Саратовский научно-медицинский ЖУРНАЛ

артериальная гипертензия

Клинико-диагностическое значение оценки артериальной ригидности в раннем постинсультном периоде

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 769-773
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Майорова С.В., Липатова Т.Е., Хайбекова Т.В.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: анализ восстановления неврологических функций у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в раннем постинсультном периоде ишемического инсульта в зависимости от показателей ригидности сосудистой стенки. Материал и методы. Обследованы 50 пациентов с АГ в острейшем периоде ишемического инсульта. Пациентам проведены общеклиническое, лабораторное, инструментальное исследования. Ригидность сосудистой стенки определялась на основании лодыжечно-плечевого индекса и индекса жесткости, степень инвалидизации и дефицит неврологических функций верифицировались с помощью шкал NIHSS, MRS. Резуль- тэты. Высокие показатели ригидности сосудистой стенки ассоциированы с более выраженным дефицитом неврологических функций у пациентов с АГ в раннем постинсультном периоде. Заключение. Учет показателей сосудистой ригидности может позволить более точно оценить прогноз и выработать индивидуальную тактику лечения у пациентов в раннем периоде ишемического инсульта.

Прикрепленный файлРазмер
2019_30-1_763-769.pdf450.71 кб

Старческая астения и артериальная гипертензия (лекция)

Год: 2019, том 15 Номер: №3 Страницы: 757-763
Рубрика: Кардиология Тип статьи: Лекция
Авторы: Липатова Т.Е., Тюльтяева Л.А., Денисова Т.П., Шульпина Н.Ю.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ГУЗ "Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"
Резюме:

В лекции проанализированы данные литературы по проблеме сочетания старческой астении и артериальной гипертензии у пациентов пожилого и старческого возраста. Освещены современные взгляды на возможности и проблемы диагностики и лечения пациентов с сочетанием старческой астении и артериальной гипертензии.

Прикрепленный файлРазмер
2019_30-1_757-763.pdf341.7 кб

Прогрессирование хронической сердечной недостаточности при фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертонией в сочетании с экстракардиальной патологией

Резюме:

Цель; изучить особенности течения фибрилляции предсердий (ФП) у больных артериальной гипертонией (АГ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в сочетании с сопутствующей экстракардиальной патологией и оценить влияние ФП на прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Материал и методы. В обсервационном когортном исследовании наблюдались 308 пациентов 45-60 лет с ФП при АГ и ХСН в сочетании с экстракардиальной патологией: сахарный диабет (СД) (п=40), диффузный токсический зоб (ДТЗ) (п=42); гипотиреоз (ГТ) (п=59); абдоминальное ожирение (АО) (п=64) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (п=47). Группу сравнения составили 56 больных ФП с АГ и ХСН, без сопутствующих экстракарди-альных заболеваний. При сравнении групп использовался непарный U-критерий Манна — Уитни для числовых переменных и точный двусторонний критерий Фишера для категориальных переменных. Отличия считались достоверными при уровне р<0,05. Расчеты проводились в программе Rstudio. Результаты. Во всех представленных клинических группах не выявлено различий в частоте постоянной формы ФП, пароксизмальная форма чаще регистрировалась при патологии щитовидной железы и АО, а персистирующая форма при ХОБЛ, ДТЗ и СД Трансформация пароксизмальной ФП в хроническую ФП произошла в группах больных ДТЗ (р<0,001), СД (р=0,041) и АО (р=0,004). Прогрессирование ХСН выявлено в группах больных с ДТЗ (р<0,004), СД (р<0,008), АО (р<0,001) и ХОБЛ (р=0,05). Заключение. Значимое прогрессирование ФП и ХСН отмечается у больных СД, ХОБЛ, АО и ДТЗ. Наиболее выраженные показатели диастолической дисфункции левого желудочка обнаружены у больных СД, ГТ и АО.

Прикрепленный файлРазмер
2019_03_595-600.pdf374.07 кб

Обоснование оптимизации первичной медико-санитарной помощи трудоспособным пациентам с диагнозом «артериальная гипертензия».

Год: 2017, том 13 Номер: №1 Страницы: 007-009
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шульпина Н.Ю., Еругина М.В., Сазанова Г.Ю., Кром И.Л.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: обосновать направления оптимизации первичной медико-санитарной помощи трудоспособным пациентам с артериальной гипертензией. Материал и методы. Исследование доступности медикаментозного лечения трудоспособным пациентам с артериальной гипертензией проводилось на основании анкетирования 409 пациентов и расчета средней стоимости лечения данной группы пациентов на 1 месяц в соответствии со стандартом медицинской помощи. Результаты. На 01.06.2016 г. стоимость лечения для больного с 1-й стадией артериальной гипертензии составила 316,89 руб. в месяц; со 2-й стадией 652,68 руб. в месяц. 67% пациентов трудоспособного возраста не могут следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты. Заключение. Обеспечение бесплатными лекарственными средствами пациентов Саратовской области с 1-й и 2-й стадиями артериальной гипертензии и формирование у них приверженности к профилактическому лечению обусловливают прямой экономический эффект, который составит 7915979 руб. в год, а также непрямой экономический эффект в результате снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инвалидности, уменьшения количества дней нетрудоспособности, увеличения объема регионального валового продукта.

