Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

Оригинальная статья

Оригинальная статья

Почетные профессора Императорского Николаевского университета (г. Саратов) в дореволюционный период

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 819-825
Рубрика: Научные школы и памятные даты Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Еругина М.В., Завьялов А.И., Долгов А.А., Уранов Д.С.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Статья посвящена видным отечественным ученым, избранных советом почетными членами Императорского Николаевского университета (г. Саратов) в дореволюционный период (1909-1917 гг.); кратко освещены их биографии, вклад в развитие и организацию российской науки.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_819-825.pdf1.1 Мб

Вклад СарНИИТО в исследовании проблем биомеханики опорно-двигательного аппарата (к 100-летию И.Д. Ковалевой)

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 814-819
Рубрика: Научные школы и памятные даты Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Гришин С.Е., Пучиньян Д.М., Ульянов В.Ю., Островский В.В., Норкин И.А.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

В статье описывается творческий путь заведующей лабораторией биомеханики СарНИИТО Ирины Дмитриевны Ковалевой — старейшего сотрудника института, проработавшего в нем свыше 60 лет. И. Д. Ковалева внесла большой вклад в биомеханическое обоснование отечественных конструкций эндопротезов тазобедренного сустава. Результаты ее исследований нашли воплощение в создании эндопротезов Шершера, протеза надверт-лужной области. Новизна исследований была подтверждена авторскими свидетельствами СССР, патентами России и зарубежных стран, в т.ч. США, Великобритании, Франции, ФРГ.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_814-819.pdf1.65 Мб

Реактивность клеток перитонеальной жидкости при моделировании асептического воспаления

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 810-813
Рубрика: Патологическая физиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Годовалое А.П., Морозов И.А., Карпунина Т.Н.
Организация: ФГБОУ ВО «Пермский ГМУ им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить особенности ответной реакции перитонеальных лейкоцитов и тучных клеток (ТК) крыс при воспроизведении экспериментального асептического воспаления в апробируемой модели. Материалы и методы. Крысам 1-й группы (л=7) внутрибрюшинно вводили 1%-й тиогликолевый бульон, животным 2-й (л=7) —тот же бульон, предварительно разведенный 1:10. Крысы контрольной группы (п=8) получали равный объем физиологического раствора. После выведения животных из эксперимента в перитонеальной жидкости подсчитывали количество лейкоцитов и оценивали их жизнеспособность. Дегрануляцию ТК детектировали в препаратах, окрашенных толуидиновым синим. Все ТК делили по степени дегрануляции. Результаты. С помощью раствора тиогликолята натрия воспроизведена модель асептического воспаления брюшины. Установлено, что число лейкоцитов перитонеальной жидкости, особенно количество нежизнеспособных клеток, повышается более чем в 2 раза при увеличении концентрации элистирующего агента (р<0,05). У экспериментальных животных число ТК-с признаками дегрануляции увеличилось до 89,5±2,2% по сравнению с их уровнем в контрольной группе (49,0±3,9%; р<0,05). Заключение. При введении тиогликолевого бульона в брюшную полость крыс воспроизводится адекватная модель воспаления, пригодная для изучения активности разных типов клеток и гуморальных факторов. Клиническая картина воспаления меняется в зависимости от степени дегрануляции ТК, что подтверждает их участие в развитии патологического процесса.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_810-813.pdf394.29 кб

Анализ оказания медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями на региональном уровне

Резюме:

