Обзор

В обзоре представлены результаты исследований, оценивающих эффективность и безопасность реабилитации с использованием виртуальной реальности для восстановления статолокомоторной функции у пациентов в различные периоды после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Проведен анализ работ, опубликованных за период 2011-2019 гг. и доступных к изучению по данным основных научных баз: MEDLINE (Ovid), Amed, EMBASE, CINAHL и PsyclNFO

Обзор посвящен анализу исследований по проблеме болевого синдрома у взрослых пациентов, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП). Изучены сведения из литературных источников, содержащихся в базах данных: PubMed, eLibrary, Scopus, Web of Science, MEDLINE — и опубликованных за последние десять лет. Представлены современные взгляды на распространенность, этиологию, патогенез, структуру и лечение болевого синдрома у взрослых больных с ДЦП. Описаны основные коморбидные заболевания, которые вносят вклад в развитие хронического болевого синдрома у данных пациентов. В обзоре уделено внимание актуальности проблемы, ее медицинской и социальной значимости.

Рассматриваются малоинвазивные методы хирургического лечения кератоконуса. Типичные клинические проявления кератоконуса: молодой возраст пациента и прогрессирующее течение; поэтому проблема повышения эффективности лечения кератоконуса, особенно на ранних стадиях с применением малоинвазивных методик, не теряет своей актуальности, что обусловливает многообразие предлагаемых способов и технологий и их модификаций. Обзор показывает высокую активность исследователей, направленную на разработку новых и совершенствование имеющихся малоинвазивных методов хирургического лечения кератоконуса. Значительное количество публикаций посвящено интрастромальной кератопластике (ИСКП) с имплантацией роговичных сегментов. Деятельность исследователей включает как способы формирования интрастромального тоннеля, так и создание новых моделей роговичных сегментов, а также комплексный анализ результатов их клинического применения. Особого внимания заслуживает прецизионность выполнения ИСКП для достижения высоких функциональных результатов и удовлетворенности пациентов полученным качеством зрения. Данное направление представляется крайне перспективным и требует проведения дальнейших изысканий.

В работе отражены основные аспекты, касающиеся распространенности, патогенеза, диагностики и лечения прогрессирующего, дегенеративного, невоспалительного заболевания роговицы — кератоконуса. К характерным особенностям данной патологии относятся поражение лиц молодого и работоспособного возраста, а также высокие показатели инвалидности по зрению. Кератоконус является мультифакторным заболевани- ем, требующим индивидуального подхода в каждом клиническом случае. Существующие методы диагностики и лечения позволяют уже на ранних стадиях достигнуть стабилизации эктатического процесса и повышения зрительных функций пациента. Новые способы лечения данного заболевания являются альтернативными и высокотехнологичными методами, позволяющими расширить арсенал роговичной хирургии без использования донорского материала.

В обзоре литературы анализируются опубликованные данные о геропротективных возможностях питания. Питание является одним из фундаментальных факторов, определяющих долголетие и качество жизни. В настоящее время активно изучается микробиота кишечника и ее изменения у пожилых лиц и долгожителей. Выбор продуктов питания, калорийность пищи имеют прямое отношение к формированию микробиоты.

Макрофаги — гетерогенная популяция клеток, которые дифференцируются в различные функциональные группы в зависимости от полученных сигналов. Агонисты toll-like рецепторов и цитокины воздействуют на соответствующие рецепторы, вызывая изменения метаболизма и экспрессии генов в миелоидных клетках системы врожденного иммунитета. Данные изменения в фагоцитах происходят в процессе их активации, в результате они становятся поляризованными в том или ином направлении, приобретая определенный фенотип. Данные изменения экспрессии генов реализуются в опухолевом микроокружении. mTOR (mammalian target of rapamycin) — серин/треониновая протеинкиназа, которая реагирует на различные стимулы окружения клетки изменением ее метаболизма. mTOR также принимает участие в процессе активации макрофагов. Тема представленного обзора литературы: роль mTOR в репрограммировании макрофагов, в том числе опухоль-ассоциированных. Для поиска информации использовалась база данных PubMed.

Представлен обзор литературных сведений об особенностях патогенеза развития радикуло- и миелопати-ческих синдромов шейного остеохондроза. Рассмотрены вопросы дифференцированной диагностики радикуло- и миелопатических синдромов. Дана характеристика различных методов лечения. Изучены эффективность и возможность применения электростимуляции спинного мозга для лечения радикуло- и миелопатических синдромов шейного остеохондроза.

В обзоре показана перспектива более глубокого изучения этиологии и патогенеза посттравматического артроза. Проанализированы имеющиеся диагностические и терапевтические стратегии. Для поиска информации использовались интернет-ресурсы eLibrary и PubMed и научная литература библиотеки НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии Саратовского ГМУ им. В. И. Разумовского.

Обзор посвящен оценке эффективности мероприятий по улучшению исходов преждевременных родов. Проведен анализ рандомизированных многоцентровых исследований с 2014 по 2019 г. базы данных Национальной библиотеки медицины PubMed. Изложены сведения об эффективности проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома, токолитической терапии, нейропротекции плода, системной антибактериальной терапии.

Цель: на основании литературных данных проанализировать осложнения кесарева сечения (КС) и связанную с ними материнскую и перинатальную смертность с учетом экономического развития страны, показаний к выполнению вмешательства, экстренности, методов операции и анестезии, профилактических мер. Проведен поиск в электронных базах данных исследований, касающихся материнской или перинатальной заболеваемости и смертности, связанных с КС. В анализ вошли 167 исследований, представивших 5100161 операцию КС и 8216 случаев материнской смертности, соответствующих критериям включения. Рассчитывали показатели распространенности осложнений, связанных с КС, отношения шансов (ОШ) и относительный риск (ОР) с 95%-м доверительным интервалом (ДИ). Риск смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, перенесших КС, составил 7,6 случая на 1000 [95% ДИ: 6,6-8,6]; в высокоразвитых странах 0,6 на 1000 [95% ДИ: 0,08-0,9]. В странах с низким уровнем дохода перинатальная смертность составила 84,7 случая на 1000 КС [95% ДИ: 70,5-100,2]; в странах с высоким уровнем дохода 12,7 на 1000 КС [95% ДИ: 6,85-18,3]. Наиболее частыми периоперационными осложнениями при КС являлись: кровотечения (ОШ=0,52 [95% ДИ: 0,48-0,57]), инфекция (ОШ=13,4 [95% ДИ: 9,7-22,3]) и венозный тромбоэмболизм (ОШ=1,4 [95% ДИ: 1,2-3,5]). Таким образом, страны с низким уровнем дохода имеют высокую материнскую смертность и требуют оптимизации условий для проведения КС. Значительное увеличение частоты КС в странах с высоким уровнем доходов не привело к соответствующему снижению неонатальной заболеваемости и смертности, однако увеличило риск для здоровья и жизни женщины.