Прикрепленный файлРазмер
2017_01_007-009.pdf268.76 кб

Оценка лечения больных артериальной гипертензией в первичном звене при помощи структурированного опросника (на примере поликлиники Саратовской области)

Год: 2016, том 12 Номер: №4 Страницы: 560-565
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Герасимов С.Н., Коротин А.С., Александрова И.Н., Попова Ю.В.
Организация: ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, ГУЗ СО «Красноармейская РБ», ГУЗ «Энгельсская городская поликлиника №4»
Резюме:

Цель: изучить при помощи структурированного опросника лечение артериальной гипертензии (АГ) в поликлинике Саратовской области с позиции больного. Материал и методы. Интервьюированы 83 больных с диагнозом АГ (возраст 64,6±9,6 года, 70% женщины), обратившихся в поликлинику рабочего поселка Саратовской области с 01.07.2015 г. по 31.07.2015 г. Использовался опросник для больных с повышенным артериальным давлением (АД), предложенный С. Н. Герасимовым и соавт (2015). Опросник содержал 16 вопросов по разделам: осведомленность больных АГ о заболевании и факторах риска; самоконтроль АД; проводимое лечение; приверженность терапии; обращения за медицинской помощью. Результаты. Большинство опрошенных (90%) ранее знали о повышении АД. У 94% респондентов имелся тонометр; 84% больных АГ измеряли АД не реже 1 раза в неделю, из них 54% ежедневно. Регулярно принимали антигипертензивные препараты 88% опрошенных. Приверженными, по шкале Мориски — Грина, были 36% больных; 92% ранее получали хотя бы один совет по изменению образа жизни; 82% пациентов получали рекомендации по питанию; 66% — по контролю за весом, 55% — по физической нагрузке. Беседа о вреде курения и алкоголя проводилась с 28% и 26% больных АГ соответственно; 62,7% больных АГ были заинтересованы в специальной программе наблюдения. Заключение. Установлены высокая частота самоконтроля АД и осведомленность об основных немедикаментозных лечебных мероприятиях, низкая приверженность пациентов назначенной антигипертензивной терапии.

Прикрепленный файлРазмер
2016_04_560-565.pdf299.3 кб

Гендерные особенности факторов риска и клинического течения артериальной гипертензии

Год: 2015, том 11 Номер: №4 Страницы: 542-547
Рубрика: Кардиохирургия Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Шкатова Е.Ю., Бакшаев И.Н., Королькова Г.С.
Организация: ГБОУ ВПО Ижевская ГМА Минздрава России
Резюме:

Цель: выявить особенности факторов риска и клинического течения артериальной гипертензии у мужчин и женщин. Материал и методы. Результаты исследований 204 пациентов были получены при проспективном наблюдении с использованием клинических (общеклинические, определение уровня холестерина, триглицери-дов, глюкозы, АЛТ, ACT, мониторирование АД, ЭКГ по Холтеру, эхокардиография) и социально-гигиенических методик. Социологический опрос проведен с использованием специальной социально-гигиенической анкеты, вопросы которой касались особенностей образа жизни респондентов, наследственности, факторов риска, особенностей течения АГ Результаты. Мужчины чаще имеют бескризовое скрытое течение АГ с большим числом осложнений, женщины имеют большую длительность заболевания, с более выраженной клинической картиной. Заключение. Выявлены различия социально-гигиенического поведения, существующих факторов риска и клинического течения артериальной гипертонии в зависимости от пола пациента.

Прикрепленный файлРазмер
2015_04_542-547.pdf298.37 кб

Перспективы анализа тенденций заболеваемости населения Саратовской области артериальной гипертензией

Год: 2015, том 11 Номер: №2 Страницы: 97-100
Рубрика: Организация здравоохранения Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Жужлова Н.Ю., Сазанова Г.Ю., Долгова Е.М.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: изучение тенденций показателей общей и первичной заболеваемости АГ в Саратовской области за период с 2002 по 2013 г. Материал и методы. Использованы официальные статистические данные Министерства здравоохранения РФ и Федеральной службы государственной статистики, которые обрабатывались с помощью аналитического и статистического методов исследования. Результаты. Проведен анализ показателей общей и первичной заболеваемости населения Саратовской области артериальной гипертензией, которая в соответствии с постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 относится к группе социально значимых заболеваний. За период с 2002 по 2013 г. в Саратовской области, так же как в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе, отмечены тенденция роста общей заболеваемости и снижение показателя первичной заболеваемости артериальной гипертензией. Выводы. Выявленная динамика показателей заболеваемости АГ свидетельствует о необходимости проведения тщательного анализа и оптимизации медицинской помощи пациентам с АГ.