Цель. Анализ региональной первичной заболеваемости и потребности в медицинской помощи по профилю «колопроктология». Материал и методы. Отслежена и проанализирована динамика показателей региональной первичной колопроктологической заболеваемости в Пермском крае за 15-летний период с 2004 по 2018 г. Результаты. Болезни, относящиеся к профилю «колопроктология», в 2018 г. впервые зафиксированы в регионе в 47171 случае, однако было проведено только 30900 амбулаторных колопроктологических приемов, при которых выполнено 10324 ригидных ректоскопии и 4582 фиброколоноскопии. Таким образом, рутинное исследование колопроктолога — ректоскопия — не была проведена 78% пациентов, обратившимся впервые с колопроктологическими проблемами. Среднее значение показателя региональной первичной колопроктологической заболеваемости составило 21,57±0,54 на тысячу человек. Общее уменьшение уровня заболеваемости за весь исследуемый период составило 21,0%. Наряду с анализом заболеваемости по всей совокупности болезней, относящихся к колопроктологии, отдельно выделены группы с онкологическими проблемами толстой кишки и с доброкачественными новообразованиями последней. Доля онкологических заболеваний в общей колопроктологической заболеваемости оказалась значительной — 9,3-21,0%. Рост заболеваемости в этой группе за весь исследуемый период составило 89,0%. Доля доброкачественных новообразований в общей колопроктологической заболеваемости колебалась незначительно (от 4,4 до 6,1%). Уровень заболеваемости в группе с доброкачественными заболеваниями толстой кишки практически не изменился. Заключение. Объем специализированной медицинской помощи, оказываемый региональной колопроктологической службой пациентам с заболеваниями толстой кишки, не соответствует потребностям в ней. Для повышения качества и доступности медицинской помощи необходимо достоверное прогнозирование потребности в ней и оптимизации самой структуры профильной службы.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_805-809.pdf745.29 кб

Использование коечного фонда реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи в условиях крупного города

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 800-804
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Клюковкин К.С., Кочорова Л.В., Кожин С.А., Окулов М.В.
Организация: ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»
Резюме:

Цель: выявление на примере системы здравоохранения крупного города недостатков и резервов использования коечного фонда реанимации и интенсивной терапии. Материал и методы. Проанализировано использование коечного фонда реанимации и интенсивной терапии в 75 стационарах Санкт-Петербурга. Данные статистически обработаны, рассчитаны средние величины, экстенсивные и интенсивные показатели с оценкой достоверности их разности, показатели динамического ряда, проведен корреляционный анализ. Результаты. Обеспеченность койками в Санкт-Петербурге в 2015-2019 гг. снизилась с 775,7 до 706,9 на 100 тыс. населения, при этом доля коек реанимации и интенсивной терапии стабильна (4,5-6,1%). Это не соответствует росту экстренной госпитализации на 14,5%, количеству операций — на 14,0%, высокотехнологичных операций — на 54,5%). Потребность в анестезиолого-реаниматологической помощи возросла: с 1387 до 1524 случаев на 100 тыс. населения, в то время как среднее число дней занятости таких коек значимо не изменилось (в 2015 г. — 245±4,8, в 2019 г. — 241± 5,5 (f<2). Обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии влияет на снижение больничной летальности (р=-0,7, р<0,05). Заключение. Койки реанимации и интенсивной терапии в Санкт-Петербурге, несмотря на интенсивное использование, работают эффективно, к тому же выявлены резервы, которые могут быть использованы при чрезвычайных ситуациях и неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_800-804.pdf359.72 кб

Гигиеническая оценка содержания тяжелых металлов в продуктах питания фермерских и личных подсобных хозяйств на территориях экологически неблагополучных районов

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 793-799
Рубрика: Гигиена Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Чехомов С.Ю., Елисеева Ю.В., Пичугина Н.Н., Елисеев Ю.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: сравнительный анализ загрязнения тяжелыми металлами местной пищевой продукции, производимой на экологически неблагополучных территориях фермерскими и личными подсобными хозяйствами. Материал и методы. Отбор проб местной пищевой продукции проводили в летне-осенние периоды 2017-2019 гг на территориях фермерских и личных подсобных хозяйств ряда районов Саратовской области. Определение содержания в пробах продуктов питания металлов: свинца, кобальта и мышьяка — проводили с использованием адсорбционной инверсионной вольтамперометрии на анализаторе «ИВА-5». Содержание ртути определяли методом беспламенной атомно-абсорбционной спектрометрии холодного пара на анализаторе «РА 915 М». Результаты. Установлено, что медианные концентрации содержания ртути и кадмия в пищевой продукции Энгельсского, Федоровского, Саратовского, Балаковского и Марксовского районов, вне зависимости от формы хозяйственной собственности, и определяемые на уровне 90-го процентиля, были максимально приближены к предельно допустимому уровню (ПДУ). Наиболее уязвимыми местными продуктами при совокупном комплексе загрязнения тяжелыми металлами являлись хлеб и мясо. Заключение. Медианные концентрации содержания тяжелых металлов в образцах пищевых продуктов, выращенных на территориях фермерских и личных подсобных хозяйств и используемых в качестве местной пищи, не имели значимых достоверных различий в отношении их количественной контаминации.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_793-799.pdf416.55 кб

