Военная медицина и медицина катастроф

Цель: на примере анализа результатов массовых радиометрических обследований щитовидной железы у жителей после аварии на ЧАЭС детально рассмотреть значимость вклада гамма-излучения радиоактивных изотопов цезия в измеряемую мощность дозы над щитовидной железой (ЩЖ) и получить эмпирические соотношения для учета этого вклада при интерпретации результатов обследования. Материал и методы. Для оценки вклада гамма-излучения радиоактивных изотопов цезия в измеряемую с помощью радиометрических приборов мощность дозы над ЩЖ проведены модельные расчеты для типовых вариантов поступления радионуклидов в организм жителей, проживавших в загрязненной местности после Чернобыльской аварии. При этом рассматривались два наиболее значимых пути поступления: 1) ингаляционный и 2) пероральный с коровьим молоком. Результаты. Согласно полученным оценкам вклад радиоактивных изотопов цезия в результат измерения мощности дозы над щитовидной железой в течение первых 20 дней не превышает 20% для жителей южных районов Гомельской области и 30% для жителей Могилевской области. Спустя 60 дней после аварии этот вклад составит (50-80) % для жителей южных районов Гомельской области и (80-95) % для жителей Могилевской области. Заключение. Для периода массовых измерений в южных районах Гомельской области (вторая половина мая) учет вклада инкорпорированных изотопов цезия относительно незначим, а для Могилевской области (конец мая) он существен. В июньских 1986 г. измерениях учет вклада инкорпорированных изотопов цезия актуален для жителей на всей территории Белоруссии.

Цель: биологическая индикация дозы у группы сотрудников Министерства по чрезвычайным ситуациям России, принимавших участие в работах в Японии в связи с аварией на АЭС Фукусима-1, и нескольких журналистов, освещавших это событие. Материал и методы. Осуществлен анализ аберраций хромосом в культурах лимфоцитов периферической крови 46 человек. Результаты. Только у 3 человек частота хромосомных повреждений превысила фоновые значения, при этом их характер свидетельствовал об облучении в предшествующих поездке ситуациях. Заключение. Отсутствует существенное переоблучение данного контингента во время его пребывания в Японии, однако необходимо выполнять предварительный анализ аберраций хромосом, если предполагается осуществление биологической индикации дозы при возвращении людей из зоны возможного облучения.

В обзоре рассмотрен комплекс факторов нерадиационной природы, которые могли воздействовать на ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС: демографическая, социальная и профессиональная неоднородность группы, обусловливающая дифференциацию рисков; эффекты тяжелых металлов, «горячих частиц», химических соединений, психогенного стресса, социальных неурядиц в постперестроечный период, алкоголизации, курения и скрининга. Все эти факторы, как правило, имели значительную интенсивность, в отличие от радиационного воздействия для большинства субъектов. Сделан вывод, что учащение и большая тяжесть некоторых социально значимых патологий у контингента ликвидаторов может быть обусловлена уникальным комплексом преимущественно нерадиационных факторов, ассоциируемых, однако, именно с конкретной радиационной аварией.

Цель: оценка травматизма и отравлений, а также смертности от них у работников предприятий атомной промышленности России, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, с учетом их социальной структуры. Материал и методы. Работа проведена с использованием информационной базы Отраслевого регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС. На 01.01.1998 г. на учете в Регистре состояли: ликвидаторы 1986-1987 гг. — 12882 человека (из них мужчин 84,3%), ликвидаторы 1988-1990 гг. —2313 человек (из них мужчин — 88,3%). В работе использованы показатели заболеваемости и смертности мужчин, отдельно рабочих и служащих, указанной когорты лиц. Результаты. Выявлен более низкий уровень травматизма и отравлений у служащих (ниже в 2-2,4 раза), чем у рабочих. Повозрастная заболеваемость (травмы и отравления) у служащих также ниже в 1,9-2,1 раза. Динамика заболеваемости у служащих обнаружила колебания в пределах от 16,1 до 24,0 впервые зарегистрированных заболеваний на 1000 человек, у рабочих — от 33,9 до 46,7. В результате сглаживания была получена малая тенденция к убыванию этого показателя за исследуемый период у ликвидаторов-служащих (тренд 0,28) и у ликвидаторов-рабочих (тренд 0,26). В повозрастной заболеваемости наблюдался более высокий травматизм в возрастной группе 30-39 лет и несколько ниже в 40-49 лет у рабочих и служащих, превышая таковой в возрастной группе 60-69 лет в 1,8 раза у рабочих и в 1,6 раза у служащих. Смертность от травм и отравлений среди ликвидаторов-рабочих также выше, чем среди ликвидаторов-служащих, в 1,5-2,7 раза (в среднем 2,0). Повозрастные показатели смертности от травм и отравлений у служащих были ниже в 1,6-3,4 раза, чему рабочих, во всех изучаемых возрастных группах. Максимальная и минимальная повозрастная среднегодовая смертность у рабочих различалась в 3,9 раза, у служащих в 1,9 раза. Показано, что алкоголизм существенно повышает травматизм у ликвидаторов. Травматизм выше у ликвидаторов, страдающих хроническим алкоголизмом, в 1,9-3,3 раза. Выводы. Существенная разница в показателях здоровья мужчин — ликвидаторов, работников атомной промышленности, служащих и рабочих, свидетельствует о том, что социальный фактор оказывает значительное влияние на здоровье изучаемого контингента лиц. Возрастные особенности во многом определяют значение показателей травматизма и отравлений и смертности от них изучаемого контингента. Хронический алкоголизм является фактором риска травм и отравлений и повышает их возникновение в 1,9-3,3 раза. В радиационно-эпи-демиологических исследованиях необходимо обязательно учитывать биологические и социальные факторы.

