Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Оригинальная статья

Оригинальная статья

Особенности топографии резцового канала в первом периоде зрелого возраста

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 690-696
Рубрика: Анатомия человека Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Калмин О. В., Илюнина О. О., Зюлькина Л. А.
Организация: ФГБОУ ВО Пензенский государственный университет Минобрнауки РФ
Резюме:

Цель: изучить топографию резцового канала в зависимости от пола, параметров краниофациального комплекса и зубного ряда. Материал и методы. Объектом исследования послужили 174 взрослых человека обоего пола в возрасте 20-35 лет (первый период зрелого возраста) (80 мужчин и 94 женщины). Определяли лицевой индекс Garson, верхнелицевой указатель и средний модуль верхнего зубного ряда. На КЛКТ изучали: количество отверстий Stensen и резцовых отверстий, их размеры и форму; расстояния от резцового отверстия до губно-нижней и небно-нижней точек альвеолярного отростка; длину, форму, тип и углы наклона резцового канала; плотность костной ткани вокруг резцового канала. Результаты. Размеры носового и резцового отверстий, длины резцового канала достоверно выше у мужчин, а расстояния от резцового отверстия до губно-нижней и небно-нижней точек альвеолярного отростка — у женщин. Размеры резцового отверстия сердцевидной формы преобладают над размерами отверстий каплеобразной и овальной форм, а размеры овальной формы являются наименьшими. Длина резцового канала, имеющего форму песочных часов, на 3,4% выше, чем длина канала воронкообразной формы, и на 5,6% больше, чем у цилиндрической формы; длина резцового канала веретенообразной формы на 12,7% выше длины канала цилиндрической формы. Заключение. Резцовый канал обладает индивидуальной изменчивостью размеров, формы и топографии в зависимости от его формы и типа, пола, кефалотипа и среднего модуля зубного ряда.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_690-696.pdf582.56 кб

Система поддержки принятия врачебных решений в хирургии позвоночно-тазового комплекса как инструмент автоматизации управления в отрасли

Резюме:

Цель: обоснование использования системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР) в хирургии позвоночно-тазового комплекса в качестве инструмента автоматизации управления в отрасли здравоохранения. Материал и методы. При создании СППВР, представленной в настоящем исследовании, использовалась методология «планирование — моделирование — прогноз». Для графического анализа и представления результатов работы СППВР применялся метод блок-схем. Материалом для оценки результативности СППВР послужили данные обработки 22 протоколов ее апробации. Результаты. Представлено описание разработки и апробации организационной технологии, позволившей внедрить создаваемую СППВР в практику здравоохранения на основе взаимодействия Регионального центра (осуществление медико- экспертной деятельности) и Технологического центра (выполнение вычислительных функций). Заключение. Разработка и применение СППВР как инструмента автоматизации управления в отрасли позволят влиять на повышение качества медицинской помощи за счет увеличения точности, специфичности и персонализации диагностики, снижения осложнений, сокращения сроков реабилитации пациентов. Помимо этого, такие системы позволят снижать нагрузку на медицинский персонал при одновременном повышении производительности его труда, что отвечает потребностям инновационного развития медицины и здравоохранения.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_677-682.pdf2.77 Мб

Оценка влияния социальных факторов на психоэмоциональное состояние лиц пожилого и старческого возраста