Прикрепленный файлРазмер
2015_02_097-100.pdf300.96 кб

Взаимосвязь суточного ритма артериального давления и суточного профиля артериальной ригидности у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией

Год: 2013, том 9 Номер: №2 Страницы: 247-252
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Кароли Н.А., Долишняя Г.Р., Бородкин А.В., Ребров А.П.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Цель: определение взаимосвязи суточного ритма артериального давления (АД) и суточного профиля артериальной ригидности у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. В открытое проспективное исследование включены 45 мужчин с ХОБЛ и АГ. Группа сравнения: 47 мужчин с эссенциальной АГ без хронических заболеваний органов дыхания, сопоставимых по основным параметрам с обследуемыми больными. Пациентам проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) и артериальной ригидности с использованием аппарата BPLab МнСДП-2 («Петр Телегин», Россия). Результаты. В группе пациентов с ХОБЛ в сочетании с АГ распространенность повышенных показателей ригидности артерий достоверно выше, чем в группе пациентов с эссенциальной АГ У обследованных с ХОБЛ и АГ с повышенными показателями жесткости артерий отмечено патологическое изменение циркадного ритма, увеличение показателей «нагрузки давлением». Заключение. У пациентов с ХОБЛ и АГ с нормальной и повышенной ригидностью артерий отмечается тенденция к повышению параметров СМАД, что подтверждает необходимость проведения СМАД с определением суточного показателя жесткости артерий больным ХОБЛ.

Прикрепленный файлРазмер
2013-02_247-252.pdf287.94 кб

Ассоциация полиморфизма генов CYP2D6 и CYP2C9, кодирующих белки цитохрома Р-450, со степенью артериальной гипертензии

Год: 2012, том 8 Номер: №4 Страницы: 933-937
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бородулин В. Б., Шевченко О. В., Бычков Е.Н., Киселев А.Р., Решетько О.В., Посненкова О.М., Саратцев А.В., Лосев О.Э.
Организация: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Резюме:

Полиморфизм генов семейства цитохрома Р-450 CYP2, кодирующих белки цитохромов Р-450, имеет важное значение для метаболизма гипотензивных препаратов. Цель: изучение ассоциаций носительства функционально дефектных аллельных вариантов гена CYP2D6 и гена CYP2C9 со степенью АГ Материал и методы. Исследованы образцы ДНК лейкоцитов крови 150 больных АГ без ассоциированных клинических состояний (56% женщин) в возрасте 20-59 лет. Для изучения полиморфизма генов использовался фармакогенетический биочип, разработанный в Институте молекулярной биологии им. В. А. Энгельгардта РАН. Сравнение частот встречаемости признаков выполняли на основе критерия Хи-квадрат Результаты. Выявлено, что гомозиготы по мутантным аллелям А1075С, С430Т гена CYP2C9 и G1934A гена CYP2D6 достоверно чаще встречаются среди больных с III степенью АГ (р

Прикрепленный файлРазмер
201204-933-937.pdf913.73 кб

Значение генетических мутаций в развитии метаболических нарушений у пациентов с артериальной гипертензией

Год: 2012, том 8 Номер: №3 Страницы: 751-756
Рубрика: Внутренние болезни Тип статьи: Оригинальная статья
Авторы: Бородулин В.Б., Шевченко О.В., Бычков Е.Н., Решетько О.В., Киселев А.Р., Посненкова О.М., Железинская Н.В., Саратцев А.В., Лосев О.Э.
Организация: ФКУЗ Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел РФ, ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России
Резюме:

Изучение молекулярно-генетических маркеров эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) позволит приблизиться к пониманию патологических механизмов, лежащих в основе этого заболевания, и создать в будущем «генетический паспорт» для каждого пациента. Цель: изучение генетических маркеров 5,10-метилентетра-гидрофолатредуктазы (MTHFR), участвующей в метаболизме гомоцистеина, и 1М-ацетилтранссреразы-2 (NAT2), обеспечивающей процесс превращения ацетил-коэнзима А в ацетоацетил-коэнзим А. Материал и методы. Обследованы 160 больных эссенциальной АГ 1 -3-й стадий европеоидной расы (57,5% жен.) в возрасте 20-59 лет. Изучали полиморфизм генов MTHFR и NAT2 в ДНК лейкоцитов периферической крови с помощью набора Wizard Genomic DNA Purification Kit (Promega, США). Результаты. Показано, что среди больных АГ 1-й стадии чаще (р<0,05) встречаются «медленные ацетиляторы» (гомозиготы по мутантному варианту гена NAT2). Выявлена зависимость стадии АГ от наличия мутантных аллелей Т (гетеро- и гомозиготный варианты) в 677-м нукле-отиде гена MTHFR (г=0,40, р<0,001). Заключение. Обнаружены закономерности распределения полиморфных вариантов генов MTHFR и NAT2 у больных АГ в зависимости от стадии течения заболевания.

Прикрепленный файлРазмер
201203-751-756.pdf612.78 кб