150, 664 ГГц) (ТГЧ-терапии-NO) в кардиологии, выявить общие закономерности и особенности влияния терагерцовой терапии. Материал и методы. Обследовано 312 больных стенокардией (150 пациентов с нестабильной стенокардией и 162 пациента со стабильной стенокардией III-IV ф. к.). Результаты. Антиангинальный эффект ТГЧ-терапии-NO не зависит от формы стенокардии, пола, возраста, режима облучения, гипокоагуляционного эффекта, курения. Выявлены 2 типа воздействия ТГЧ-терапии-NO на систему гемостаза и реологические свойства крови: активный антитромботический и протекторный (предупреждающий развитие гиперкоагуляционных сдвигов на фоне стандартного медикаментозного лечения). Наиболее чувствительным к терагерцовому воздействию является прокоагулянтное звено системы гемостаза. Уменьшение длительности курсового воздействия приводит к расширению антитромботического влияния за счет повышения активности естественных антикоагулянтов (антитромбина III). Заключение. Антиангинальный эффект ТГЧ- терапии-NO не зависит от его гипокоагуляционного действия. Режим облучения «3/15» оптимален для больных стенокардией. Режим «2/5» не оказывает собственного антитромботического эффекта, поэтому он показан больным стенокардией с тенденцией к гипокоагуляции. Курение не влияет на эффективность ТГЧ-терапии-NO.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_800-806.pdf373.14 кб

Оценка адаптационных резервов организма по показателям вариабельности сердечного ритма у молодых мужчин на начальных этапах обучения в вузе

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 796-800
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Оленко Е.С., Фомина Е.В., Киричук В.Ф., Кодочигова А. И., Юпатов В.Д., Коновалова А. А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка показателя активности регуляторных систем и механизмов нейрогуморальной регуляции деятельности сердца у здоровых мужчин молодого возраста на начальном этапе обучения в вузе. Материал и методы. У 150 мужчин молодого возраста [19,0 (18,0; 19,0) года] на основании анализа вариабельности сердечного ритма изучались показатель активности регуляторных систем (ПАРС) и особенности механизмов нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности. Результаты. Установлено, что 40,0% (п=60) мужчин молодого возраста имели удовлетворительное состояние адаптационных резервов организма, 23,3% (п=35) находились в состоянии небольшого функционального напряжения, 24,7% (п=37) имели неудовлетворительную адаптацию, у 12,0% (п=18) зафиксирован срыв адаптации. Заключение. У мужчин-студентов с удовлетворительной, напряженной и неудовлетворительной адаптацией по мере нарастания дезадаптации повышается суммарный эффект всех уровней регуляции на сердечный ритм с увеличением влияния на сердечную деятельность парасимпатического отдела ВНС и снижением активности ответственных за адаптацию церебральных подкорковых структур на фоне повышения психоэмоционального напряжения. У здоровых мужчин-студентов срыв адаптационных резервов организма чаще сопровождается суммарным снижением всех уровней регуляции с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм, реже он связан с резким повышением всех звеньев регуляции и преобладанием влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_796-800.pdf523.87 кб

Проспективное исследование пациентов с перенесенным инфарктом миокарда: влияние наличия или отсутствия сахарного диабета 2-го типа на приверженность терапии

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 791-796
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Наумова Е.А., Булаева Ю.В., Семенова О.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: провести проспективное исследование пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с наличием или отсутствием сахарного диабета 2-го типа и выявить факторы, ассоциирующиеся с приверженностью терапии. Материал и методы. Участвовали 80 госпитализированных пациентов с перенесенным инфарктом миокарда: в первой группе с сахарным диабетом 2-го типа (50%), во второй — без него (50%). Проведено стандартное клиническое, лабораторно- инструментальное обследование, выполнен расчет метаболических индексов. По телефону через 6 месяцев после выписки оценивали продолжение, регулярность терапии, конечные точки. Результаты. Представлены результаты исследования приверженности терапии через 6 месяцев после выписки из стационара и факторы, ассоциирующиеся с продолжением терапии. Заключение. Пациенты с перенесенным инфарктом миокарда и сахарным диабетом более привержены лечению. Факторы, ассоциирующиеся с приверженностью вне зависимости от наличия сахарного диабета: увеличение окружности талии, удовлетворенность пациента терапией, низкая частота повторных госпитализаций, положительная эмоциональная оценка пациентом аспектов лечения.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_791-796.pdf422.87 кб

Низкочастотные колебания микрососудов кожи: динамика, синхронизация и соответствие изменениям сосудистого тонуса в ходе тилт-теста