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 674-677
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Сазанова Г.Ю., Шульпина Н.Ю., Пономарев А.Д., Крайнова A.M., Исакова Э.А., Цапикова Ю. С.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить закономерности влияния социальных факторов на психоэмоциональное состояние лиц пожилого и старческого возраста. Материал и методы. Проведено анкетирование 385 пациентов (средний возраст— 78,5±0,5 года). Использовались методы исследования: социологический (анкеты, включающие вопросы, касающиеся психоэмоционального состояния, из социального блока опросника качества жизни ВОЗ), статистический (критерий Хи-квадрат и коэффициент взаимной сопряженности качественных признаков Чупрова). Результаты. На психоэмоциональное состояние лиц пожилого и старческого возраста оказывают положительное влияние семейное положение, образование и количество детей. Удовлетворенность жизнью у состоящих в браке составила 3,4, у вдов и вдовцов 3,3, у разведенных 2,9 балла. Наиболее сильная связь между уровнем образования и удовлетворенностью респондентов своей способностью принимать решения и удовлетворенно- стью собой как личностью выявлена у лиц с полным средним образованием (3,6 и 3,2 балла соответственно), наименьшая — у лиц со средним специальным (2,9 балла) и неоконченным средним образованием (2,6 балла). Менее одинокими ощущают себя респонденты с двумя детьми и больше (1,8 балла), состоящие в браке (2,0 балла). С возрастом происходит переоценка личности, социальное состояние оказывает огромное влияние на самочувствие и на жизнь данных лиц в целом. Все это в совокупности влияет на объективную составляющую жизни. Заключение. Выявлены закономерности влияния социальных факторов на психоэмоциональное состояние лиц пожилого и старческого возраста. Удовлетворенность жизнью в пожилом и старческом возрасте зависит от семейного положения, образования и количества детей, что связано с возможностью получать помощь и самим помогать окружающим и, соответственно, с более высокой оценкой себя как личности.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_674-677.pdf272.55 кб

Роль врачей в формировании профилактической комплаентности пациентов кардиологического профиля

Резюме:

Цель: изучить состояние комплаентности пациентов кардиологического профиля к участию в профилактике коронарного риска, определить роль врачей в ее формировании. Материал и методы. Базой исследования явились амбулаторно-поликлинические медицинские организации Костромской области. В дизайне исследования предусматривались следующие действия: оценка систематического коронарного риска; оценка профилактической комплаентности пациентов; анализ состояния комплаентности пациентов; оценка потенциала пациентов; оценка взаимосвязи уровня профилактической комплаентности пациентов с уровнем коронарного риска; оценка качества комплаентной профилактики врачами первичного звена здравоохранения методом экспертизы. Объем исследования: 400 пациентов кардиологического профиля, 200 случаев динамического наблюдения пациентов с высоким и очень высоким уровнем коронарного риска. Результаты. Установлено, что 32,4% пациентов имели высокий уровень профилактической комплаентности; 64,5% — средний уровень комплаентности и 3,1% — низкий уровень (р<0,05). Установлены основные параметры снижения профилактической комплаентности пациентов, факторы, ее определяющие, а также параметры снижения качества комплаентной профилактики в первичном звене здравоохранения. Заключение. Полученные данные легли в основу разработки технологии комплаентной профилактики коронарного риска, включающей 7 этапов и 3 уровня.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_669-674.pdf343.91 кб

Определение анатомической точки прикрепления передней крестообразной связки радиографическим квадрантным методом для анализа послеоперационных осложнений после ее реконструкции

Резюме:

Цель: показать возможность использования радиографического квадрантного метода для определения соответствия проведенного бедренного туннеля с анатомической точки прикрепления передней крестообразной связки (ПКС). Материал и методы. Под наблюдением находились 18 пациентов в возрасте от 23 до 36 лет (средний возраст 26±2 года), которым в период с 2012 по 2014 г. выполнялась пластика ПКС артроскопиче-ским методом транстибиально и у которых в послеоперационном периоде в течение 1,5-2 лет произошел разрыв трансплантата ПКС или развилась нестабильность коленного сустава. Всем пациентам проводилась рентгенография коленного сустава в стандартных проекциях. На снимках в боковой проекции коленного сустава использовали рентгенографический квадрантный метод Bernard and Hertel для определения правильности проведенного бедренного туннеля. Результаты. Во всех случаях места проведенных бедренных туннелей не совпадали с анатомическими точками прикрепления ПКС, определенными с помощью сетки Bernard and Hertel. Заключение. Радиографический квадрантный метод определения места анатомического прикрепления ПКС можно использовать для анализа послеоперационных осложнений.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_653-656.pdf675.54 кб