Транспортирование пострадавших, имеющих радиоактивное загрязнение, может сопровождаться воздействием радиационного фактора на медицинский персонал и сопровождающих лиц. Рассмотрены основные требования по обеспечению радиационной безопасности при транспортировании пострадавших с места радиационной аварии в лечебное учреждение. Затрагиваемые в обзоре вопросы относятся в основном к сфере деятельности медицинских учреждений Федерального медико-биологического агентства.

Рассмотрены критерии радиационной опасности и соответствующие значения операционных дозиметрических величин для предварительной оценки возможных последствий радиационной аварии и подготовки рекомендаций по проведению защитных и неотложных медико-санитарных мероприятий. В отличие от подходов, широко используемых в практике анализа радиационных аварий и их последствий, в основном предприятий атомной энергетики, в статье рассматриваются сценарии, когда при отсутствии информации о параметрах выброса или источника ионизирующего излучения начальные оценки радиационных последствий формируются по результатам первых дозиметрических измерений в окружающей среде.

Цель: изучить вопросы раннего формирования кардиальной нейропатии (КН) улиц с метаболическим синдромом (МС) и нарушением углеводного обмена поданным анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Проводили оценку вегетативного статуса у пациентов с МС и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), МС и сахарным диабетом 2 типа (СД-2) на основании изучения традиционных параметров анализа ВСР, таких, как RMSSD, pNN50, применения нового подхода, основанного на определении вариаций коротких участков ритмо-граммы (ВКРМ), средневзвешенной вариации ритмограммы (СВВР). Выявили нарушение монотонности нарастания ВКРМ при уменьшении частоты сердечных сокращений у пациентов с МС и НТГ, МС и СД-2. Отмечалось значимое снижение СВВР у больных с МС и СД-2. У пациентов с МС и НТГ величины СВВР, определенные за 24 часа, в утренние часы были снижены, ночью - находились в пределах нормы. Параметры RMSSD, pNN50 оказались значительно снижены у больных с МС и СД-2, улице МС и НТГ - полученные величины попадали в диапазон нормальных, но значения pNN50 в утренние часы находились около нижней границы определенной для них нормы. Были выявлены начальные, полностью обратимые проявления КН у лиц с МС и НТГ; отмечено преимущество нового параметра СВВР перед традиционными показателями в отношении диагностики признаков КН у лиц с МС и НТГ

Проведён анализ результатов изучения функционального состояния организма лётчиков и штурманов вертолётов морской авиации в различных условиях и режимах профессиональной деятельности (в морском походе, во время подготовки и проведения полётов на базовом аэродроме), в процессе военно-профессиональной адаптации. Установлена высокая физиологическая «цена» специфического лётного труда. Разработана технология оптимизации функционального состояния организма пилотов вертолётов, учитывающая психофизиологические особенности профессиональной деятельности, выявленные закономерности изменений функционального состояния организма и военно-профессиональной адаптации, представляющая собой совокупность физиологически обоснованных структурно-функциональных компонентов (совершенствование адаптации, коррекция и восстановление функционального состояния в условиях базового аэродрома, подготовка рекомендаций корабельным врачам по индивидуальной коррекции функционального состояния лётного состава в процессе морского похода).

В результате анализа результатов войсковой стажировки 194 слушателей Саратовского ВМедИ установлено, что в деятельности медицинской службы по обеспечению безопасности военной службы имеют место типичные недостатки и дефекты, определение которых позволяет наметить целенаправленные мероприятия по оптимизации этого процесса.