Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Островский В.В.

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии, заведующий нейрохирургическим отделением, кандидат медицинских наук

Научный вклад И.З.Неймана в изучение патогенеза, совершенствование диагностики и лечения сколиоза (к 100-летию ученого)

Год: 2020, том 16 Номер: №1 Страницы: 131-137
Рубрика: Научные школы и памятные даты Тип статьи:
Авторы: Норкин И.А., Островский В.В., Гришин С.Е., Чибриков Г.И., Карягина Л.Г., Ульянов В.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В статье прослеживается профессиональный путь Иосифа Залмановича Неймана, оценивается его вклад в развитие ортопедии. Научное творчество И.З. Неймана посвящено изучению патогенеза сколиотической болезни позвоночника, совершенствованию методов диагностики и хирургического лечения идиопатических и диспластических сколиозов у подростков и взрослых.

Прикрепленный файлРазмер
2020_01_131-137.pdf999.84 кб

Научный вклад профессора В. Г. Нинеля в изучение и лечение хронических болевых и спастико-болевых синдромов нейрогенного происхождения и регенерацию стволов периферических нервов конечностей (к 80-летию ученого)

Год: 2019, том 15 Номер: №4 Страницы: 944-947
Рубрика: Юбилей Тип статьи:
Авторы: Норкин И. А., Островский В.В., Гришин С.Е., Ульянов В.Ю., Баженов СП., Пучиньян Д.М.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В статье прослеживается профессиональный путь профессора Вячеслава Григорьевича Нинеля, оценивается его научный вклад в развитие нейрохирургии. В научном творчестве В. Г. Нинеля выделяются три основных направления: изучение и купирование болевых, спастико-болевых и спастических синдромов у пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы; изучение и усовершенствование хирургического лечения пациентов с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга; экспериментальные исследования процессов регенерации периферических нервов.

Прикрепленный файлРазмер
2019_04_944-947.pdf333.9 кб

Отдаленные результаты применения задней фиксации субаксиальных позвонков при острой нестабильной травме

Год: 2018, том 14 Номер: №3 Страницы: 501-504
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Баженов С.П., Ульянов В.Ю., Островский В.В., Лихачев С.В.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: изучить отдаленные результаты применения задней фиксации субаксиальных позвонков при острой травме. Материал и методы. Проведен анализ отдаленных результатов задней фиксации субаксиальных позвонков у 17 пациентов с острой нестабильной травмой, которым в предоперационном периоде осуществляли комплексное клинико-неврологическое и инструментальное обследование, хирургическое вмешательство, выполненное из дорсального доступа, а также оценку отдаленных результатов. Результаты. В раннем послеоперационном периоде после выполнения задней фиксации субаксиальных позвонков у больных обнаружены повреждение паравазального венозного сплетения /2-сегмента позвоночной артерии (1) и послеоперационные серомы (2); в отдаленном периоде — нестабильность вследствие перелома винтов и дислокации металлоконструкции (1), незначительное ограничение ротации в шейном отделе позвоночника в сторону операционного доступа в среднем на 10° (3). Заключение. Использование задней фиксации при острой нестабильной травме наиболее целесообразно осуществлять при субаксиальных повреждениях, сопровождающихся деформацией средних и задних опорных колонн.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3-1_501-504.pdf260.17 кб

Тактика хирургического лечения при метастатическом поражении верхнешейного отдела позвоночника

Резюме:

Продемонстрирован случай успешного хирургического лечения пациента с метастатическим поражением верхнешейного отдела позвоночника с учетом концепции мульдидисциплинарного подхода. Проведено одномоментное двухэтапное хирургическое вмешательство: первым этапом выполнен окципитоспондилодез полисегментарной конструкцией; вторым — удаление опухоли из расширенного комбинированного доступа. Установлено, что предлагаемая тактика хирургического лечения позволяет осуществить радикальное вмешательство в одну хирургическую сессию без нарастания неврологического дефицита в послеоперационном периоде.