Анализ эффективности PRP-терапии при различных тендинопатиях плечевого сустава

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 648-653
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Норкин А.И., Маланин Д.А., Трегубов А.С, Демещенко М.В., Черезов Л.Л., Шорманов A.M., Емкужев О.Л., Анисимова Е.А.
Организация: ФУВ ФГБОУ ВО «Волгоградский ГМУ» Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГБУ «Волгоградский медицинский научный центр»
Резюме:

Цель: провести сравнительный анализ эффективности PRP-терапии у пациентов при различных тендинопатиях плечевого сустава. Материал и методы. Объектами исследования послужили 122 пациента с тендинопа-тией вращательной манжеты плеча (66%), субакромиальным импинджмент-синдромом и тендинопатией вращательной манжеты плеча (16%), тендинопатией сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (18%). Результаты лечения оценивали через 1 и 6 месяцев после PRP-терапии с использованием диагностических шкал, оценивающих болевой синдром и функцию плечевого сустава, а также данных УЗ и МР-исследований. Результаты. Пациенты всех групп имели статистически значимое улучшение согласно шкалам по сравнению с началом PRP-терапии. Достигнутый через месяц после лечения положительный эффект сохранялся и через 6 месяцев. Наиболее впечатляющие результаты лечения отмечены у пациентов с тендинопатией вращательной манжеты плеча и длинной головки двуглавой мышцы, пациенты этих групп достаточно высоко оценивали эффективность терапии (сильный средний эффект 0,8-0,88). Несколько ниже баллы, определяющие результат лечения, были в группе пациентов с сочетанием тендинопатии вращательной манжеты плеча и субакромиаль-ного импинджмент-синдрома. МРТ, УЗ-исследования после PRP-терапии показали наличие улучшений в структурах плечевого сустава: уменьшение или исчезновение отека, областей гипоэхогенного сигнала. Заключение. PRP-терапию при тендинопатиях плечевого сустава можно отнести к эффективным безопасным биологическим методам лечения.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_648-653.pdf337.95 кб

Хирургическая коррекция деформации первого луча стопы с использованием биомеханического моделирования остеотомии

Резюме:

Цель: улучшение результатов хирургической коррекции первого луча стопы за счет применения биомеханического моделирования остеотомии первой плюсневой кости, позволяющего получить количественные показатели стабильности системы «кость — фиксаторы» в качестве дополнительных критериев выбора способа операции и хирургической тактики лечения пациентов. Материал и методы. У 97 пациенток выполнена хирургическая коррекция статических деформаций переднего отдела стоп. В основной группе (50 человек) применяли биомеханическое моделирование остеотомии первой плюсневой кости на этапе предоперационного планирования в качестве дополнения к стандартному клинико- рентгенологическому алгоритму, использованному у 47 пациенток контрольной группы. Результаты. Рентгенологические показатели достигнутой хирургической коррекции не имели достоверных отличий между группами пациенток. Интегральный показатель шкалы ACFAS в послеоперационном периоде был достоверно большим у пациенток основной группы. Частота выявления ограничения подвижности, болевого синдрома и отека в области первого плюснефалангового сустава была большей в контрольной группе. Заключение. Выявленные различия в динамике функционально-восстановительных процессов подтвердили эффективность объективной оценки и достижения стабильности в системе «кость — винты». Биомеханическое моделирование является эффективным инструментом системы поддержки принятия решений при хирургической коррекции деформаций первого луча стопы.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_644-648.pdf290.45 кб

Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с несросшимися переломами средней трети диафиза бедренной кости

Резюме:

Цель: осуществить сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с несросшимися переломами средней трети диафиза бедренной кости типов А2 и A3 на основании опросника Oswestry Disability Index (ODI), стандартизированной системы оценки исходов переломов костей и их последствий (СОИ-1) и модифицированной радиографической оценки сращения переломов (mRUS). Материал и методы. Объектом исследования были 40 больных с несросшимися переломами средней трети диафиза бедренной кости, в том числе 22 с переломами типа А2 (I группа) и 18 с переломами типа A3 (II группа), средний срок наблюдения которых составил 29,5±19,5 месяца. Результаты. В I группе больных через 12 месяцев среднее значение индекса ODI составило 47±0,9 балла; результат оценки по системе СОИ-1 составил 85±1,8%; степень сращения переломов mRUS соответствовала 13,9±0,6 балла. Во II группе по итогам периода наблюдения среднее значение индекса ODI составило 46,2±0,9 балла; результат оценки по системе СОИ-1 составил 81,8±1,7%; степень сращения переломов mRUS соответствовала 13,7±0,6 балла. Заключение. Функциональное восстановление поврежденной конечности происходит раньше у больных I группы (перелом типа A3), а именно к 6 месяцам после операции, что подтверждается отсутствием статистически значимых различий в результатах оценки по опроснику ODI и системе СОИ-1, зарегистрированных через 12 месяцев, что обусловлено характером перелома, а не степенью его сращения и методикой хирургического вмешательства.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_641-643.pdf258.76 кб

Хирургическое лечение оскольчатых переломов диафиза плечевой кости

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 636-640
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Гражданов К. А., Барабаш А.П., Барабаш Ю. А., Чибриков А. Г., Кауц О. А., Ермолаев П.Е.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: на основании ретроспективного анализа исходов хирургической реабилитации дать оценку возможности использования блокируемых интрамедуллярных конструкций для лечения оскольчатых переломов диафиза плечевой кости. Материал и методы. Для скрепления отломков применяли интрамедуллярные стержни с поперечным блокированием. Использовали технологию антеградного и ретроградного введения конструкции в полость плечевой кости. Оперативное вмешательство в большинстве случаев выполняли в режиме закрытой репозиции перелома с восстановлением длины и оси конечности без дополнительной фиксации отдельных отломков. Результаты. Исследование исходов лечения 33 пациентов со сложными травматическими разрушениями диафиза плечевой кости показало высокую эффективность применения интрамедуллярных блокируемых стержневых конструкций в лечении больных с подобными повреждениями, к 6 месяцам после оперативного лечения анатомо-функциональные исходы по СОИ-1 составили 95-98%. Заключение. Использование блокируемых интрамедуллярных конструкций при остеосинтезе создает возможность для ранней функциональной реабилитации поврежденной конечности и возвращения пациента к повседневной трудовой и бытовой деятельности, не дожидаясь полного сращения перелома.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_363-640.pdf635.55 кб

Оценка параметров микроциркуляции в сосудах пульпы зуба при лечении кариеса дентина и факторы, влияющие на ее состояние

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 616-622
Рубрика: Стоматология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чистякова Г.Г.
Организация: УО «Белорусский ГМУ»
Резюме:

Цель: дать оценку параметров микроциркуляции в сосудах пульпы в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения при лечении кариеса дентина в зависимости от глубины деструкции твердых тканей зуба, вида реставрационного материала и методики пломбирования. Материал и методы. Регистрация параметров микроциркуляции в сосудах пульпы зуба осуществлялась лазерным спекл-оптическим аппаратом «Спеклометр». Исследование состояния гемодинамики в пульпе зуба проведено у 233 пациентов, всего запломбировано 286 зубов. Для лечения зубов использовали разработанный стеклоиономерный цемент, композиционные материалы светового отверждения и разработанный реставрационный комплекс. Результаты. Причины, приводящие к изменению кровотока в пульпе зуба, обусловлены нарушением краевого прилегания материала к твердым тканям зуба, межокклюзионными и межзубными взаимоотношениями, влиянием как адгезивной системы, так и реставрационного материала. Восстановление кровотока в сосудах пульпы зуба при лечении кариеса дентина (полость средней глубины) достигает контрольных значений от 14 дней до 1 месяца, при глубокой кариозной полости от 1 месяца до 3 месяцев. Восстановление кровотока в сосудах пульпы зуба при лечении глубокого кариеса модифицированным «сэндвич-методом» достигает контрольных значений через 14 дней, «сэндвич-методом» от 1 до 3 месяцев (р <0,05). Заключение. Параметры гемодинамики (уровень и интенсивность кровотока) являются важными прогностическими критериями оценки состояния микроциркуляции.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03-616-622.pdf1.09 Мб