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 783-790
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Миронов С. А., Киселев А. Р., Симонян М.А., Шварц В. А., Караваев А. С, Боровкова Е. И., Ишбулатов Ю. М., Попова Ю.В., Посненкова О.М., Гриднев В.И.
Организация: ФГКУ «Центральный клинический военный госпиталь» (Москва), ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить динамику низкочастотных колебаний (LF; основная частота около 0,1 Гц) в спектрах пальцевых фотоплетизмограмм (ФПГ), их синхронизацию с подобным LF-ритмом в кардиоинтервалограмме (КИГ) и соответствие изменениям сосудистого тонуса в течение тилт- теста у здоровых добровольцев. Материал и методы. Проанализированы синхронные записи КИГ, дыхания, реовазографии левого плеча и ФПГ с ладонных поверхностей дистальных фаланг безымянных пальцев, а также данные центральной гемодинамики методом импедансной реокардиографии у 30 здоровых добровольцев в течение тилт-теста. Изучена динамика LF- колебаний в сигналах ФПГ, их связь (в т.ч. синхронизация) с аналогичными колебаниями в КИГ и показателями сосудистого тонуса. Результаты. На этапах тилт-теста значения мощности LF- колебаний в спектрах ФПГ не имели статистически значимых отличий. В период ортостаза индекс синхронизации LF-колебаний увеличивался (р<0,01). Не выявлено корреляций между мощностью LF-колебаний в спектрах ФПГ и показателями сосудистого тонуса. Заключение. Отсутствие значимых изменений мощности LF-колебаний в спектрах ФПГ в группе здоровых добровольцев на этапах тилт-теста не соответствует динамике показателей сосудистого тонуса, оцененного по данным реографии. При этом наблюдали усиление взаимодействия подсистем вегетативной регуляции («сердечный ритм —дистальный кровоток») в виде повышения синхронизации LF- колебаний.

Функциональная гетерогенность тромбоцитов в условиях фармакологической супрессии их агрегационной активности при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: клиническое значение

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 779-783
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Малинова Л.И., Долотовская П. В., Фурман Н.В., Пучиньян Н. Ф., Липатова Т.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить клиническое значение функциональной гетерогенности тромбоцитов периферического пула, оцениваемое с помощью коллагена и АДФ, в условиях фармакологической супрессии агрегационной активности тромбоцитов при остром коронарном синдроме (ОКС). Материал и методы. Исследовали 374 пациента с ОКС. Функциональную активность тромбоцитов (ФАТ) изучали в первые, на 7-е и 30-е сутки с момента манифестации ОКС в цельной крови методами импедансной и люминесцентной агрегатометрии. Функциональную гетерогенность тромбоцитов изучали собственным методом с оценкой ЛАк (агрегация функциональной субпопуляции тромбоцитов (кластер II)), ASk (секреция функциональной субпопуляции тромбоцитов (кластер II)) и ДА (степень функциональной гетерогенности тромбоцитов). Период наблюдения составил 24 месяца с момента манифестации ОКС. Результаты. Статистически значимой динамики как АДФ-, так и коллаген-индуцирован-ной агрегации тромбоцитов не выявлено. На фоне двойной антиагрегантной терапии к 7-му дню наблюдения статистически значимо снижались параметры функциональной гетерогенности тромбоцитов: ДАк2 (0; 3) vs 1 (0; 2) Ом, р=0,049; ASk 0,26 (0,15; 0,47) vs 0,19 (0; 0,26) нмоль, р=0,07. Превышение ДА, степени функциональной гетерогенности тромбоцитов, определяемой на 2-е сутки с момента манифестации'ОКС, порога в 2 Ом, ассоциировано со значимым ростом 30-дневного риска повторных тромботических событий (ОР 1,8 ДИ 1,2; 3,1). Заключение. Выявлена динамика функциональной гетерогенности тромбоцитов на фоне двойной антиагрегантной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом. Высокая степень функциональной гетерогенности тромбоцитов у больных с острым коронарным синдромом ассоциирована со значимым ростом 30-дневного риска повторных тромботических событий.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_779-783.pdf562.29 кб

Разработка рабочей аналитической панели биомаркеров дезадаптивного ремоделирования миокарда (систематический обзор)

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 773-779
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Обзор
Авторы: Малинова Л.И., Денисова Т.П., Фурман Н.В., Долотовская П.В., Пучиньян Н.Ф., Поварова Т.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
Резюме:

Цель: на основании данных литературы сформировать рабочую аналитическую панель биомаркеров (БМ) дезадаптивного ремоделирования миокарда/дисфункции экстрацеллюлярного матрикса миокарда. Для экс- тракции данных использовали eLibrary.ru и PubMed. Рассчитывали воспроизводимость полученных данных, интрагрупповые корреляционные связи БМ дезадаптивного ремоделирования миокарда/дисфункции экстра-целлюлярного матрикса миокарда с клиническим фенотипом сердечной недостаточности (СН) — т. Формирование рабочей панели БМ проводилось методом ранжирования (R). В анализ включены данные 5085 публикаций. Наиболее высокая воспроизводимость была у наутрийуретических пептидов ((3 0,91 и 0,89) и сердечных тропонинов ((3 0,84), тогда как наибольшая сила корреляционных отношений БМ и клинического фенотипа СН — у натрийуретических пептидов и ST2 (т 0,81; 0,77 и 0,71). PIIINP и декорин не обнаружили достоверных корреляционных связей с клиническим фенотипом СН. Ранг 0,5 и выше выявлен относительно галектина-3, GDF-15 и остеопонтина. На основании проведенного анализа сформирована совокупность биомаркеров с доказанным участием в патогенезе сердечной недостаточности, которая потенциально обладает наибольшим диагностическим и прогностическим значением, — рабочая аналитическая панель биомаркеров дезадаптивного ремоделирования миокарда/дисфункции экстрацеллюлярного матрикса миокарда: NT-proBNP, BNP, сердечные вч-тропонины, ST2, GDF-15, галектин-3 и остеопонтин.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_773-779.pdf342.44 кб