Прикрепленный файлРазмер
2018_3-1_498-501_1.pdf1.09 Мб

Персонализированный подход к диагностике и лечению пациентов с посттравматическими и дегенеративными поражениями шейного отдела позвоночника

Резюме:

Цель; разработка персонализированного подхода к хирургической реабилитации путем создания лечебно-диагностического алгоритма для улучшения результатов лечения пациентов с дегенеративными и травматическими поражениями шейного отдела позвоночника. Материал и методы. В нейрохирургическом отделении с января 2009 г. по январь 2016 г. обследовано и проведено лечение 520 пациентов с поражением шейного отдела позвоночника (из них 227 больных с дегенеративными изменениями и 293 пациента с посттравматическими деформациями) в возрасте от 15 до 80 лет. Осуществлен сравнительный анализ двух групп пациентов, пролеченных в период с 2009 по 2012 г. (группа 1: 235 пациентов) и в период с 2013 по 2016 г. (группа 2: 285 пациентов). При предоперационном планировании у пациентов группы 2 использовался разработанный алгоритм диагностики. Результаты. Частота всех осложнений оказалась значительно ниже в группе 2. При анализе осложнений выявлено, что чаще в группе 1 встречались: дисфагия; дисфония; выраженные послеоперационные боли в области шеи и верхних конечностей; поломка/мальпозиция винта, трансплантата или пластины. Заключение. Разработанные алгоритмы диагностики и лечения пациентов с цервикальными посттравматическими и дегенеративными поражениями позвоночника, учитывающие их индивидуальные морфометрические и функциональные данные, позволяют сформировать эффективную персонализированную программу хирургической реабилитации данной категории пациентов, тем самым снижая количество периоперационных осложнений с 35 до 9%.

Прикрепленный файлРазмер
2018_2_244-250.pdf2.34 Мб

Комплексная оценка исходов операций на шейном отделе позвоночника

Резюме:

Цель: изучение валидности применения комплекса шкал для оценки результатов операций при дегенеративных и посттравматических деформациях шейного отдела позвоночника. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 110 последовательных пациентов с травматическим (37,2%) и дегенеративным (62,8%) поражением шейного отдела позвоночника, находившихся на лечении в Саратовском НИИ травматологии и ортопедии с января по декабрь 2015 г. Помимо оценки клинико-инструментальных данных, применяли шкалы: Odom, ВАШ, NDI, JOAn ZDS до операции и через 12 месяцев после операции. Для каждой шкалы определяли «размер эффекта» и корреляцию со шкалой Odom. Результаты. По данным всех шкал, отмечалось существенное улучшение состояния пациента через 12 месяцев после операции. Наибольший размер эффекта обнаружен при использовании ВАШ, модифицированной шкалы JOA и шкалы NDI. Результаты шкал NDI, JOA и ZDS оказались наиболее сопоставимыми со шкалой Odom. Заключение. Предложено множество шкал, основанных на различных критериях, однако в настоящий момент нет единого общепринятого метода оценки исхода оперативных вмешательств на шейном отделе позвоночника. Применение комплекса шкал позволяет полноценно оценить результаты хирургического лечения деформаций шейного отдела позвоночника.

Прикрепленный файлРазмер
2017_02_266-273.pdf720.21 кб

К вопросу о причинах развития вторичных посттравматических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника

Год: 2015, том 11 Номер: №4 Страницы: 570-575
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шульга А.Е., Зарецков В.В., Островский В.В., Арсениевич В.Б., Смолькин А.А., Норкин И.А.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ и систематизация основных причин формирования вторичных деформаций позвоночника у больных, прооперированных по поводу повреждений его грудного и поясничного отделов. Материал и методы. Проведен анализ неудовлетворительных результатов хирургического лечения 155 пострадавших, ранее оперированных по поводу различных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. У всех больных в разные сроки после вмешательства возникли осложнения, связанные с формированием вторичных деформаций позвоночного столба. Стандартное обследование включало изучение жалоб, анамнеза, соматического, неврологического и ортопедического статусов пациента. Результаты. Выраженность деформаций позвоночного столба определялась характером и уровнем первичной травмы, в структуре которой преобладали нестабильные повреждения. Однако, как показало исследование, основной причиной возникновения этой сложной патологии послужил ряд тактических и технических ошибок первичного хирургического лечения. Заключение. Хирургические вмешательства по поводу вторичных посттравматических деформаций зачастую трудоемки и сопровождаются значительной операционной травмой, поэтому систематизация и анализ основных причин неудовлетворительных результатов первичного оперативного лечения повреждений позвоночника может способствовать профилактике развития данных патологических состояний.

Прикрепленный файлРазмер
2015_04_570-575.pdf456.58 кб

Коррекция трофологической недостаточности у больных с синдромом компрессионной миелопатии различной этиологии на уровне верхнешейного отдела позвоночника

Год: 2012, том 8 Номер: №3 Страницы: 825-830
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бажанов С.П., Ульянов В.Ю., Островский В.В., Щуковский В.В., Макаркина Е.В., Ульянова Е.В.
Организация: НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России
Резюме:

Цель: улучшение результатов лечения больных с травматическими повреждениями и опухолевыми поражениями верхнешейного отдела позвоночника на основании применения дифференцированного алгоритма нутритивно-метаболической терапии. Материал и методы. На основании клинико-инструментальных методов обследования изучены типичные метаболические характеристики у 21 больного с компрессионными ми-елопатиями на уровне верхнешейного отдела позвоночника. Результаты. На основании полученных данных разработан дифференцированный алгоритм нутритивно-метаболической терапии. Заключение. Применение нутритивно-метаболической терапии у больных с компрессионными миелопатиями на уровне верхнешейного отдела позвоночника позволяет улучшить результаты лечения данных пациентов.

Прикрепленный файлРазмер
201203-825-830.pdf1.38 Мб

Топографо-анатомические особенности поперечных отверстий шейных позвонков в возрастно-половом аспекте

Резюме:

Цель: выявить закономерности изменчивости морфометрических параметров отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Материал и методы. Методом остеометрии определяли размеры поперечных отростков шейных позвонков от 112 паспортизированных скелетов взрослых людей. Результаты. Выявлен половой диморфизм размеров поперечных отверстий, топографическая изменчивость размеров, формы и ориентации отверстий. Заключение. Размеры отверстий преобладают у мужчин на 0,5-1,5 мм по сравнению с женщинами, для них характерна флуктуирующая диссимметрия

Прикрепленный файлРазмер
201202_177-181.pdf353.71 кб

Морфометрическое обоснование выбора метода фиксации при хирургической коррекции спондилолистеза

Резюме:

Исследование посвящено выявлению закономерностей изменчивости морфометрических характеристик поясничных позвонков и крестца для выбора более адекватного подбора типоразмеров и ориентации введения корригирующих металлоконструкций при хирургическом лечении спондилолистеза. Морфометрию проводили на препаратах поясничных позвонков и крестца 60 скелетов; исследовали 110 КТ-грамм мужчин и женщин первого и второго периодов зрелого возраста без видимой патологии позвоночника и 300 КТ-грамм больных со спондилолистезом. Получены данные по возрастной изменчивости и половому диморфизму поясничных позвонков и крестца. Проведен анализ результатов хирургического лечения 288 пациентов со спондилолистезом с 1995 по 2008 г. С 2003 г. у 160 больных предоперационное планирование проводилось с учетом морфометрических характеристик позвонков и крестца. Установку и компановку маталлоконструкций при редукции необходимо производить с учетом особенностей задних структур и переднего опорного комплекса поясничных позвонков и крестца, что позволяет в 85-90% получить адекватную декомпрессию нервно-сосудистых структур, надежную коррекцию и стабилизацию поврежденных пояснично-крестцовых сегментов

Прикрепленный файлРазмер
201003_678_683.pdf1.51 Мб