Клиническое значение цистатина С и TGF-pi в оценке почечной функции при хирургическом лечении почечно-клеточного рака

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 786-792
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Тарасенко А.И., Россоловский А.Н., Березинец О.Л., Дурнов Д.А., Чехонацкая М.Л., Лойко В.С, Бобылев Д.А., Маслякова Г.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Резюме:

Цель: оценка возможности использования цистатина С и TGF-p в качестве прогностических маркера ухудшения функции почек и неблагоприятных онкологических результатов хирургического лечения почечно-клеточного рака (ПКР). Материал и методы. Обследованы 60 пациентов с ПКР Пациенты разделены на 3 группы: после нефрэктомии (1-я группа); после лапароскопической нефрэктомии (2-я группа); после лапароскопической резекции опухоли (3-я группа). Всем больным перед операцией 7-10-е сутки, через 1-3 года послеоперационного наблюдения методом твердофазного ИФА произведено исследование концентраций в сыворотке крови цистатина С и TGF-р. Результаты. У большинства больных в группах выявлено достоверное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по сравнению с контролем, и через три года после нефрэктомии большинство пациентов имели ХБП С3а-стадию. Содержание цистатина С во всех группах больных ПКР имело статистически значимое повышение по сравнению с контролем (2664, 3103 и 2709 нг/мл в 1, 2 и 3-й группах против 143 нг/мл соответственно) (р<0,05). Заключение. У большей части пациентов с ПКР, в послеоперационном периоде происходит инициация и прогрессирование «хирургической» хронической болезни почек (ХБП), сохраняющееся через три года после оперативного лечения. Цистатин С может рассматриваться в качестве предиктора высокой противоопухолевой активности у больных ПКР и требует пристального наблюдения в отдаленный послеоперационный период.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_786-792.pdf942.21 кб

Морфологические изменения стенки мочевого пузыря плодов при наличии антенатально выявленного синдрома «мегацистис»

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 779-785
Рубрика: Урология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Дерюгина Л.А., Напшева A.M., Медведева А.В., Рожкова Д.В., Маслякова Г.Н.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: определение морфологических особенностей строения стенки мочевого пузыря плода при антенатально выявленном синдроме «мегацистис». Материал и методы: проведены морфологические исследования стенки мочевых пузырей, полученных в результате прерывания беременностей 11 плодов 12-21 недель ге-стации с диагностированным синдромом «мегацистис». Исследование проводилось с применением обзорных, гистохимических и иммуногистохимических методов окраски. Результаты. Во всех случаях строение стенки мочевого пузыря при диагностированном синдроме «мегацистис» резко отличалась от нормы. Патологические процессы развивались во всех оболочках органа, но были наиболее выражены в мышечной оболочке, которая не дифференцировался на слои, процесс сопровождался нарушением хода мышечных волокон. У плодов до 18 недель гестации наблюдалась гипотрофия детрузора, толщина которого уменьшалась в среднем в 1,8 раза. У плодов со сроком гестации 21 неделя преобладал гипертрофический вариант детрузора с увеличе- нием его толщины в 2,6 раза. Во всех случаях наблюдалось значительное обеднение мышечной стенки кровеносными сосудами до 6% от нормы и уменьшение числа нервных волокон до 24%. Заключение. Проведенное исследование позволило выделить два варианта изменений мочевого пузыря при синдроме «мегацистис»: «гипертрофический вариант», характеризующийся увеличением толщины мышечного слоя, и «гипотрофический вариант», характеризующийся уменьшением толщины мышечного слоя, что укладывается в диагностическое понятие «дисплазии детрузора».

