ФГБОУ ВО «Рязанский ГМУ им. академика И. П. Павлова» Минздрава России

Рассмотрены современные представления о роли окислительного стресса в патогенезе ожогов роговицы и о методах его коррекции. Ожоги роговицы — распространенная офтальмологическая патология, трудно поддающаяся консервативной терапии, часто приводящая к снижению остроты зрения и к инвалидизации лиц молодого трудоспособного возраста. Несмотря на высокую антиоксидантную защиту структур глаза, при воздействии повреждающих факторов внешней среды на роговицу (ультрафиолета, химических веществ, высоких температур и др.) в ней повышается концентрация свободных радикалов, а при снижении уровня антиоксидан-тов развивается окислительный стресс, усугубляющий повреждение. Препараты сантиоксидантными свойствами продемонстрировали эффективность в терапии ожогов роговицы.

Цель: оценить динамику внутриглазного давления после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациентов с катарактой в сочетании с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Материал и методы. Предметом исследования был анализ величины внутриглазного давления (ВГД) после ФЭК у 65 пациентов (89 глаз) с катарактой в сочетании с ПОУГ. Среди обследованных начальная стадия глаукомы отмечалась в 14,6%, развитая в 55,1%, далеко зашедшая в 30,3% случаев. ВГД было компенсировано в 84,5% и субкомпенсировано в 15,5% случаев на гипотензивном режиме. Сроки наблюдения от 1 месяца до 2 лет. Результаты. По состоянию ВГД после операции больные были разделены на три группы: ВГД равно дооперационному уровню, ВГД ниже исходного уровня и ВГД выше исходного уровня. В большинстве случаев во все сроки наблюдения ВГД соответствовало дооперационному уровню, и через 2 года это отмечалось в 77,4%. Количество пациентов с офтальмотонусом ниже исходного (на 1-8 мм рт.ст.) уменьшалось от 63,2% через 1-3 месяца после операции до 16,1% через 2 года. Повышение офтальмотонуса (на 3-4 мм рт.ст.) зафиксировано в 27% случаев, однако стойкое повышение ВГД, потребовавшее коррекции, было в 7,9% случаев при III стадии глаукомы, а в остальных глазах ВГД нормализовалось самостоятельно. Заключение. По результатам исследования можно сделать вывод о неоднозначном влиянии ФЭК с имплантацией ИОЛ на состояние ВГД у больных с катарактой в сочетании с ПОУГ, что диктует необходимость дальнейшего изучения.

В качестве дополнительного метода обследования пациентов с эпилепсией возможно использование вызванных потенциалов головного мозга (ВП) и кардиоинтервалометрии (КИМ). Цель: определить взаимосвязь функционального состояния головного мозга и напряженности регуляторных систем и оценить адаптационные возможности при эпилепсии у мужчин и женщин. Материал и методы. Обследовались 46 мужчин (1-я группа) и 34 женщины (2-я группа) с достоверным диагнозом «Эпилепсия». Оценивались максимальная амплитуда и общая площадь соматосенсорных ВП и показатели КИМ. Результаты. При эпилепсии отмечается увеличение показателей ВП, что свидетельствуете повышенной синхронизации нейронов и высокой возбудимости нервной ткани. Однако при гипервентиляции у мужчин с эпилепсией выявлено тормозное, а у женщин возбуждающее влияние головного мозга, после нагрузки тенденции сохраняются. По результатам КИМ у женщин с эпилепсией определяется ваготония, нормальная активность регуляторных систем и автономная регуляция сердечного ритма. Мужчины с эпилепсией требуют больших энергетических затрат и напряженности регуляторных систем для адаптации к нагрузке. Заключение. Дополнительные методы обследования дают возможность выявить особенности функционального состояния головного мозга и напряженности регуляторных систем у мужчин и женщин при эпилепсии. Обнаруженные признаки дезадаптации и неблагоприятного течения заболевания позволяют вовремя отреагировать врачу и улучшить качество жизни пациента.

Проанализированы теоретические основы оказания медико-социальной помощи детям групп социального риска, приведены данные об организации медико-социальной помощи детям в Рязани

Высокий уровень сердечно-сосудистой смертности (ССС) населения обусловливает актуальность изучения обоснованности болезней системы кровообращения (БСК) в качестве причины смерти. Цель исследования: изучить качество, условия и особенности посмертной диагностики и статистического учета БСК в качестве причины смерти. Проанализировано 1972 случая ССС, последовательно зарегистрированных в Воронеже, Рязани и Ханты-Мансийске. Основная доля (88,0%) зарегистрированной ССС сформирована летальными случаями, развившимися вне стационаров и в отсутствие медицинского работника. Частота подтвержденной аутопсией ССС составила 28,3% случаев. С увеличением возраста умершего частота регистрации БСК в качестве причины смерти увеличивается, а процент направления на аутопсию неуклонно снижается. Хронические формы ИБС, составляющие 48,3% ССС, подтверждаются результатами аутопсии лишь в 29,5% случаев. На острые формы ИБС, включая ИМ, приходится 11,6% ССС, но данный диагноз в 72,4% случаев зарегистрирован на основании результатов аутопсии. В настоящее время получение достоверной статистической информации по смертности от ИБС затруднено высокой долей смертности населения вне стационаров и в отсутствие медицинского работника, а также низкой частотой проведения аутопсий, особенно среди умерших пожилого и старческого возраста при наличии в анамнезе хронических БСК