Клинико-диагностическое значение оценки артериальной ригидности в раннем постинсультном периоде

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 769-773
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Майорова С.В., Липатова Т.Е., Хайбекова Т.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ восстановления неврологических функций у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в раннем постинсультном периоде ишемического инсульта в зависимости от показателей ригидности сосудистой стенки. Материал и методы. Обследованы 50 пациентов с АГ в острейшем периоде ишемического инсульта. Пациентам проведены общеклиническое, лабораторное, инструментальное исследования. Ригидность сосудистой стенки определялась на основании лодыжечно-плечевого индекса и индекса жесткости, степень инвалидизации и дефицит неврологических функций верифицировались с помощью шкал NIHSS, MRS. Резуль- тэты. Высокие показатели ригидности сосудистой стенки ассоциированы с более выраженным дефицитом неврологических функций у пациентов с АГ в раннем постинсультном периоде. Заключение. Учет показателей сосудистой ригидности может позволить более точно оценить прогноз и выработать индивидуальную тактику лечения у пациентов в раннем периоде ишемического инсульта.

Прикрепленный файлРазмер
2019_30-1_763-769.pdf450.71 кб

Особенности общего периферического и регионарного сосудистого сопротивления при гипертонической болезни

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 763-769
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Лукьянов В.Ф., Капланова Т.Н., Брояка Н.А., Гомпассунон О.М. М., Варежникова О.В., Потапова М.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: сравнительный анализ общего периферического сопротивления и сосудистого сопротивления плечевой артерии у больных артериальной гипертонией (АГ). Материал и методы. Обследовано 128 больных с АП у которых определялись: общее периферическое сопротивление по общепринятой методике и параметры кровотока в плечевой артерии по известным расчетным показателям. Результаты. По показателям, характеризующим состояние периферического кровотока, включая кинетическую энергию выброса крови (Л/кин), объемный кровоток (/пп) и радиус плечевой артерии {Rnn), сосудистое сопротивление: общее (ОПС) и периферическое на плечевой артерии (РПС), больные распределяются на три группы, соответствующие трем известным клини-ко-патогенетическим вариантам гипертонической болезни. Заключение. Определение состояния периферического кровотока по предложенным критериям позволяет верифицировать патогенетические механизмы гипер-тензии, что открывает возможность для персонификации лечения при АГ.

Прикрепленный файлРазмер
2019_30-1_763-769.pdf450.71 кб

Старческая астения и артериальная гипертензия (лекция)

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 757-763
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Лекция
Авторы: Липатова Т.Е., Тюльтяева Л.А., Денисова Т.П., Шульпина Н.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГУЗ "Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"
Резюме:

В лекции проанализированы данные литературы по проблеме сочетания старческой астении и артериальной гипертензии у пациентов пожилого и старческого возраста. Освещены современные взгляды на возможности и проблемы диагностики и лечения пациентов с сочетанием старческой астении и артериальной гипертензии.

Прикрепленный файлРазмер
2019_30-1_757-763.pdf341.7 кб

Факторы кардиоваскулярного риска и артериальная ригидность у пациентов с язвенным колитом

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 753-757
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Липатова Т.Е., Михайлова Е.А., Дудаева Н.Г.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка факторов кардиоваскулярного риска и артериальной жесткости у пациентов с язвенным колитом без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Материал и методы. Обследованы 76 пациентов с язвенным колитом (ЯК) в фазе ремиссии, 40 пациентов с синдромом раздраженного кишечника и 25 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Рассчитывали 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE. Выполняли суточное мониторирование артериальной ригидности, исследование функционального состояния эндотелия с оценкой его вазодилатирующей, вазоконстрик-торной и адгезивной функций. Результаты. Для пациентов с ЯК не характерны такие традиционные факторы сердечно-сосудистого риска, как гиперхолестеринемия, ожирение или артериальная гипертония. По шкале SCORE большинство пациентов с ЯК имеют низкий риск развития фатальных сердечно- сосудистых осложнений. Пациенты с ЯК характеризуются увеличением толщины интима-медиа, повышением уровня С-реактивного белка и снижением показателей холестерина ЛПВП. У пациентов с ЯК выявлено повышение показателей артериальной ригидности, нарушение функций эндотелия: статистически значимое снижение эндотелий-зависимой вазодилатации до 11,48%, рост эндотелина-1, повышение уровня в плазме крови сосудистых молекул адгезии VCAM-1 и ICAM-1. Заключение. Пациенты с язвенным колитом нуждаются в мультидисциплинарном подходе с изучением у них артериальной ригидности и маркеров дисфункции эндотелия.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-1_753-757.pdf320.85 кб