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_779-785.pdf1.29 Мб

Выбор тактики выполнения дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на поясничном отделе позвоночника для профилактики дегенеративного заболевания смежного сегмента

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 762-768
Рубрика: нейрохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бывальцев В.А., Калинин А.А., Пестряков Ю.Я., Спиридонов А.В.
Организация: ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина», ФГБОУ ВО Иркутский ГМУ Минздрава России, ОАО «РЖД» , КГБУЗ «Краевая клиническая больница» г. Красноярска
Резюме:

Цель: Сравнительный анализ результатов дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств (ДДСВ) на поясничном отделе позвоночника для обоснования метода профилактики дегенеративного заболевания смежного сегмента (ДЗСС). Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 79 пациентов, выделено две группы: в I (л=41) проводилось одноуровневое, во II (л=38) двухуровневое ДДСВ, с ригидной стабилизацией смежного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) при наличии признаков его дегенерации. Оценены клинические исходы, инструментальные данные, хирургические осложнения. Результаты. В послеоперационный период отмечено снижение болевого синдрома, улучшение качества жизни в двух группах (р<0,001). При межгрупповом сравнении по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), ODI, SF-36 во II группе результаты при выписке были ниже чем в I группе (р<0,001), через 3, 6, 12 месяцев отмечалось сопоставимое улучшение качества жизни и снижение боли по ВАШ в обеих группах (р>0,05). В отдаленный период (24, 36 месяцев) — клинические результаты лучше в II группе (р<0,05). Количество поздних хирургических осложнений и ревизионных вмешательств выше во II группе (17,1 и 4,0%) (р<0,05). Заключение. Превентивная ригидная стабилизация смежного ПДС с признаками исходной дегенерации улучшает отдаленные результаты, снижается число повторных операций, несмотря на больший объем первичного вмешательства.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_762-768.pdf732.63 кб

Сравнительный анализ результатов хирургического лечения детей с ахондроплазией с использованием обогащенной тромбоцитарной массы (исследование «случай-контроль»)

Год: 2020, том 16 Номер: №3 Страницы: 757-761
Рубрика: Травматология и ортопедия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Тимаев М.Х., Сертакова А.В., Алиева А.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: оценить результаты хирургического лечения пациентов детского возраста с ахондроплазией (АХП) на фоне применения плазмы, обогащенной тромбоцитами (platelet rich plasma/PRP), в контексте удлинения длинных трубчатых костей. Материал и методы. За 2014-2018 гг. на базе детского травматолого-ортопедического отделения НИИТОН СГМУ обследовано и прооперировано 27 пациентов с АХП, средний возраст которых составил 4,7±2,1 лет (интервал 4-11 лет). Обследование проводили в объеме стандартного клинического обследования и рентгенологического обследования. Все пациенты были разделены на две группы, критерием разделения служило интраоперационное применение PRP-терапии (аутоплазмотерапия или плазмолифтинг). Первую группу (л=14) составили больные, которым выполнялся чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез без применения PRP (англ. Platelet-Rich Plasma — обогащенная тромбоцитами плазма), во 2-й группе (л=13) всем пациентам введена PRP Результаты. В 1-й группе (л=14) индекс консолидации регенерата (distraction consolidation index/DCI) составил 72±7 дней/см (хорошие и удовлетворительные результаты) и средний размер достигнутого регенерата — 4,5±2,5см. Во 2-й группе с применением PRP DCI составлял 65±10 дней/см (хорошие результаты), а размер регенерата — 6,5±2,5см. В 1-й группе преобладали секционные, латеральные и центральные формы регенерата, у пациентов после PRP-терапии отмечали веретенообразную и цилиндрическую формы регенерата. Заключение. Применение PRP-терапии на всех этапах плановой дис-тракции при остеотомии конечностей позволяет значимо улучшить индекс консолидации, активизировать ремо-делирование костной ткани в зоне остеотомии с геометрически более выгодным типом формирования костных трабекул.

Прикрепленный файлРазмер
2020_03_757-761.pdf433.07 кб